腹后区下腔静脉及其支流的解剖及意义

一、腹后区下腔静脉及其属支的解剖及意义（论文文献综述）

单宝轩^[1]（2021）在《绵羊门静脉解剖学结构及其瘘管技术的应用》文中提出肝脏是机体内以代谢功能为主的脏器。门静脉汇集来自腹腔脏器和消化道的血液输送到肝脏。门静脉血液富含营养物质,是肝脏的功能性血管。门静脉瘘管技术在营养代谢研究和肝脏靶向药物治疗中发挥重要作用。本研究以羊为试验对象,探究门静脉及其属支血管的解剖学结构,建立羊门静脉瘘管术技术,并运用门静脉瘘管技术分析饲喂钙磷制剂对血液钙磷水平的影响,以期为反刍动物营养代谢相关研究提供解剖学和瘘管技术保障。（1）4只成年绵羊剖检研究显示,门静脉汇集了脾静脉、胆囊静脉、胃左静脉、肠系膜前静脉、肠系膜后静脉的血液;胃左静脉汇集各复胃属支静脉血;肠系膜前静脉主要汇集小肠的静脉血,肠系膜后静脉主要汇集大肠的静脉血。用游标卡尺测量门静脉及其属支血管长度及外径显示,门静脉从肝门到无叉主干长7.8±1.6 mm,外径13.0±2.1 mm;胃左静脉外径为83.0±0.11 mm;肠系膜前静脉和后静脉外径分别为10.0±0.8 mm和5.0±0.4 mm。（2）按照常规开腹手术在羊只右侧最后肋骨后缘开腹,在肝门淋巴结附近裸露的门静脉部位距离肝门3～4 cm处向肝脏方向插管,并用手术线固定于肝门淋巴结,用10 U/m L肝素钠生理盐水防止瘘管因凝血而堵塞。瘘管体外部从最后肋弓上方靠近脊柱部位导出,并固定在皮肤。该瘘管可维持约25 d,动物存活率为100%。（3）为了监测饲喂高剂量钙磷制剂对动物钙磷水平的影响,本研究给予羊只饲喂2倍于日粮钙添加量的磷酸二氢钙、葡萄糖酸钙和碳酸钙,利用建立的瘘管技术动态采集门静脉血液检测钙磷水平。检测结果显示,饲喂3种钙磷制剂后,在监测的9 h内血钙水平同饲喂前比较无显着差异（P>0.05）,但是饲喂磷酸二氢钙后血磷水平在饲喂后1.5 h和2.5 h分别极显着（P<0.01）和显着（P<0.05）高于饲喂前水平。但是同一时间点门静脉与颈静脉血液钙磷水平均无显着差异（P>0.05）。本研究获得的羊门静脉及其属支解剖学结构以及建立的门静脉瘘管技术为反刍动物营养代谢等相关研究提供了解剖学基础和技术保障。

孟庆义,朱广昌,鲁冬林^[2]（2020）在《布-加综合征外科治疗规范的专家共识》文中认为布–加综合征（BCS）是一种严重威胁患者生命健康的难治性疾病,为指导和规范BCS的外科治疗,经多次讨论、研究手术步骤及要点并进行深入探讨与系统总结,同时结合国内外文献就BCS的术前诊断、外科治疗、术后处理、并发症与处理四部分达成《布–加综合征外科治疗规范的专家共识》,供临床参考使用。

刘朝奎,邢雪^[3]（2020）在《肝中静脉及其属支解剖在肝脏外科中的应用》文中研究说明早在1952年Elias就提出了肝静脉在肝脏外科手术中的重要性,以及在进行部分肝切除时保护肝静脉的必要性。肝静脉包括肝左、中、右、肝右后静脉和尾状叶静脉,在肝内独立构成肝静脉系统,是肝脏血流的唯一流出通道。而肝中静脉（middle hepatic vein,MHV）是左右半肝的分界,其前壁和两侧壁有左内叶和右前叶属支静脉注入,因其特殊的解剖学位置,在半肝切除术及活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）中具有重要地位。

李腾飞^[4]（2020）在《经腹入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉定位的应用解剖》文中进行了进一步梳理背景肾肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其中80%90%系肾细胞癌（Renal cell carcinoma RCC）[1-2]。腹腔镜肾肿瘤根治性切除术（Laparoscopic radical nephrectomy,LRN）和腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy,LPN）已成为治疗RCC的主流术式[3-4]。LRN和LPN手术的首要步骤均为肾动脉的识别和有效控制。国内外对于后腹腔入路LRN术中肾动脉定位的研究较多[5-9],但关于腹腔入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉及其毗邻结构的研究较少,相关应用解剖学数据匮乏。目的1.探讨腹腔入路腹腔镜肾肿瘤根治性切除和肾部分切除术中肾动脉准确定位的解剖学基础和操作技巧,以缩短手术时间,提高手术安全性。2.通过研究肾动脉、肾静脉、生殖静脉、腰静脉等肾门结构的基础解剖和变异,探讨肾蒂大血管的毗邻关系及其规律性,以指导临床。方法收集开封市中心医院和郑州大学第一附属医院泌尿外科自2018年1月至2019年12月实施的腹腔入路腹腔镜肾肿瘤手术患者的临床资料。入组患者应用“两体一面技术”进行肾动脉的定位和解剖,接着完成手术过程。所有手术均全程录像,术后重复观看录像,记录肾动脉、肾静脉、生殖静脉和腰静脉等肾蒂血管的解剖学数据,描述其变异情况,并对所得数据进行统计学处理。结果237例腹腔入路LRN和LPN手术中的146例单纯运用“两体一面技术”定位肾动脉;21例在运用“两体一面技术”的基础上,发现肾动脉位于肾静脉后上方或上方,需辅用经肾静脉上缘的“开窗技术”完成肾动脉定位;另70例手术中发现肾动脉、肾静脉或其属支血管等存在类型不一的变异,在妥善处理肾蒂结构内变异血管的同时,可运用“两体一面技术”或辅以“开窗技术”完成肾动脉定位过程。1.肾动脉:185例为单支肾动脉,52例为多支;左肾动脉主干直径5.9±1.0 mm,右侧为5.5±1.1 mm,二者差异有统计学意义（t=2.8,p=0.006）。36例右肾、16例左肾发现副肾动脉,两侧副肾动脉检出率的差异有统计学意义（?2=7.6,p=0.006）。2.肾静脉:209例为单支肾静脉,28例为多支。左肾静脉主干直径11.5±1.9 mm,右侧为10.8±1.7mm,二者差异有统计学意义（t=2.5,p=0.011）。26例右肾、2例左肾发现副肾静脉,两侧副肾静脉检出率的差异有统计学意义（?2=20.9,p=0.001）。3.肾动脉、肾静脉的相对位置:单支（167例）肾动脉位于肾静脉上方和后上方者分别为10和39例（29.4%,49/167）;肾动脉位于肾静脉正后、后下和下方者分别为79、32和7例（70.6%,118/167）。4.生殖静脉:113例左肾手术中的108例检出生殖静脉,血管直径2.5±0.8mm,其中105例为单支、3例双支。124例右肾手术的121例检出生殖静脉,血管直径2.4±0.8mm,114例为单支、7例双支,其中109例汇入下腔静脉前外侧壁（距离肾静脉根部下缘11.8±8.3 mm）,10例汇入肾静脉下壁（距离下腔静脉外缘4.1±1.5 mm）,2例汇入肾静脉上壁。5.腰静脉:113例左肾手术中的82例检出腰静脉,血管直径2.5±1.5 mm,56例为单支、26例为24支,其中45例可见典型腰静脉三角窗。结论1.肾动脉、肾静脉多为单支,但肾动、静脉的相对位置有一定变异度;“两体一面技术”可作为经腹腔入路LPN和LRN手术中肾动脉定位的基本操作方法,当肾动脉位置偏高时可辅用“开窗”技术;副肾动、静脉的发生以右侧多见。2.双侧生殖静脉的走行和终止点均比较恒定,可作为腹腔入路腹腔镜肾肿瘤手术中的解剖标志。“腰静脉三角窗”可作为左肾肿瘤手术中肾动脉定位的辅助标志。

张家俊,刘贝贝,陈志军,汪盛,王成勇,方习武,李庆文,刘建民^[5]（2019）在《后腹腔镜下右肾癌根治术中肾静脉处理方法比较》文中研究表明目的:探讨后腹腔镜下右肾癌根治术中不同肾静脉处理方法对手术的影响。方法:后腹腔镜下右肾癌根治术35例中,肾唇附近离断肾动脉（A组）16例,下腔静脉右侧壁旁离断肾动脉（B组）19例,比较2组手术时间、术中出血量、放置引流管时间、术后卧床时间及术后住院时间的差异。结果:A组在手术时间、术中出血量、放置引流管时间方面均优于B组（P<0.01）。术后卧床时间及术后住院时间2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:后腹腔镜下右肾癌根治术中,肾唇附近离断右肾动脉,相比下腔静脉右侧壁旁离断右肾动脉手术操作便利,节省手术时间,减少手术创伤,提高手术安全性,此种方法值得借鉴。

吴天春^[6]（2019）在《flexible型915MHz微波天线在腹腔镜肝脏切除中的应用与临床研究》文中提出背景肝脏切除（Liver Resection,LR）目前仍然是肝脏占位性病变首选的治疗方式。随着医疗技术的不断创新和发展,腹腔镜微创手术的安全性和有效性得到了大幅度的提高。腹腔镜微创手术具有创伤小、美容效果好、恢复快等优点,从而被广大外科医生所接受和学习。但是,腹腔镜肝脏外科（Laparoscopic Hepatectomy,LH）有其独特性。由于肝脏解剖的特殊性,出血仍然是限制LH推广的主要问题。特别是对于存在肝硬化的肝脏,在腹腔镜下进行肝脏实质离断无法快速止血,甚至具有大出血致命的风险。因此,LH中如何有效减少肝脏实质离断过程中出血成为目前我们研究的主要任务。有学者使用射频消融（Radiofrequency Ablation,RFA）（HabibTM 4X）辅助的肝实质离断取得了不错的临床效果。另外,我们团队前期研究发现,使用915MHz微波天线辅助的LH可以明显减少术中出血。但是,这些设备是“直线型”的,LH下腹壁和肝脏表面的“两点一线”效应限制了这些设备的路径,使其只能沿着单一的方向进行预凝固,甚至必须要毁损更多的肝脏实质才可完成操作。因此,研发灵活高效的设备辅助肝实质离断具有重要的临床意义,并可以有效的推动肝脏外科的发展。研究目的探索研发一种自由、灵活、可任意角度旋转的flexible型微波天线用于辅助LH。首先,通过在等效肝脏体模中多点测温模拟flexible型915MHz微波天线（flexible 915MHz microwave antenna,F915MMA）60℃温度场分布范围,从而为外科医生选择适宜参数提供理论依据,初步判断其用于LH的可行性。其次,通过离体猪肝凝固实验验证等效肝脏体模中模拟F915MMA60℃温度场分布的准确性,探讨不同发射功率、作用时间组合对离体猪肝凝固形态及范围的影响,从而寻找最佳组合。然后,在活体猪肝中进行F915MMA辅助的LH,初步验证F915MMA在活体动物中的安全性以及可行性。最后,对比分析2016年9月到2018年12月之间12例F915MMA辅助的LH和36例常规腹腔镜器械辅助的LH患者的临床资料,通过比较肝实质离断过程中的出血量、肝门阻断时间,术后肝功能以及并发症发生率等进一步了解F915MMA在LH中的安全性及可行性。同时,收集同期3例F915MMA辅助的腹腔镜下脾脏部分切除（Laparoscopic Partial Splenectomy,LPS）患者的临床资料,初步探索F915MMA在LPS中的安全性及可行性。方法1、查阅文献资料并与厂家合作,经过不断努力、反复尝试,设计出一种可耐高温的、灵活的并且可用于腹腔镜下的915MHz微波天线。2、在等效肝脏体模中热电偶精准布点测温,采用有限元法模拟F915MMA在不同发射功率（30W、40W、50W、60W、70W、80W）和作用时间（50S、100S、150S、200S）组合下60℃温度场分布范围。3、根据F915MMA在等效肝脏体模中的测温结果,进一步通过离体猪肝凝固实验验证F915MMA不同发射功率（40W、50W、60W）和作用时间（50S、100S、150S、200S）组合下的凝固范围,寻找最佳肝脏预凝固的功率与时间组合。4、10头小型猪随机分为2组,flexible组和对照组,每组5头。两组均在腹腔镜下完成肝左外侧叶切除术。flexible组首先使用F915MMA完成肝脏组织的预凝固,其余操作均与对照组相同,使用常规腹腔镜器械完成手术。分析对比两组的手术时间、肝门阻断时间、肝实质离断时间、术中出血量等。5、收集浙江大学医学院附属第一医院自2016年9月到2018年12月之间开展的12例F915MMA辅助LH作为实验组,即flexible组。flexible组使用F915MMA辅助完成肝脏离断平面的预凝固。同时,选取同期内36例使用常规腹腔镜器械辅助的LH作为对照组。对比两组术中出血量、肝门阻断时间、术后肝功能以及并发症发生率等。6、收集2016年9月到2018年12月3例在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科行F915MMA辅助LPS患者的临床资料,了解其手术时间、出血量、有无中转开腹、输血、术后并发症情况。结果1、我们团队研发的F915MMA具有自由弯转、灵活旋转的特点,且F915MMA外形紧凑、灵巧,可以在腹腔狭小的空间内到达任意病灶位置,并完成精准穿刺和预凝固功能。配套多角度可弯转抓钳不但可以沿着长轴完成3600旋转,同时可以垂直于短轴俯仰45°-60°实现灵活操作。2、F915MMA在等效肝脏体模中进行测温时,在作用初期,先是温度进入快速上升期,此时的温升曲线斜率最大,之后较快进入平台期。在等效肝脏体模中精准布点,可以有效的模拟出F915MMA的60℃三维温度场分布范围。根据三维温度场分布范围,可以估计出F915MMA60℃温度场热毁损区范围的长轴和短轴。3、不同参数组合下的离体猪肝剖面均为“椭圆形”,分为三个区。在相同的发射功率以及作用时间条件下,F915MMA在离体猪肝中预凝固的范围和等效肝脏体模中F915MMA60℃二维温度场分布基本相同,对比之下未见明显差别。50W/100S的参数组合下所形成的预凝固区域和范围（长轴4.6±0.35cm,短轴1.5±0.22cm）可以满足设想的临床需求。4、本实验建立了一个安全稳定的F915MMA辅助LH小型猪动物模型。小型猪肝实验中F915MMA可以自由旋转,轻松辅助完成LH,具有良好的应用体验。flexible组平均手术时间为53.3±12.5 min,明显低于对照组的87.5±17.8min,且有统计学意义（P<0.05）。flexible组中平均第一肝门阻断时间为12.9±6.3 min,明显低于对照组的31.5±7.6 min,经检验有统计学意义（P<0.05）。flexible组平均肝实质离断时间为17.3±7.8 min,明显低于对照组的37.9±6.4 min,经检验有统计学意义（P<0.05）。flexible组平均术中出血量为54.0±27.0ml,明显低于对照组的230.0±83.7ml,经检验具有统计学意义（P<0.05）。5、符合纳入标准的LH48例,分为flexible组和对照组。两组患者术前资料,包括年龄、性别、BMI、肝硬化分级、肝功能等,对比均无统计学意义。flexible组平均术中出血量（154.17±68.95ml）明显低于对照组（284.86±294.68ml）,经检验有统计学意义（P<0.05）。flexible组平均第一肝门阻断次数（1.50±0.52次）明显低于对照组（2.35±1.14次）,经检验有统计学意义（P<0.05）。flexible组平均第一肝门阻断时间（22.50±7.83min）明显低于对照组（35.95±17.2min）,经检验有统计学意义（P<0.05）。flexible组并发症发生率（33.3%）明显低于对照组（80.5%）,经检验有统计学意义（P<0.05）。6、F915MMA辅助的LPS中,无中转开腹、无输血、无术后并发症,手术时间在100-150min左右,中位手术时间120min,术中出血量40-60ml,中位出血量50ml。结论1、F915MMA可以自由弯转、灵活旋转,是一种创新的设备。和配套可弯转抓钳联合应用在LH中具有极大潜力和应用前景。2、温度在微波近场受到裂隙的作用最明显,在微波远场受到体模热传导作用较强。在等效肝脏体模中精准布点,可以有效模拟出F915MMA的60℃三维温度场分布范围。根据三维温度场分布范围,可以估计出F915MMA60℃温度场热毁损区范围的长轴和短轴。3、F915MMA离体猪肝凝固实验验证了在等效肝脏体模进行60℃温度场分布研究的可行性和准确性。50W/100S的参数组合下所形成的预凝固区域和范围可以满足设想的临床需求。4、本实验建立了一个安全稳定的F915MMA辅助LH小型猪动物模型。小型猪肝实验中F915MMA可以自由旋转,轻松辅助完成LH,具有良好的应用体验。小型猪肝实验中Flexible组出血量明显低于对照组对照组,手术时间、第一肝门阻断时间、肝实质离断时间明显比对照组短,说明F915MMA在小型猪LH中是安全的、可行的。5、和常规LH相比,F915MMA辅助的LH肝门阻断次数更少、阻断时间更短、术中出血量更低、术后并发症发生率更少。F915MMA辅助的LH是安全的和可行的,有望在LPS中广泛推广使用。

孙虎^[7]（2018）在《大脑中浅静脉的多方法研究及三维可视化技术的初步应用》文中研究指明目的:大脑中浅静脉及其吻合静脉在形态上存在很大的变异,由于新鲜标本的来源困难,而固定标本的静脉灌注相对困难,只能在静脉塌陷的情况下对其进行研究,这就使得一些测量数据缺乏真实性和客观性。很多神经外科医生对脑静脉的重要性缺乏足够的认识,从而导致手术中对静脉缺乏保护意识。大脑浅静脉对大脑深部的一些手术入路途径设置了障碍。在神经外科经常用到的手术入路中,经翼点手术入路需要掌握大脑中浅静脉（大脑中浅静脉）的解剖情况,在标本显微解剖的基础上,结合脑灌注成像（CTP）、全脑血管造影静脉成像（DSA）以及手术中的解剖观察等多种研究方法,对大脑中浅静及其吻合静脉脉进行分类,提高对大脑中浅静脉的保护。方法:一、显微解剖研究:1、显微解剖标本来源:经10%福尔马林充分固定15具（30侧）不分性别的成人尸体标本头颅,观察颈髓横断面固定情况,由此推断脑组织固定情况。2、标本的制作:（1）动脉系统的灌注:首先游离两侧的颈内动脉和椎动脉。向一侧椎动脉灌注生理盐水,通过观察对侧椎动脉及双侧颈内动脉的出水情况来判断Willis环的发育是否良好,若发育良好,将灌注管插入同侧椎动脉,并注入红色乳胶,按乳胶溢出的顺序依次结扎其余3根动脉,结扎后根据注射器的回弹情况判断血管的充盈情况。若Willis环发育不好,按同样的方法灌注出水不佳的动脉血管。（2）静脉系统的灌注:将动脉系统灌注好的标本放置24小时以上,以确保动脉血管内的乳胶完全凝固。用生理盐水冲洗两侧颈内静脉内的血块并向两侧颈内静脉灌注约40ml蓝色乳胶。3、操作过程:（1）沿正中矢状线从眉间切至枕外隆凸,深至骨膜。用骨膜剥离器将头皮剥离至颞上线,在此将颞浅筋膜同颞深筋膜及颞肌分开,继续分离头皮,直至暴露骨性眉弓上缘、颧弓及枕外隆凸。（2）在颧弓上缘离断颞肌并将其剥离颅骨。（3）应用神经外科常规开颅器械,对每具标本左右两侧行翼点开颅,剪开硬膜,显露外侧裂区（4）在显微镜下分离外侧裂,注意保护大脑中浅静脉及其分干和吻合静脉。（5）显微镜下观察大脑中浅静脉的形态、汇入点、主要属支。（6）对每具标本左右两侧行开颅术,显露完整大脑外侧面,在显微镜下分离观察下吻合静脉（Labbe静脉）的形态和回流位置,上吻合静脉（Trolard静脉）的形态及走行。二、CT脑灌注成像:观察分析50例成人CT脑灌注成像（CTP）的静脉相片,记录大脑中浅静脉及其吻合静脉形态。三、全脑血管造影静脉成像:观察分析25例成人全脑血管造影（DSA）静脉相片,记录大脑中浅静脉及其吻合静脉形态。四、手术中解剖观察:选取30例大脑中动脉瘤或后交通动脉瘤行开颅经侧裂手术患者。研究了手术中外侧裂的显微解剖过程,在手术解剖中对大脑中浅静脉的形态和回流位置进行了记录。五、CT脑灌注成像（CTP）扫描完成后将重建图像传至工作站,重建融合脑动脉、脑静脉、脑组织、颅骨的图像,形成三维可视化图像。在可视化图像中,观察大脑中浅静脉及其吻合静脉的情况。结果:一、在15例（30侧）大脑标本中共发现大脑中浅静脉55条,其中左侧发现大脑中浅静脉25条,右侧发现大脑中浅静脉30条,其差别无统计学意义。大脑中浅静脉主要观测点有四种形态:分别是单干型大脑中浅静脉,双干型大脑中浅静脉,三干型大脑中浅静脉和未发育型大脑中浅静脉。其中单干型大脑中浅静脉10侧占33.3%;双干型大脑中浅静脉11侧占36.7%;三干侧大脑中浅静脉6例占20%;未发育型大脑中浅静脉3侧占10%。二、50例（100侧）CTP资料中共发现有大脑中浅静脉160条,左侧78条,右侧82条,经配对t检验,各组两侧大脑中浅静脉数量差异无统计学意义。分为单干型大脑中浅静脉31侧占31%;双干型大脑中浅静脉46侧占46%;三干型大脑中浅静脉7侧占7%;未发育型大脑中浅静脉16侧占16%。三、25例（50侧）DSA的静脉相共观察到大脑中浅静脉80条,左侧观察到39条,右侧观察到41条,经检验差别无统计学意义。分为单干型大脑中浅静脉20侧占40%;双干型大脑中浅静脉20侧占40%;三干型大脑中浅静脉5侧占10%;未发育型大脑中浅静脉5侧占10%。四、通过显微镜下对外侧裂的精细解剖,在30例手术中共发现大脑中浅静脉56条,根据解剖发现,将其分为四种类型:单干型大脑中浅静脉、双干型大脑中浅静脉、三干型大脑中浅静脉和未发育型大脑中浅静脉。其中单干型大脑中浅静脉9例占30%;双干型大脑中浅静脉12例占40%;三干型大脑中浅静脉7例占23.3%;未发育大脑中浅静脉型2例占6.7%。五、在50例（100侧）三维可视化重建图像中共发现大脑中浅静脉158条,其中左侧发现82条,右侧发现76条,其差别无统计学意义。大脑中浅静脉主要观测点有四种形态:分别是单干型,双干型,三干型和未发育型。其中单干型40侧占40%;双干型42侧占42%;三干侧8例占8%;未发育型10侧占10%。六、通过卡方检验,对大脑中浅静脉各种类型的不同研究方法之间的统计学比较。单干型大脑中浅静脉在5组数据之间的对比中均为P>0.05。双干型大脑中浅静脉在5组数据之间的对比中均为P>0.05。未发育型大脑中浅静脉在5组数据之间的对比中均为P>0.05。三干型大脑中浅静脉在解剖组、手术组及DSA成像组之间的对比中均为P>0.05。三干型大脑中浅静脉在手术组与CTP成像组及可视化成像组之间的对比中0.01<P<0.05,有显着性差异。七、通过卡方检验,Trolard静脉各种类型不同研究方法之间的统计学比较,单干型Trolard静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05,双干型Trolard静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05,未发育型Trolard静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05。三干型Trolard静脉因例数较少,用直接概率法进行统计学分析,结果显示:解剖组与CTP成像组、DSA成像组和可视化成像组之间的对比中均为P<0.01,有非常显着性差异。CTP成像组、DSA成像组和可视化成像组之间的对比中均为P>0.05。八、通过卡方检验,Labbe静脉各种类型不同研究方法之间的统计学比较,单干型Labbe静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05,双干型Labbe静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05,未发育型Labbe静脉在4组数据之间的对比中均为P>0.05。三干型Labbe静脉因例数均较少,用直接概率法进行统计学分析,结果显示:解剖组与CTP成像组、DSA成像组和可视化成像组之间的对比中均为P>0.05。结论:显微解剖、血管造影及手术中解剖发现大脑中浅静脉的形态和回流位置是多种多样的。显微解剖分离外侧裂时保护好大脑中浅静脉可能减少术后并发症。通过CTP或DSA术前观察大脑中浅静脉的具体形态可能会降低手术并发症的发生率。通过脑灌注（CTP）成像技术,能对脑动脉及脑静脉显影,同时能对脑动脉、脑静脉、脑组织、颅骨等结构进行重建,从而对这些结构进行可视化观察,特别是对外侧裂区大脑中浅静脉及其吻合静脉的解剖关系进行可视化研究。

吴鹏,董正森,陈光斌^[8]（2017）在《结合静脉造影观察研究大鼠深静脉血栓的变化规律》文中指出目的建立SD大鼠深静脉血栓形成（DVT）模型,观察研究大鼠血栓模型在术前及术后不同时间进行下腔静脉造影,探讨血栓随时间变化的规律及意义。方法将23只SD大鼠切开皮肤及组织,暴露并游离下腔静脉,采用结扎阻断下腔静脉及其分支,并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导下腔静脉血栓形成;分别于术前第1天及术后第1、4、7、10、14、21天进行血管造影观察下腔静脉血栓变化及血管再通情况。结果最终17只大鼠参与实验全过程,术前第一天大鼠静脉造影显示下腔静脉通畅,未见充盈缺损。术后大鼠的血栓长度随时间的变化呈抛物线变化,血栓长度先增长,之后又开始减少,到术后第21天几乎溶解消失。结论经大鼠尾静脉行造影可成功观察到大鼠下腔静脉通畅情况及血管分支走行,是一种观察研究血栓变化的新的有效的实验方法。大鼠下腔静脉结扎后,很快就有生殖静脉代偿性增粗,参与静脉回流,不会引起严重的静脉栓塞症状,形成的下腔静脉血栓不经治疗一段时间后也可自溶。

孙明生^[9]（2016）在《钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的解剖与临床应用研究》文中研究表明目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术相关肠系膜上血管的解剖学特点及其临床意义,以及钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与可行性。方法:对4具尸体解剖学观察和96例上腹部MSCTA的血管重建,分析肠系膜上血管的分布与走行;实施钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术,并对所有病例的各项临床观察指标进行分析。结果:1.背侧观的门-肠系膜上静脉可分为三段:胰腺上段、胰腺段和十二指肠段;.其中肠系膜上静脉十二指肠段与肠系膜上动脉的关系密切。2.MSCTA对胰周主要血管的显示率100%,胰周小动静脉的显示率58.3%-85.4%。3.共实施13例钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术,平均手术时间:280±38 min,术中出血:300±45mL,中转开腹率15.4%。清除淋巴结915枚,R0切除率100%。术后并发症27.3%,再次手术率15.4%。术后局部复发率7.7%,血行（肝）转移率23.1%。术后1年生存率84.6%,术后2年生存率71.4%,术后3年生存率60%。结论:1.通过尸体解剖与MSCTA研究,发现MSCTA可以提供准确的胰十二指肠切除术相关肠系膜上血管的分布与走行,为钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术提供理论基础。2.从背侧观,可将门静脉-肠系膜上静脉分为胰腺上段、胰腺段和十二指肠段等三段,肠系膜上静脉是腔镜下显露肠系膜上动脉的重要解剖标志,对实施钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术有重要的临床指导意义。3.钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术可以完成胰腺系膜全切除,提高R0切除率,完成标准胰十二指肠切除术的淋巴结清扫。4.钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术具有较好的安全性与可行性,是一种较合理的腹腔镜胰十二指肠切除术的手术方式,值得进一步研究。

杨希,李炯明,刘建和,陈戬,闫永吉,范力,姜永明,张劲松,王光^[10]（2015）在《后腹腔镜右肾肿瘤根治术中肾静脉的处理》文中进行了进一步梳理目的探讨后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术中肾静脉的处理方法。方法我院2008年6月至2015年2月对82例T12N0M0期右肾肿瘤患者实施了后腹腔镜根治性肾切除,术中处理完肾动脉后,暂不对肾静脉进行处理,待完成除肾静脉以外的根治性切除后,在肾静脉得到充分显露的情况下再对其进行离断。结果 82例均顺利完成后腹腔镜根治性肾切除手术,术中无肾静脉及下腔静脉损伤发生,无腹腔并发症。结论后腹腔镜右肾肿瘤根治术中采用最后处理右肾静脉的方法,即在充分暴露肾静脉及其与下腔静脉的解剖关系后对其进行离断,可有效避免血管损伤的发生,提高了手术的安全性。

二、腹后区下腔静脉及其属支的解剖及意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹后区下腔静脉及其属支的解剖及意义（论文提纲范文）

（1）绵羊门静脉解剖学结构及其瘘管技术的应用（论文提纲范文）

（2）布-加综合征外科治疗规范的专家共识（论文提纲范文）

（3）肝中静脉及其属支解剖在肝脏外科中的应用（论文提纲范文）

（4）经腹入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉定位的应用解剖（论文提纲范文）

（5）后腹腔镜下右肾癌根治术中肾静脉处理方法比较（论文提纲范文）

（6）flexible型915MHz微波天线在腹腔镜肝脏切除中的应用与临床研究（论文提纲范文）

（7）大脑中浅静脉的多方法研究及三维可视化技术的初步应用（论文提纲范文）

（8）结合静脉造影观察研究大鼠深静脉血栓的变化规律（论文提纲范文）

（9）钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的解剖与临床应用研究（论文提纲范文）

（10）后腹腔镜右肾肿瘤根治术中肾静脉的处理（论文提纲范文）

四、腹后区下腔静脉及其属支的解剖及意义（论文参考文献）

• [1]绵羊门静脉解剖学结构及其瘘管技术的应用[D]. 单宝轩. 新疆农业大学, 2021
• [2]布-加综合征外科治疗规范的专家共识[J]. 孟庆义,朱广昌,鲁冬林. 血管与腔内血管外科杂志, 2020(06)
• [3]肝中静脉及其属支解剖在肝脏外科中的应用[J]. 刘朝奎,邢雪. 中国现代普通外科进展, 2020(03)
• [4]经腹入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉定位的应用解剖[D]. 李腾飞. 新乡医学院, 2020(12)
• [5]后腹腔镜下右肾癌根治术中肾静脉处理方法比较[J]. 张家俊,刘贝贝,陈志军,汪盛,王成勇,方习武,李庆文,刘建民. 蚌埠医学院学报, 2019(09)
• [6]flexible型915MHz微波天线在腹腔镜肝脏切除中的应用与临床研究[D]. 吴天春. 浙江大学, 2019(03)
• [7]大脑中浅静脉的多方法研究及三维可视化技术的初步应用[D]. 孙虎. 青岛大学, 2018(07)
• [8]结合静脉造影观察研究大鼠深静脉血栓的变化规律[J]. 吴鹏,董正森,陈光斌. 医学影像学杂志, 2017(04)
• [9]钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的解剖与临床应用研究[D]. 孙明生. 南昌大学, 2016(01)
• [10]后腹腔镜右肾肿瘤根治术中肾静脉的处理[J]. 杨希,李炯明,刘建和,陈戬,闫永吉,范力,姜永明,张劲松,王光. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2015(05)

标签：胰十二指肠切除术论文;  腹腔镜手术论文;  腹腔镜胆囊切除术论文;  门静脉系统论文;  下腔静脉论文;