一、应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会（论文文献综述）
陈瑞丽[1]（2021）在《畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析》文中提出[目的]通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期、围产期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。[方法]收集2017年1月1日至2020年12月31日之间于昆明医科大学第一附属医院分娩的妊娠合并畸形子宫患者（102例）的临床资料,并随机抽取正常子宫患者（102例）为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。根据美国生育协会（American Fertility Society,AFS）分类系统,将畸形子宫分为:不全纵隔子宫（38例）,完全纵隔子宫（12例）,单角子宫（23例）,双子宫（16例）,双角子宫（0例）,弓状子宫（13例）。临床资料包括以下几项:（1）一般情况:子宫畸形类型、年龄、体质指数（body mass idex,BMI）、孕产次、是否为自然受孕、分娩孕周、孕期并发症及合并症;（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况;（3）分娩方式:阴道分娩、未经试产的剖宫产、试产失败转剖宫产;（4）孕期情况及母儿妊娠结局:早孕期阴道流血、孕期子宫动脉或脐血流异常、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带先露、产程、宫缩剂的使用情况、产后出血等;胎位、胎儿发育异常、新生儿身长体重、早产、小于胎龄儿（small for gestationgal age infant,SGA）、新生儿 Apgar 评分、脐动脉血气、新生儿转新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）等。分析以上资料以探讨妊娠合并畸形子宫患者的临床特点及妊娠结局,比较畸形子宫与正常子宫患者之间以及不同类型畸形子宫患者之间孕期情况、围产期并发症及妊娠结局的差异。[结果]（1）一般情况:畸形子宫与正常子宫产妇之间平均年龄、BMI、孕产次及辅助生殖率均无统计学差异（P>0.05）。（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况:102例畸形子宫患者中16.7%为孕前诊断,83.3%为孕后诊断,其中,14.7%为产后诊断。孕期行泌尿系统B超的有12例,占11.8%,其中明确诊断合并泌尿系统畸形的有3例,2例为双子宫,1例为单角子宫,均为单侧肾缺如。（3）畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况、围产期并发症及母儿结局:妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病、早孕期流血、孕期子宫动脉及脐血流异常、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、脐带先露、脐带扭转、早产、新生儿窒息等发生率及Apgar评分等方面均无统计学差异（P>0.05）。畸形子宫产妇胎位异常率（36.3%）高于正常子宫（4.9%）（P<0.05）;畸形子宫产妇平均分娩孕周（38.12±1.93周）小于正常子宫（38.94±1.53周）（P<0.05）,但在早产率方面无统计学差异（P>0.05）。畸形子宫产妇新生儿平均体重（2922.79±446.71g）小于正常子宫（3144.75±440.25g）,且平均身长（48.61±2.24cm）小于正常子宫（49.62±2.33cm）（P<0.05）;畸形子宫产妇胎儿发育异常率（13.7%）高于正常子宫（3.9%）（P<0.05）,其中排在前三位的胎儿发育异常类型依次为心脏发育异常（6例）、男婴外生殖器发育异常（4例）、多指（2例）及足内翻（2例）（注:其中一例为室缺合并足内翻）;畸形子宫产妇新生儿为SGA率（7.8%）高于正常子宫（0%）（P<0.05）;畸形子宫产妇新生儿转NICU率（23.5%）高于正常子宫（12.7%）（P<0.05）。阴道分娩的畸形子宫与正常子宫产妇胎儿娩出后其他宫缩剂（如卡贝缩宫素、前列腺素类药物）的使用率、胎盘粘连率及产程之间均无统计学差异（P>0.05）,畸形子宫产妇平均产后出血量（451.92±394.ml）高于正常子宫（300.00±187.68ml）（P<0.05）,且畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于于正常子宫（10.0%）（P<0.05）。行剖宫产的畸形子宫与正常子宫产妇平均产后出血量、产后出血率、胎儿娩出后其他宫缩剂使用率之间均无统计学差异（P>0.05）。阴道分娩的畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于剖宫产分娩的畸形子宫产妇（0%）（P<0.05）;畸形子宫两种分娩方式平均产后出血量、新生儿窒息及转NICU率均无统计学差异（P>0.05）。（4）终止妊娠方式:畸形子宫产妇未经试产剖宫产率（40.2%）高于正常子宫（7.8%）（P<0.05）,试产失败转剖宫产率之间无统计学差异（P>0.05）。（5）各类畸形子宫产妇妊娠结局:不全纵隔子宫、完全纵隔组、双子宫、单角子宫及弓状子宫产妇产后出血、新生儿为SGA及转NICU率、分娩孕周及新生儿身长体重之间均无统计学差异（P>0.05）。各种类型畸形子宫剖宫产率之间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较,单角子宫剖宫产率（69.6%）高于不全纵隔子宫（32.6%）及完全纵隔子宫（33.3%）（P<0.05）,弓状子宫剖宫产率（69.2%）高于不全纵隔子宫（32.6%）（P<0.05）,其余两两比较均无统计学差异（P>0.05）。胎位异常率虽呈单角子宫（52.2%）最高,双子宫（3%）最低的趋势,但各畸形类型之间差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]（1）本地区人群体检及常规产前检查意识有待加强,医院应促进三维超声、HSG及MRI等敏感度及特异性相对较高的检查方法在部分初筛后怀疑为畸形子宫的病例中的应用,以提高畸形子宫孕前检出率及畸形子宫类型诊断的准确性;（2）明确诊断为畸形子宫后医生应积极行泌尿系统B超以及时发现或排外泌尿系统疾病;（3）畸形子宫产妇胎儿发育异常率高于正常子宫,以心脏发育异常为多,孕期应加强胎儿心脏发育的动态观察;（4）畸形子宫产妇应适当放宽剖宫产指征;（5）畸形子宫产妇新生儿出生体重、身长均小于正常子宫,且畸形子宫产妇新生儿为SGA、转NICU率均高于正常子宫,畸形子宫产妇应加强产前检查、产时监护及儿科陪娩。
杨珍珍[2]（2021）在《宫颈环扎术对双胎妊娠孕妇母儿结局影响的临床研究》文中认为目的回顾性分析孕中期出现无痛性宫颈缩短或扩张的双胎妊娠的孕产妇及新生儿的临床资料,探讨双胎妊娠合并宫颈功能不全（Cervical Insufficiency,CI）孕妇行经阴道宫颈环扎术（Cervical Cerclage,CC）的临床疗效,同时探究不同宫颈情况下行经阴道宫颈环扎术对双胎妊娠孕产妇的妊娠结局及新生儿结局的影响,为改善母儿结局提供依据,为规范治疗双胎妊娠合并CI患者提供参考资料。方法选取2014年1月-2020年12月于我院产科产检且住院分娩的孕中期出现无痛性宫颈缩短或扩张的97例双胎妊娠孕妇作为研究对象。按是否实施宫颈环扎术分为两组,其中48例行CC治疗的为手术组,49例期待治疗的为对照组。收集两组孕产妇及新生儿的临床资料,比较两组患者一般资料、妊娠结局和新生儿结局的差异。并将研究对象进一步根据宫颈情况分成4个亚组:宫颈剩余长度（≥1.5 cm,<1.5 cm）和宫颈扩张（<2 cm,≥2 cm）,比较各亚组母儿结局的差异。结果1.手术组分娩孕周、延长孕周、新生儿出生体重高于对照组,手术组未足月胎膜早破（Preterm Premature Rupture of Membranes,PPROM）、34周前的胎膜早破、分娩孕周<24周、<28周、<32周、<34周的发生率、新生儿围产期死亡、活产新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）入住率、机械性通气使用率、新生儿脑室内出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间宫颈裂伤、胎盘早剥、临床绒毛膜羊膜炎及组织绒毛膜羊膜炎、活产新生儿住院费用、新生儿脓毒血症、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、新生儿死亡率、新生儿综合患病率无统计学差异（P>0.05）。2.宫颈剩余长度≥1.5cm时,手术组延长孕周的时间高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间<32周的自发性早产率（Spontaneous Preterm Birth,SPTB）及活产新生儿结局的差异无统计学意义（P>0.05）。3.宫颈剩余长度<1.5cm时,手术组孕妇延长孕周、活产儿出生体重均高于对照组,而绒毛膜羊膜炎的发生率、<32周的SPTB、活产儿NICU总住院时长、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间分娩孕周、PPROM发生率、产后出血量、新生儿NICU入住率、新生儿机械通气使用率、新生儿综合患病率、新生儿死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。4.宫颈扩张<2.0cm时,手术组分娩孕周、延长孕周、活产儿出生体重均高于对照组,手术组<32周的SPTB发生率、新生儿NICU入住率、机械通气使用率、新生儿综合患病率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间发生PPROM、产后出血量、绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿NICU总住院时长、住院费用、新生儿死亡发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。5.宫颈扩张≥2.0cm时,手术组分娩孕周、延长孕周高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间发生PPROM、<32周的SPTB发生率、绒毛膜羊膜炎发生率、产后出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。手术组共分娩24个胎儿,其中18个为活产儿,对照组共分娩18个胎儿,无活产新生儿。结论经阴道宫颈环扎术是治疗双胎妊娠合并CI患者的有效手术方式,可延长孕周,降低<24周、<28周、<32周、<34周的自然分娩发生率、降低围产儿死亡率,在改善妊娠结局、新生儿结局同时不增加严重并发症的风险。进一步分层分析,CC能在一定程度上改善宫颈较短（<1.5cm）或宫颈扩张双胎患者的母儿结局,但对于宫颈剩余长度≥1.5cm的双胎妊娠,并不能明显改善妊娠结局和新生儿结局。
吴佐晨[3]（2020）在《孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较》文中研究表明目的:宫颈机能不全（cervical insufficiency,CI）作为引起孕中晚期流产及早产的常见原因,其发病机制尚不明确,目前也没有诊断的金标准,在治疗上亦存在争议。宫颈环扎术是手术治疗的唯一可行方式,可分为经阴道和经腹手术。本文的目的是分析比较妊娠期宫颈机能不全患者,观察采取经阴道宫颈高位环扎术和腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠结局的影响。方法:选取江西省妇幼保健院于2018年3月至2019年10月收治的宫颈机能不全患者,手术方式分别为腹腔镜下宫颈环扎术（腹腔镜组）和经阴道宫颈高位环扎术（阴式组）,按照纳入标准和排除标准筛选,共有64例,其中腹腔镜组20例,阴式组44例,收集其临床病例资料并进行回顾性分析,未在我院分娩的产妇则进行电话随访。结果:两组患者相比,在手术过程中,均未发生大出血、空气栓塞、麻醉意外、电解质紊乱等并发症,胎膜早破、术中出血量及术后住院时间两组比较无明显差异（P>0.05）,手术时间方面,腹腔镜组长于阴式组（P<0.05）。腹腔镜组,环扎孕周则小于阴式组（P<0.05）,在分娩孕周、新生儿体重之间两组差异没有统计学意义（P>0.05）。新生儿结局方面,两组环扎流产、早产、活产、足月产率方面无明显差异（P>0.05）,但是腹腔镜组活产率（100%）和足月产率（85%）较阴式组（93%和61%）更高。结论:两种环扎术均可作为治疗宫颈机能不全的手术方法。对于反复多次流产高龄女性、珍贵儿辅助生育妊娠等患者,腹腔镜下环扎能取得较为满意的结果,但是分娩时通常需要行剖宫产术,而阴式环扎手术较为方便,术后可经阴道试产。腹腔镜下宫颈环扎术在活产率和足月产率方面高于阴式组,对于既往未曾有过经阴道宫颈环扎术史的患者,为取得较好妊娠结局也可选择腹腔镜下环扎术,临床上应个体化选择适合患者的环扎方式。
骆桃[4]（2020）在《中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨》文中指出第一部分中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响分析目的:回顾性分析中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响,为进一步探讨高危病理因素引产适宜的引产方式提供依据。方法:回顾性分析2009年6月-2018年12月于遵义医科大学附属医院行中期妊娠引产病例共1367例,将纳入者的一般资料、引产病理因素及近期引产并发症的发生情况进行描述性统计分析;按引产过程中是否并发胎盘残留、感染及产后出血（PPH）将资料分为三组,使用卡方检验分别对三组的病理因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1.中期妊娠引产病理因素发生率前三位为:胎盘前置状态367例（26.85%）,死胎311例（22.75%）,瘢痕子宫245例（17.92%）;引产近期并发症发生率前三位为:胎盘残留508例（37.16%）,感染237例（17.34%）,PPH74例（5.41%）。2.影响胎盘残留的病理因素为胎盘前置状态、胎盘植入、瘢痕子宫、死胎、妊娠期高血压疾病（HDP）、妊娠合并心脏病、宫颈机能不全及胎盘早剥（P<0.05）,其中胎盘残留的危险因素是胎盘前置状态（OR=5.371,95%CI 3.9717.264）、胎盘植入（OR=4.019,95%CI 1.8328.818）、瘢痕子宫（OR=3.255,95%CI 2.3374.535）及死胎（OR=3.222,95%CI 2.3464.425）;影响感染的病理因素为宫颈机能不全、胎盘前置状态、未足月胎膜早破（PPROM）、死胎、妊娠合并心脏病、妊娠合并甲亢及胎盘早剥（P<0.05）,其中感染的危险因素为宫颈机能不全（OR=5.043,95%CI2.7479.259）、PPROM（OR=2.702,95%CI 1.7844.094）、死胎（OR=2.544,95%CI 1.7613.675）及胎盘前置状态（OR=2.422,95%CI 1.6933.465）;影响PPH的病理因素为胎盘早剥、胎盘植入、瘢痕子宫、胎盘前置状态及HDP（P<0.05）,其中PPH的危险因素为胎盘早剥（OR=12.386,95%CI 5.95325.772）、胎盘植入（OR=8.585,95%CI 3.27922.477）、瘢痕子宫（OR=4.008,95%CI 2.3186.931）及胎盘前置状态（OR=3.353,95%CI 1.9415.792）。结论:中期妊娠引产的主要并发症为胎盘残留、感染及PPH,胎盘残留的危险病理引产因素为胎盘前置状态、胎盘植入、瘢痕子宫及死胎,感染的危险病理引产因素为宫颈机能不全、胎盘前置状态、PPROM及死胎,PPH的危险病理引产因素为胎盘早剥、胎盘植入、瘢痕子宫及胎盘前置状态。第二部分胎盘前置状态引产中子宫动脉栓塞术介入时机探讨目的:分析于乳酸依沙吖啶注射前、乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行子宫动脉栓塞术（UAE）对完全性胎盘前置状态引产结局的影响,探讨中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中UAE介入的最佳时机。方法:回顾性分析第一部分病例中诊断为完全性胎盘前置状态但无活动性产前出血及胎盘植入者共73例,按UAE介入时机不同分组,将乳酸依沙吖啶注射前行UAE者设为对照组（共39例）,将乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE者设为观察组（34共例）,比较分析两组的一般资料、临产时间、产程时间、引产结果、住院时间及引产近期并发症。结果:两组孕产妇的一般资料比较无差异（P>0.05）;与乳酸依沙吖啶注射前行UAE相比,乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE组的临产时间更短、引产成功率更高、转剖宫取胎率更低、住院时间更短（P<0.05）,两组孕产妇的产程时间无差异（P>0.05）;引产并发症方面,两组孕产妇的引产出血量、感染率、胎盘残留率及子宫切除率无差异（P>0.05）。结论:乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE较先行UAE后注射乳酸依沙吖啶对胎盘前置状态引产在不增加引产出血、感染及胎盘残留风险的同时,有阴道分娩成功率高、住院时间短的优势,值得有条件的医院推广使用。
涂文俊[5]（2020）在《孕中晚期超声评估宫颈形态预测妊娠结局的研究》文中研究说明目的:应用经阴道超声及经会阴超声对宫颈形态进行观察并测量相关参数,探讨超声评估妊娠中、晚期宫颈长度及形态进而预测妊娠结局的临床价值。方法:选取2018年1月至2019年12月于南昌大学第四附属医院接受常规产前检查并且无宫腔疾病的360例孕妇作为研究对象,年龄2042岁,平均（27.6±3.3）岁,孕周2436周,平均（29.5±3.5）周。所用超声诊断仪器为飞利浦EPIQ5彩色多普勒诊断仪,经阴道检查采用腔内探头,探头频率为3.010.0 MHz;经会阴检查采用凸阵探头,探头频率为3.55.0 MHz。分别在孕妇妊娠24周、28周、32周时行经阴道超声检查,在36周时行经会阴超声检查,对孕妇宫颈内口形态进行观察,测量宫颈长度,计算宫颈指数,记录宫颈内口形态,并对所有孕妇随访至其妊娠结束。根据随访结果将所有孕妇按照胎儿分娩孕周分成早产组（分娩孕周<37周）和足月分娩组（分娩孕周≥37周）。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析处理,比较早产组及足月分娩组宫颈内口形态、宫颈长度及宫颈指数是否存在差异。结果:早产组与足月分娩组孕妇宫颈长度均随着孕周增大而缩短。早产组在孕24周、28周、32周及36周的宫颈长度均明显短于足月分娩组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。早产组各孕周宫颈指数均较足月分娩组大,差异具有统计学意义（P<0.05）。孕24周时测量宫颈长度,360例中有242例≤3.0cm,其中有98例发生早产,其灵敏度89.9%,特异度42.6%,阳性预测值40.5%,阴性预测值90.7%;80例≤2.5cm,其中70例发生早产,其灵敏度64.2%,特异度96%,阳性预测值87.5%,阴性预测值86.7%;20例≤2.0cm,均发生早产,其灵敏度18.3%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值73.8%。360例孕妇中,宫颈内口形态正常者256例,其中有37例出现早产,早产率为14.45%;宫颈内口漏斗形成者104例,其中“V”型者59例,34例出现早产,早产率57.62%;“U”型者45例,均出现早产,早产率100%。宫颈内口形态正常的孕妇早产率低于宫颈漏斗形成者,差异具有统计学意义（P<0.05）,且宫颈形态呈“U”型者较“V”型者更易出现早产,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.超声测量宫颈长度具有可行性,且依靠其无创、安全、重复性好等优势,可用于动态评估孕期宫颈长度及宫颈形态变化,为临床早期评估早产风险提供参考,降低新生儿早产率,提高其存活率。2.宫颈长度均随着妊娠孕周增大而缩短。早产组孕妇宫颈长度明显低于正常分娩组孕妇宫颈长度,CI明显高于正常分娩组。在孕24周测量宫颈管长度,以宫颈管长度≤25mm预测早产具有较好的诊断效能。此类孕妇发生早产的概率较高,在其妊娠中晚期应加强对其宫颈的追踪随访,及早发现其早产征兆,并给予有效的治疗措施,降低早产率。3.宫颈长度与宫颈内口漏斗形成是相互关联的,宫颈闭合长度越短,宫颈内口漏斗形成越明显,宫颈漏斗形成时,早产的风险提高,特别是宫颈管呈“U”型时。
何丹[6]（2020）在《宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析》文中提出[目的]本研究通过分析宫颈机能不全（cervical incompetence,CIC）患者孕期经阴道宫颈环扎不同手术时机的妊娠结局及术后妊娠延长时间的影响因素,比较不同手术时机对CIC的临床疗效,同时探讨双胎妊娠孕期行宫颈环扎术的临床价值,为降低孕中晚期流产及早产率,降低围产儿发病率及死亡率,改善围产结局提供临床依据,为规范化治疗妊娠合并CIC提供临床参考资料。[方法]昆明医科大学第一附属医院2016年1月1日至2019年12月31日产科分娩总量为25969例,双胎妊娠分娩数943例,占3.63%;行宫颈环扎术的产妇94例,占0.36%。回顾性分析符合纳入标准的83例孕前及孕期诊断CIC及疑似CIC于孕期行经阴道宫颈环扎术妊娠患者的临床资料,其中单胎妊娠75例,双胎妊娠8例。收集孕产史、术前宫颈长度、宫颈口扩张及羊膜囊突出情况、手术情况、分娩情况及新生儿情况等资料。75例单胎妊娠病例根据不同环扎时机分为紧急性宫颈环扎术组（紧急组）及预防性宫颈环扎术组（预防组）,比较两组一般资料、手术情况及妊娠结局情况,分析不同手术时机行环扎术的手术效果及围产结局;根据环扎术后妊娠延长时间不同分为妊娠延长时间≤14周组（延长≤14周组）、妊娠延长时间>14周组（延长>14周组）进行组间比较,采用二元Logistic回归分析研究可能影响单胎妊娠环扎术后妊娠延长时间的影响因素。总结8例双胎妊娠孕产妇及其新生儿的临床病例资料,分析双胎妊娠孕中期行经阴道宫颈环扎术的临床价值。[结果]1.紧急组与预防组一般情况和手术情况比较,两组在既往足月产、自然流产、人工流产、环扎孕周、术前宫颈长度、手术时间、术中出血、平均住院日、术后宫缩病例数、宫缩抑制剂使用方面差异有统计学意义（P<0.05）。2.紧急组与预防组妊娠结局和并发症情况比较,两组在足月产率、早产率、宫颈裂伤、绒毛膜羊膜炎、产后出血、PPROM病例数方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在妊娠延长时间、流产率方面差异有统计学意义（P<0.05）。3.紧急组与预防组新生儿情况比较,两组在新生儿窒息率、新生儿存活率、NICU入住率方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在新生儿出生体重及低出生体重儿、Apgar评分方面差异有统计学意义（P<0.05）。4.妊娠延长时间≤14周组与妊娠延长时间>14周组比较,两组在年龄、孕前BMI、术前外周血WBC及血清CRP、绒毛膜羊膜炎病例数方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在孕前BMI是否≥24kg/m2、产前外周血WBC及血清CRP、环扎孕周、术前宫颈长度、长度<25mm、宫颈内口扩张、宫颈漏斗改变、羊膜囊突出、瘢痕子宫、术前宫缩、术后宫缩、胎膜早破病例数方面差异有统计学意义（P<0.05）。5.环扎孕周、宫颈长度<25mm、宫颈内口扩张、漏斗改变、羊膜囊突出、瘢痕子宫、术前宫缩、术后宫缩、胎膜早破、产前外周血WBC及血清CRP是影响单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间的危险因素;术前宫颈长度是单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间的保护因素。6.8例双胎妊娠,平均妊娠延长时间68.38±50.00天,终止孕周≥28周占62.5%（5/8）,新生儿存活率50.0%（8/16）。[结论]1.孕期TVCC是治疗单胎妊娠合并CIC的有效方法,该手术方法简单,无严重手术并发症。2.预防性宫颈环扎术疗效确切,紧急性宫颈环扎术作为一种紧急情况下的补救措施,可适当延长妊娠时间,对改善围产儿预后具有一定的临床意义。3.单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间受多种因素共同影响。宫颈缩短伴宫颈口变化是影响环扎术后妊娠延长时间的重要因素;环扎孕周、炎症、感染、宫缩也是环扎术后妊娠延长时间的重要影响因素。4.双胎妊娠孕期行经阴道宫颈环扎术治疗具有一定的临床意义,但病例数少,无较多样本进行对照研究,对于双胎妊娠行宫颈环扎术是否受益尚无有力证据,是否行宫颈环扎术应综合评估,权衡利弊。
罗雪[7]（2020）在《不同安胎切入时机及相关因素对353例早期复发性流产患者安胎结局的影响研究》文中认为目的:分析影响早期复发性流产患者安胎结局的相关因素,结合安胎治疗时机及疗程分析不同的切入时机对安胎结局是否有影响,以寻找最佳的切入时机,减轻或消除相关因素对安胎结局的影响,为临床在安胎时机及方法选择上提供参考价值,以提高妊娠成功率。方法:本研究收集2014年12月至2019年12月既往有复发性流产史再孕后于成都中医药大学附属医院妇科住院部保胎的病例进行回顾性研究,按纳入、排除、剔除标准确定研究对象353例,随访至妊娠≥12周,根据最终的安胎结局分为成功组237例和失败组116例,将收集的年龄、BMI、既往孕产史、月经情况、中医证型、甲状腺功能和胰岛功能实验室检测结果、开始治疗时间及治疗天数等数据录入Excel,用SPSS 25.0软件统计分析。结果:1.本研究353例早期复发性流产患者中安胎成功237例（67.14%）,安胎失败116例（32.86%）。2.早期复发性流产患者年龄、初潮年龄、体重指数（BMI）对安胎结局有影响并具有统计学意义（P<0.05）;年龄≥35岁、初潮年龄≥16岁、超重或肥胖的患者安胎成功率较低（P<0.05）。3.早期复发性流产患者怀孕次数、自然流产次数、人流次数和生化妊娠次数对安胎结局有影响且有统计学意义（P<0.05）,安胎成功率均随着次数的增加逐渐降低。4.本研究早期复发性流产患者中医证型分布依次为:肾虚证>脾肾虚弱证>血瘀证>血热证>气血虚弱证,肾虚证患者安胎成功率较高,从孕4～5周开始安胎成功率较高（P<0.05）,血瘀证患者安胎成功率较低（P<0.05）。5.合并有甲状腺功能减退的早期复发性流产患者安胎成功率较低（P<0.05）,促甲状腺激素（TSH）对安胎结局有影响,TSH为0.1～2.5m IU/L安胎成功率较高,当TSH≥2.5m IU/L,随着TSH值的升高,安胎成功率逐渐降低（P<0.05）。6.本研究初步发现353例早期复发性流产患者中安胎成功组治疗天数大于安胎失败组（P<0.05）,且从孕<6周开始安胎成功率较高且具有统计学意义（P<0.05）。7.自然流产次≥3次的早期复发性流产患者从孕4～5周开始治疗安胎成功率较高且具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.高龄、超重或肥胖、初潮年龄≥16岁、人流/自然流产/生化妊娠等次数过多可降低安胎成功率;肾虚证早期复发性流产患者安胎成功率较高,血瘀证早期复发性流产患者安胎成功率较低。2.早期复发性流产患者甲状腺功能减退、胰岛功能异常会影响安胎结局。TSH值为0.1～2.5m IU/L安胎成功率较高,且当TSH≥2.5m IU/L,随着TSH值的升高,安胎成功率逐渐降低。3.肾虚证、胰岛功能异常、自然流产次数≥3次的早期复发性流产患者及早开始治疗可改善安胎结局,如从孕4～5周开始安胎成功率较高。
刘建华[8]（2020）在《宫颈机能不全的高危因素及临床结局分析》文中研究说明目的:通过设计回顾性病例研究对照组,探讨影响CI的危险因素及病例组中不同手术时机行宫颈环扎术对母婴结局的影响,从而提高宫颈机能不全患者的早期筛查率和诊断率,及时采取治疗措施预防流产或早产发生的目的。方法:1.选择2017年01月—2019年12月于山西医科大学第一医院规律产检且分娩的176例妊娠合并宫颈机能不全孕妇（均为单胎）的临床资料以及随机抽取同期于山西医科大学第一医院规律产检且分娩的正常孕妇176例进行回顾性调查分析,设计病例对照研究。病例组中有18例选择保守治疗,其余158例均为行经阴道宫颈环扎术（改良的MacDonald式）治疗的孕妇,根据不同手术时机分为预防性环扎组（n=112）和紧急性环扎组（n=46）。2.回顾性收集及分析孕妇的一般情况和母婴结局:年龄、孕前体重指数（BMI）、妊娠方式（包括自然受孕、辅助生殖受孕）、既往妊次及产次（包括人流时清宫术次数、早产史、剖宫产史、急产史、第二产程延长史）、宫颈锥切史（具体锥切方式及锥切组织大小）、子宫畸形（均为双角子宫）、妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病）、妊娠附属物异常（胎盘早剥、前置胎盘）、其他疾病（多囊卵巢综合征、阴道炎）;环扎指征、环扎时宫颈管情况、环扎孕周、延长孕周、分娩方式、分娩孕周;妊娠结局（流产、早产、足月产、活产）、新生儿出生体重（g）。探讨孕妇发生宫颈机能不全的高危因素,以及不同手术时机宫颈环扎术后临床结局。结果:1.病例组与对照组患者一般情况比较:比较病例组与对照组的一般情况,可以发现二者在年龄方面无统计学意义（P>0.05）。病例组与对照组对比,发现病例组中孕前BMI、流产次数、孕次均比对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）;而对照组产次（0.57±0.62）大于病例组产次（0.26±0.48）,差异亦有统计学意义（P<0.05）。2.病例组与对照组孕妇危险因素单因素分析:高危因素包括:辅助生殖技术、宫颈锥切史、孕前BMI、多囊卵巢综合征、早产史、急产史、前置胎盘、第二产程延长史、剖宫产史、阴道炎、清宫术史,对应比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.对可能影响宫颈结构和功能,从而导致宫颈机能不全的危险因素进行Logistic回归分析,发现ART（OR=0.076,95%CI=0.013-0.458）、清宫术史（OR=0.013,95%CI=0.002-0.069）、PCOS（OR=0.126,95%CI=0.023-0.689）、早产史（OR=28.911,95%CI=4.290-194.861）、宫颈锥切术史（OR=0.205,95%CI=0.056-0.746）、孕前BMI（OR=1.164,95%CI=1.051-1.289）、急产史（OR=0.269,95%CI=0.079-0.920）、阴道炎（OR=0.330,95%CI=0.156-0.700）、第二产程延长史（OR=0.239,95%CI=0.090-0.635）、剖宫产史（OR=0.197,95%CI=0.065-0.595）是影响孕妇发生宫颈机能不全的高危因素。4.病例组与对照组妊娠结局比较:比较两组的妊娠结局,病例组的流产率（14.2%）高于对照组（8.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组中早产率（42%）高于对照组（22.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组中足月产率和活产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组中低出生体重儿（54.5%）明显高于对照组（13.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。5.预防性环扎组余紧急性环扎组一般情况及妊娠情况比较:可见年龄、产次均无统计学意义（P>0.05）;预防性宫颈环扎组的孕次、流产次数及环扎前宫颈长度、延长孕周、分娩孕周及新生儿出生体重均高于紧急性环扎组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;预防性环扎组的环扎孕周显着低于紧急性环扎组,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.预防性环扎组及紧急性环扎组相妊娠结局比较:两组手术组相比较,预防性环扎组早产率（30.4%）和流产率（7.1%）均低于紧急性环扎组（27.1%和65.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）;而紧急性环扎组的足月产产率（13.0%）和活产率（71.7%）均低于预防性环扎组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.影响宫颈机能不全的高危因素较多,主要包括:辅助生殖技术（ART）、宫颈锥切术史、剖宫产史、清宫术史、第二产程延长史、阴道炎、早产史、多囊卵巢综合征（PCOS）、急产史、孕前BMI,重视有上述高危因素的孕妇的围生期产检,并定期宣教与筛查,提高诊断率,尽早采取治疗措施,改善妊娠结局。2.预防性宫颈环扎术在延长孕周、减少流产率及早产率、改善妊娠结局方面优于紧急性宫颈环扎术,因此要尽早发现,及时采取措施,有效改善母婴结局。
刘意如[9]（2020）在《夏桂成“七、五、三”奇数律理论在护胎饮治疗早期先兆流产中的临床应用研究》文中研究说明研究目的:本研究基于国医大师夏桂成的“七、五、三”奇数律理论,对早期先兆流产患者在孕期的关键时点临床症候、血清P、β-HCG、E2的变化及B超适时的进行动态监测,在以往运用护胎饮治疗先兆流产取得较好临床疗效的的基础上,创新性地将夏老理论与护胎饮结合,率先进行孕早期不同关键时点运用护胎饮治疗的动态观察,分析各项指标与妊娠结局的相关性,以期能够更精确、深层次地研究护胎饮对于早期先兆流产在不同孕周的作用机制,提高保胎的成功率。对象与方法:选择2018年05月至2019年12月就诊于南京中医药大学附属南京中医院妇科门诊及病房的妊娠为5-6周且符合脾肾两虚型早期先兆流产患者60例,签署知情同意书,收集完整病例资料,将60例患者随机分为治疗组（护胎饮口服液+地屈孕酮片）与对照组（地屈孕酮片）,各30例。治疗持续至妊娠12周。动态观察两组患者在干预前后症状变化,监测干预前、孕7周（孕50天）、10周（孕70天）、12周（孕3个月）血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）值及盆腔B超胚胎发育情况。同时对相关妊娠结局进行随访。采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析,观察血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）值在关键时点的动态变化,盆腔B超在关键时点所示胚胎发育情况,分析各项指标与妊娠的相关性,探讨护胎饮对于早期先兆流产在不同孕周关键时点的治疗作用机制。研究结果:1、治疗组与对照组均可提高患者相应时点血清性激素水平,以E2、β-HCG变化更加明显;都可降低相应时点中医症候积分,改善临床症状。治疗组在此两方面明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。2、治疗组与对照组经治疗后B超所见胎心及胎儿成形情况无明显差异（P>0.05）,但治疗组孕早期保胎成功率明显高于对照组。3、保胎成功组与失败组血清P、E2、β-HCG在相应时点进行比较有明显差异（P<0.05）,保胎成功组患者血清性激素水平在相应时点均有所提高,β-HCG翻倍增长良好,失败组在相应时点血清性激素水平上升迟缓甚或下降。治疗后血清P在相应时点多有波动,血清E2、β-HCG在相应时点差异明显（P<0.05）,对不良妊娠反应更灵敏。4、保胎成功组和失败组相应时点中医症候积分均有所下降（P<0.05）,保胎成功组患者中医症候积分在孕10周、孕12周下降更加明显,与失败组有明显差异（P<0.05）。5、治疗组中医症候疗效为93.33%,对照组为86.67%;治疗组综合疗效为93.33%,对照组为86.67%;两组患者治疗后中医症候疗效、综合疗效对比,治疗组均优于对照组。6、统计分析显示,孕早期保胎失败及随访不良妊娠结局的发生多是在孕50天、孕70天、孕3月左右,甚至孕5月及孕7月。此与夏桂成教授的“七、五、三”奇数律相应。研究结论:课题研究显示先兆流产患者临床症状出现或加重的时间及胚胎停止发育的时间符合“七、五、三”奇数律这一规律。护胎饮在关键时点进行干预治疗脾肾两虚型早期先兆流产疗效显着,明显改善临床症状,提高患者血清性激素水平,统计结果分析显示在关键时点血清E2、β-HCG水平评价临床疗效及预测早期先兆流产妊娠结局较敏感。且护胎饮联合地屈孕酮治疗早期先兆流产无任何副作用,值得临床推广。
赵冬梅,应小燕,张永男[10]（2019）在《腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠期宫颈机能不全患者妊娠结局的影响》文中提出目的观察妊娠期宫颈机能不全患者行腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠结局的影响。方法中孕期宫颈机能不全36例患者行腹腔镜下宫颈环扎术,分析术后宫颈管长度的变化、妊娠延长时间以及妊娠结局。结果与术前相比,行宫颈环扎术后宫颈管长度增加[（3.15±0.29） cm vs.（1.95±0.33） cm]（P<0.01）。环扎后分娩孕周长于以前最大流产孕周[（255.58±8.58） d vs.（137.25±1.23） d]（P<0.01）。36例患者均选择剖宫产,新生儿体重为（3080±230） g,1分钟Apgar评分为（8.23±0.63）分。结论妊娠期宫颈机能不全患者行腹腔镜下宫颈环扎术能够有效改善妊娠结局,并不影响胎儿的正常发育。
二、应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会（论文提纲范文）
（1）畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 各类崎形子宫与妊娠结局的关系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）宫颈环扎术对双胎妊娠孕妇母儿结局影响的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviations and acronyms) |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 双胎妊娠宫颈机能不全的病因及危险因素 |
| 3.2 双胎妊娠患者宫颈环扎的手术指征 |
| 3.3 宫颈环扎对双胎合并宫颈机能不全的患者母儿结局的影响 |
| 3.4 不同宫颈情况下行宫颈环扎术对双胎合并宫颈机能不全的患者母儿结局的影响 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 双胎妊娠宫颈机能不全研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前管理 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.2.3 术后管理 |
| 2.2.4 拆线时机 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 手术情况 |
| 3.3 妊娠结局及并发症 |
| 3.4 新生儿结局对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 病因及发病机制 |
| 4.2 诊断 |
| 4.3 治疗方式比较 |
| 4.3.1 保守治疗 |
| 4.3.2 手术治疗 |
| 4.4 不同时机的宫颈环扎术 |
| 4.5 多胎妊娠宫颈环扎 |
| 4.6 宫颈环扎术后常见并发症 |
| 4.7 宫颈环扎术后拆线时机及分娩方式 |
| 4.8 宫颈环扎术 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响分析 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 胎盘前置状态引产子宫动脉栓塞术介入时机探讨 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述中期妊娠引产相关因素现状分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）孕中晚期超声评估宫颈形态预测妊娠结局的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 病史采集和体格检查 |
| 2.3.2 经阴道超声检查及经会阴超声检查 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 分组 |
| 2.6 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 病例特点 |
| 3.2 正常宫颈与宫颈漏斗形成的超声表现 |
| 3.3 CL与 CI预测早产的价值 |
| 3.4 宫颈内口形态对妊娠结局的影响 |
| 3.5 参数组间与组内的重复性检验 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 宫颈的正常解剖及生理作用 |
| 4.2 胎儿早产概述 |
| 4.3 早产与宫颈状态的关系 |
| 4.4 宫颈指标对早产的预测 |
| 4.5 宫颈的超声检查 |
| 4.6 宫颈检查的孕周 |
| 4.7 本研究结果分析 |
| 4.8 本次研究的体会及不足 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈机能不全的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）不同安胎切入时机及相关因素对353例早期复发性流产患者安胎结局的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 一、引言 |
| 二、临床研究 |
| 1.技术路线图 |
| 2.研究对象 |
| 3.诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医诊断标准 |
| 3.3 判断孕周标准 |
| 3.4 安胎结局评判标准 |
| 3.5 体重指数(BMI)诊断标准 |
| 3.6 月经不调诊断标准 |
| 3.7 中医辨证分型标准 |
| 3.8 甲状腺功能异常诊断标准 |
| 3.9 胰岛功能异常诊断标准 |
| 4.纳入、排除、剔除标准 |
| 5.观察指标 |
| 6.数据录入与统计分析 |
| 三、研究结果 |
| 1.一般资料 |
| 1.1 年龄对安胎结局的影响 |
| 1.2 BMI对安胎结局的影响 |
| 1.3 月经史对安胎结局的影响 |
| 1.4 倾向性评分匹配 |
| 2.既往孕产史 |
| 2.1 怀孕次数 |
| 2.2 总产次数 |
| 2.3 不良妊娠史 |
| 3.中医证型 |
| 3.1 中医证型总体分布 |
| 3.2 不同中医证型对安胎结局的影响 |
| 4.内分泌疾病及其他疾病 |
| 4.1 甲状腺功能对安胎结局的影响 |
| 4.2 胰岛功能对安胎结局的影响 |
| 4.3 其他内分泌疾病对安胎结局的影响 |
| 4.4 其他疾病对安胎结局的影响 |
| 5.安胎时机 |
| 5.1 总体分布 |
| 5.2 年龄≥35岁的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.3 BMI≥24.0 kg/m2的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.4 初潮年龄≥16岁的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.5 自然流产次数≥3次的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.6 人工流产次数≥1次的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.7 合并甲状腺功能减退的早期复发性流产患者安胎时机 |
| 5.8 合并胰岛功能异常的早期复发性流产患者的安胎时机 |
| 5.9 不同中医证型早期复发性流产患者的安胎时机 |
| 四、讨论 |
| 1.安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.1 年龄、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.2 BMI、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.3 孕产史、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.4 中医证型、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.5 甲状腺功能减退、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 1.6 胰岛素抵抗、安胎时机对安胎结局的影响 |
| 2.安胎治疗时长对安胎结局的影响 |
| 3.导师治疗复发性流产临证思路 |
| 3.1 孕前预培其损 |
| 3.2 孕后及早安胎 |
| 五、结语 |
| 1.结论 |
| 2.创新点 |
| 3.问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 复发性流产中西医病因病机学研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录 早期复发性流产患者信息采集表 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果(示例) |
（8）宫颈机能不全的高危因素及临床结局分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫颈机能不全的危险因素分析 |
| 2.2 不同手术时机宫颈环扎组的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 宫颈机能不全的危险因素 |
| 3.2 宫颈环扎术的妊娠结局 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）夏桂成“七、五、三”奇数律理论在护胎饮治疗早期先兆流产中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1、中医学对早期先兆流产研究现状 |
| 1.1 追本溯源 |
| 1.2 中医之病因病机 |
| 1.3 中医之论治 |
| 2、先兆流产之西医学研究现状 |
| 2.1 流行病学相关研究 |
| 2.2 发病机制研究 |
| 2.3 西医相关治疗 |
| 3、妊娠相关监测指标 |
| 4、夏桂成“七、五、三”奇数律 |
| 4.1 “七、五、三”奇数律的来源 |
| 4.2 “七、五、三”奇数律与女子胎产 |
| 4.3 “七、五、三”奇数律与妊娠相关监测指标 |
| 5、 护胎饮以往研究基础 |
| 第二章 临床研究 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 分组方案 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标及主要试剂仪器 |
| 2.4 随访方案 |
| 2.5 疗效评定 |
| 3 、统计学处理 |
| 4 、试验技术路线图 |
| 5、统计学结果及分析 |
| 5.1 年龄分布统计 |
| 5.2 治疗前病情程度分析 |
| 5.3 治疗前血清P、E2、β-HCG水平对比（(?)+s） |
| 5.4 治疗前后血清P、E2、β-HCG比较 |
| 5.5 治疗前后相应时点中医症候积分比较 |
| 5.6 治疗后相应时点B超示胚胎发育情况及孕早期保胎成功率比较 |
| 5.7 保胎成功组与失败组相应时点血清性激素水平及中医症候分析 |
| 5.8 中医证候疗效评价 |
| 5.9 综合疗效评价 |
| 6、安全性分析 |
| 7、相关随访 |
| 8、结论 |
| 第三章 讨论 |
| 1、立项依据 |
| 2、脾肾为之责,补肾健脾为之法 |
| 3、护胎饮组方方药及药理研究 |
| 4、“七、五、三”奇数律与护胎饮 |
| 5、课题研究分析 |
| 6、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠期宫颈机能不全患者妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 1.手术方式 |
| 2.术后处理 |
| 3.监测指标 |
| 三、统计学处理 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
四、应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会（论文参考文献）
- [1]畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析[D]. 陈瑞丽. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]宫颈环扎术对双胎妊娠孕妇母儿结局影响的临床研究[D]. 杨珍珍. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较[D]. 吴佐晨. 南昌大学, 2020(08)
- [4]中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨[D]. 骆桃. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]孕中晚期超声评估宫颈形态预测妊娠结局的研究[D]. 涂文俊. 南昌大学, 2020(08)
- [6]宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析[D]. 何丹. 昆明医科大学, 2020(02)
- [7]不同安胎切入时机及相关因素对353例早期复发性流产患者安胎结局的影响研究[D]. 罗雪. 成都中医药大学, 2020(02)
- [8]宫颈机能不全的高危因素及临床结局分析[D]. 刘建华. 山西医科大学, 2020(11)
- [9]夏桂成“七、五、三”奇数律理论在护胎饮治疗早期先兆流产中的临床应用研究[D]. 刘意如. 南京中医药大学, 2020(12)
- [10]腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠期宫颈机能不全患者妊娠结局的影响[J]. 赵冬梅,应小燕,张永男. 江苏医药, 2019(05)