胃癌围手术期观察与护理

一、胃癌围手术期的观察与护理（论文文献综述）

陆茉楠^[1]（2022）在《综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量的影响》文中提出目的探讨胃癌手术治疗患者围手术期采用综合康复护理措施对改善患者心理状态和生活质量的应用效果。方法将2017年12月至2019年12月院内的58例胃癌患者纳入研究范围,按照随机分配方式划分为对照组[29例,男18例,女11例,年龄45～68岁,平均年龄（53.52±4.47）岁],观察组[29例,男19例,女10例,年龄43～69岁,平均年龄（53.76±4.05）岁]。58例患者中包括21例胃体切除患者、13例胃窦及胃体切除患者、11例胃窦患者、9例胃切迹患者、4例胃底贲门切除患者。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用综合康复护理,收集分析两组患者护理前后心理状态评分、疼痛评分和生活质量评分情况。结果护理前两组患者的焦虑程度评分、疼痛程度评分、生活质量评分等数据差异无统计学意义（P> 0.05）,护理后观察组患者焦虑程度评分、疼痛程度评分、生活质量评分等数据明显优于对照组,P <0.05,差异存在统计学意义。结论采取综合康复护理方案开展行胃癌手术患者护理工作,可以在很大程度上帮助患者调整心理状态,减轻患者疼痛程度,将患者生活质量水平提升到新高度。

陈迎春^[2]（2022）在《快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果》文中提出目的探究胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法本次试验对象全部选自本院收治的160例胃癌患者为研究对象,时间为2018年4月至2019年5月,根据不同的护理方式分为试验组和对照组,每组80例。对照组患者进行一般护理干预,主要包括协助患者开展基础检查、告知患者术前注意事项、并监测患者各项生命体征;试验组患者则进行围手术期快速康复外科理念护理干预,主要包括术前护理干预、术中护理干预、术后护理干预、术后早期运动。比较两组患者的术后恢复情况、并发症发生率、干预前后视觉模拟量表（VAS）评分。结果试验组患者的并发症发生率（3.75%）明显低于对照组（12.50%）（P<0.05）。试验组患者的首次进食时间、拔除胃管时间、肠道通气时间、首次下床时间、住院时间均优于对照组（P <0.05）;干预前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）,干预后,试验组VAS评分低于观察组（P <0.05）。结论在胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念能够加速患者术后康复,减少并发症带给患者的损伤。

吴晓阳^[3]（2022）在《优质护理对改善胃癌患者围手术期护理过程中不良情绪的效果分析》文中指出目的探讨胃癌患者在围手术期护理中的应用优质护理的效果及其对不良情绪的影响。方法本次研究162例胃癌患者均为本院2018年7月至2019年8月接收,根据入院单号、双号分为两组,即对照组和研究组,每组81例。对照组给予常规护理措施,主要包括讲解健康知识,介绍手术治疗方法,出院指导等;研究组给予优质护理措施,主要包括术前、术中和术后优质护理措施,准确记录各组住院时间、术后肛门排气时间,评估患者抑郁（SDS）及焦虑（SAS）状况,并统计护理满意度。结果对照组住院时间和术后肛门排气时间分别为（25.64±5.79）d和（30.25±4.51）h,研究组分别为（18.27±2.71）d和（21.23±2.42）h,研究组同对照组相比更低（P <0.05）;研究组护理后SDS及SAS评分较对照组更低（P <0.05）;在护理满意度方面,研究组（95.06%）较对照组（85.19%）更高（P <0.05）。结论胃癌患者围手术期实施优质护理方法,不仅可以缓解不良情绪,改善护患关系,同时可缩减住院及术后肛门排气时间,促进护理满意度提高,值得采纳推广。

邓睿男^[4]（2022）在《快速康复外科在胃癌患者围手术期护理中应用效果分析》文中认为目的探讨快速康复外科在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取中国医科大学附属第一医院2018年6月至2019年5月行手术治疗的胃癌患者120例, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各60例, 对照组采用围术期常规护理, 观察组采用围术期快速康复外科护理措施。比较两组护理效果。结果观察组术后首次肛门排气时间[（2.04±0.14）d]、进食时间[（2.52±0.16）d]、首次排便时间[（3.95±0.38）d]、术后住院时间[（9.61±2.82）d]均短于对照组[（3.01±0.35）d、（3.43±0.25）d、（5.36±1.15）d、（13.85±2.25）d], 均差异有统计学意义（t=19.93、23.75、9.02、9.10, 均P < 0.05）;观察组患者术后12, 24, 48 h疼痛评分分别为（4.42±1.23）分、（2.35±0.02）分、（1.31±0.06）分, 均低于对照组的（6.14±1.21）分、（4.23±1.12）分、（3.13±0.11）分, 均差异有统计学意义（t=7.72、13.00、112.51, 均P < 0.05）;观察组并发症发生率为6.67%（4/60）, 低于对照组的20.00%（12/60）, 差异有统计学意义（χ2=4.62, P < 0.05）。结论在胃癌手术患者围术期护理中, 采用快速康复外科护理措施, 能有效缩短患者首次肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、住院时间, 提高患者康复速度, 减轻患者的疼痛程度, 降低并发症发生率。

杨麦兰,廖理芳,侯福伟,汪杰^[5]（2022）在《融入加速康复外科理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用》文中研究说明目的探讨融入加速康复外科（ERAS）理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用效果, 为临床护理方案的选择提供依据。方法选取2018年1月至2020年7月在合肥市第二人民医院行手术治疗的老年胃癌患者92例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组46例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予融入ERAS理念的临床护理路径干预, 比较2组术后恢复情况、营养指标改善情况、术后并发症发生情况。结果观察组首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、术后住院时间分别为（18.43 ± 1.80） h 、（43.67 ± 8.79） h、（53.06 ± 5.18） h、（22.65 ± 4.95） h、（29.08 ± 2.69） h、（13.93 ± 2.19） d, 短于对照组的（22.96 ± 2.24） h、（47.98 ± 8.46） h、（57.97 ± 5.65） h、（31.30 ± 5.73） h、（35.40 ± 3.66） h、（15.48 ± 2.40） d, 差异有统计学意义（t值为2.40 ～ 10.69, 均P<0.05）。2组干预前营养指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后血清总蛋白、血清白蛋白和血红蛋白水平分别为（64.43 ± 6.22）、（35.43 ± 3.07）、（125.88 ± 4.75） g/L, 高于对照组的（55.97 ± 5.25）、（29.96 ± 2.64）、（120.05 ± 5.07） g/L, 差异有统计学意义（t = 7.05、9.16、5.69, 均P<0.05）。观察组术后总并发症发生率为4.35%（2/46）, 低于对照组的19.57%（9/46）, 差异有统计学意义（χ2 = 5.06, P<0.05）。结论融入ERAS理念的临床护理路径可有效保证老年胃癌患者术后康复过程中所需营养, 加快康复进程, 降低术后并发症发生率。

姚瑞伟^[6]（2021）在《中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用》文中认为目的胃癌的治疗趋向多样化,而外科手术仍是目前胃癌最主要的治疗手段,但由于手术创伤等原因导致的术后应激反应,对术后康复情况造成了很大影响。加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是采用多学科治疗模型优化围手术期管理的理念,可以降低应激反应,减少术后并发症,维持患者稳态,改善患者预后。中西医结合ERAS是ERAS理念与中西医结合理念的有机结合,是ERAS发展的一种思路和方向。近年来,中西医结合ERAS的研究也日益增多,在普外科、骨科、妇科、肛肠科等外科手术中都取得了显着疗效。但大多数研究着眼于促进术后快速康复这一结果,忽略了中医理论的基本特点,本研究采用中西医结合ERAS的理念,综合运用镇痛泵、中药口服等中、西医治疗手段,对胃癌术后脾气亏虚型患者的康复情况进行研究,意在了解中西医结合ERAS的安全性和有效性,为ERAS的应用拓展新思路,为中西医结合ERAS的研究提供帮助。方法本研究纳入2020年7月至2020年12月于山西省人民医院住院的胃癌术后脾气亏虚型患者55例,其中28例采用ERAS理念进行围手术管理（ERAS组）,27例采用中西医结合ERAS理念进行围手术管理（中西医组）。收集患者术后住院时间、肛门首次排气时间、鼻胃管拔除时间、术后住院费用、术后并发症发生情况等数据,采用SPSS 22.0统计软件进行数据的统计分析,服从正态分布计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料比较采用卡方检验;等级资料及偏态资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果中西医组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、鼻胃管拔除时间、术后住院时间较ERAS组的短,差异具有统计学意义（P<0.05）。在引流管拔出时间、术后疼痛及恶心呕吐情况上,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。在术后并发症方面,中西医组术后胃排空延迟的发生率显着低于ERAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后出血、感染、吻合口瘘和其他并发症上,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论中西医结合ERAS可促进术后胃肠蠕动,缩短住院时间,促进患者康复,且不增加术后并发症的发生率,在胃癌术后脾气亏虚型患者上的应用安全有效。

金晶^[7]（2020）在《护士主导胃癌术后患者出院计划方案的构建》文中研究说明研究目的:本研究基于循证基础上,构建护士主导胃癌术后出院计划方案,旨在识别胃癌患者入院早期医疗护理问题,充分评估患者护理需求,多学科团队共同协作,制定胃癌术后患者出院计划,促进患者安全从医院过渡到家庭,突出护士在出院计划制定中的主导、协调作用,明确团队成员的责任,提高患者满意度及生存质量,降低再入院率。研究方法:（1）以循证护理为依据,通过文献检索,质量评价,筛选文献。（2）对入选文献的内容,进行读取、归纳,初步形成护士主导的胃癌术后出院计划方案的条目池。（3）邀请位专家进行两轮Delphi专家函询,经汇总、统计专家建议,最终确定护士主导胃癌术后患者出院计划方案。研究结果:（1）经文献检索、质量评价,本研究最终纳入文献共31篇,其中包含指南6篇、系统评价6篇,RCT13篇、原始文献5篇。（2）依据文献内容,进行归纳,初步形成护士主导胃癌术后患者出院计划条目池,共包含5个一级条目、14个二级条目、56个三级条目。（3）邀请17位专家进行二轮函询。第一轮函询问卷回收率分别是89.7%,专家权威系数是0.865,专家协调系数0.225。第二轮函询问卷回收率100%,专家专家权威系数0.891,专家协调系数0.114。（4）本研究最终确定护士主导胃癌术后患者出院计划方案,共包含一级条目5项,二级条目14项,三级条目52项。其中,一级条目包括五大方面:出院评估、出院准备、出院教育、院外随访、效果评价。研究结论:本研究以胃癌术后患者出院面临常见问题及出院计划实施过程中存在的问题为出发点,查阅国内外文献基础上,分析、归纳、整合文献,提取文献内容,筛选出护士主导胃癌术后出院计划方案的四部分主要内容（包括出院评估、出院准备、出院指导、院外随访、效果评价）,结合专家函询（Delphi法）构建护士主导胃癌术后出院计划方案,方案构建过程中,选择的函询专家积极性高且具有较高的权威性,专家协调系数说明对于护士主导胃癌术后出院计划方案专家意见趋于一致,说明方案分析结果可取的。该方案的主导者是护士,护士在临床护理中与患者接触最频繁,由护士提供方案的评估、制定、实施、评价,贴近临床,更为患者所接受,说明该方案的实用性和可操作性。

马千惠^[8]（2019）在《胃癌术后患者家庭肠内营养支持的现况调查》文中研究说明研究背景:胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,手术是治愈胃癌的首选治疗方法。胃肠道重建术后生理结构改变,影响营养素消化吸收,使术后患者营养不良高发,是增加并发症发生率与病死率的重要因素。随着加速康复外科（ERAS）理念的推广,术后住院时间缩短,患者出院时不能完全恢复经口摄入足够能量。出院后,由于患者在营养支持和营养管路护理方面知识欠缺,意识薄弱,更易引发营养问题。尽管多数指南推荐胃癌术后患者需长时间的家庭营养支持。但目前胃癌术后患者家庭营养支持仍处研究层面,并未在国内普及。胃癌术后患者使用营养支持情况及现存问题尚不清晰,因此,有必要进一步明确胃癌患者家庭营养支持的实际情况及存在问题,为后续改进临床工作奠定基础。研究目的:描述胃癌术后出院4周时患者的营养状况及家庭肠内营养支持使用情况;明确胃癌术后患者在出院4周内应用家庭肠内营养支持时存在的问题。研究方法:本研究为非实验性观察性研究,便利抽样选取2017年9月至2019年1月,就诊于北京某三甲级医院基本外科行胃癌根治术的患者124例进行调查。采用自行设计的《一般资料调查问卷》收集患者一般人口学及疾病资料。同时纳入患者体重、BMI、Alb、HGB、LYM、PA等生化指标,并应用患者主观整体评估（PG-SGA）对出院时及出院4周时患者的营养状态进行评估。在患者出院4周时,通过电话随访采用自行设计的《家庭肠内营养支持情况调查表》对术后患者营养支持情况进行调查。研究结果:（1）本组患者出院4周后体重、BMI较出院时显着下降（t=9.460,P<0.01;Z=-7.148,P<0.01）;患者LYM、HGB及Alb出院4周时较出院时显着上升（Z=8.728,P<0.01;t=-4.195,P<0.01;t=-16.210,P<0.01）;患者出院 4周时PA较出院时略下降,无统计学差异（t=1.350,P=0.180）;患者出院4周时PG-SGA评估营养情况改善无统计学差异（χ2=3.200,P=0.063）,出院4周时,重度营养不良患者占69.4%,营养不良问题较突出。（2）本组82.3%的患者在出院4周内进行家庭营养支持,66.1%使用口服营养补充（ONS）营养支持,8.9%使用管饲（TF）支持,7.3%选择TF结合ONS营养支持,仅66.1%患者坚持使用HEN满28天。（3）不同营养支持方式患者的每日能量摄入有显着差异（Z=33.88,P<0.01）,TF联合ONS高于TF患者,单纯ONS患者每日能量摄入最低。（4）通过分析患者家庭营养支持使用情况发现,营养液口感不佳、胃肠道不耐受、营养管路护理不便是影响患者肠内营养使用依从性的主要阻碍因素。研究结论:胃癌术后出院一个月患者营养问题突出,家庭营养支持使用率及依从性不理想,能量摄入不能满足患者需求。胃癌术后患者营养支持方式多样,以ONS方式为主,但每日能量摄入较低;TF患者每日能量摄入高于ONS患者,但因使用流程复杂,患者依从性差;两种方式结合的患者使用情况最理想。

侯倩^[9]（2021）在《加速康复外科在腹腔镜胃癌患者中的应用》文中提出目的探讨加速康复外科（ERAS）对腹腔镜胃癌患者恢复情况与护理质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年6月—2020年5月在某三级医院行腹腔镜胃癌根治术的患者237例为研究对象。按入组时间分为对照组109例,干预组112例。对照组患者采用常规护理方法,干预组患者采用ERAS进行围手术期护理。比较两组患者恢复情况及感知的围手术期护理管理质量。结果干预组患者术后下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间、术后3天疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。干预组患者感知的围手术期护理质量总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论加速康复外科可以促进腹腔镜胃癌根治术患者早期康复,提高患者的护理质量,值得临床推广应用。

郑梦云,张细妹^[10]（2021）在《快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用分析》文中研究说明目的:观察胃癌患者在围手术期采用快速康复外科护理理念指导进行护理干预的临床效果。方法:选取2018年9月—2020年5月江西省中西医结合医院全科泌外科76例胃癌手术患者,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组在围手术期内运用常规护理,观察组在围手术期内采用快速康复外科理念护理干预,对比两组治疗后机体康复进程、并发症发生率及生活质量评分情况。结果:观察组治疗后的切口愈合、经口进食、肛门排气、离床活动以及住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的治疗后并发症发生率为5.26%,对照组为18.42%,有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后1周和术后1个月的SF-36生活质量评分均高于对照组（P<0.05）)。结论:胃癌手术患者在围手术期内采用快速康复外科护理理念为指导的护理方式进行护理干预,能够加快患者术后康复进程并减少并发症发生率,且有利于提升患者术后生活质量。

二、胃癌围手术期的观察与护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胃癌围手术期的观察与护理（论文提纲范文）

（1）综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量的影响（论文提纲范文）

（2）快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果（论文提纲范文）

（3）优质护理对改善胃癌患者围手术期护理过程中不良情绪的效果分析（论文提纲范文）

（6）中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用（论文提纲范文）

（7）护士主导胃癌术后患者出院计划方案的构建（论文提纲范文）

（8）胃癌术后患者家庭肠内营养支持的现况调查（论文提纲范文）

（10）快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用分析（论文提纲范文）

四、胃癌围手术期的观察与护理（论文参考文献）

• [1]综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量的影响[J]. 陆茉楠. 中国医药指南, 2022(05)
• [2]快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 陈迎春. 中国医药指南, 2022(05)
• [3]优质护理对改善胃癌患者围手术期护理过程中不良情绪的效果分析[J]. 吴晓阳. 中国医药指南, 2022(03)
• [4]快速康复外科在胃癌患者围手术期护理中应用效果分析[J]. 邓睿男. 中国基层医药, 2022(01)
• [5]融入加速康复外科理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用[J]. 杨麦兰,廖理芳,侯福伟,汪杰. 中国实用护理杂志, 2022(02)
• [6]中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用[D]. 姚瑞伟. 山西中医药大学, 2021(09)
• [7]护士主导胃癌术后患者出院计划方案的构建[D]. 金晶. 湖州师范学院, 2020(12)
• [8]胃癌术后患者家庭肠内营养支持的现况调查[D]. 马千惠. 北京协和医学院, 2019(02)
• [9]加速康复外科在腹腔镜胃癌患者中的应用[J]. 侯倩. 中华现代护理杂志, 2021(27)
• [10]快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用分析[J]. 郑梦云,张细妹. 江西中医药, 2021(09)

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