一、心脏瓣膜置换术48例围手术期的处理（论文文献综述）
徐元元[1]（2022）在《探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果》文中研究说明目的:观察快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2018年12月—2019年12月郑州市第七人民医院ICU收治的50例行瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者作为研究对象,按照围手术期是否基于快速康复外科理念将患者分为对照组和实验组,每组各25例。对照组行一般护理,实验组基于快速康复外科理念行快速康复外科护理,比较两组患者预后情况。结果:实验组术后首次排气时间、术后首次排便时间及平均住院时间分别为（20.23±1.42） h、（28.62±2.62） h、（14.23±1.32） d,均比对照组早,差异有统计学意义（t=12.345、12.212、12.143,P<0.05）。实验组患者不良反应发生率（4.00%）低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.104,P<0.05）。结论:行瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者基于快速康复外科理念围手术期快速康复外科护理干预效果优于围手术期一般护理,值得临床推广应用。
唐茂华[2]（2021）在《体外循环术后低心排相关因素分析》文中研究指明目的:分析成人行体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）心脏直视下冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术及瓣膜置换术后并发低心排血量综合征（low cardiac output syndrome,LCOS）的相关危险因素以及对其临床预后的影响,为评估患者手术风险降低并发症发生率提供依据。方法:回顾性收集我院心血管外科2018年1月至2020年1月在本院行体外循环直视下心脏大血管手术,（冠状动脉旁路移植术因病例数较少,扩展为2016年6月至2020年11月）术后出现LCOS患者的临床资料,根据临床诊断标准,将患者分为LCOS组与非LCOS组,经过筛选后,筛选出两组患者间有差异的因素,组间比较差异有统计学意义的变量,运用Logistic回归对相关变量进行多因素分析。找出与体外循环心脏术后患者并发LCOS有统计学意义的危险因素。对研究结果进行分析比较,讨论总结。结果:共收集符合纳入标准的研究对象,冠状动脉旁路移植术组59例,男40例,女19例,年龄25-77岁;瓣膜置换术组242例,男90例,女152例,年龄25-75岁。单因素分析结果表明,行体外循环CABG术后发生LCOS组,术前有吸烟史、脑梗病史、近期心梗、介入治疗史、合并高血压病史、入院静息心率大于100次/分、NYHA心功能分级≥III级,血清白蛋白（serum albumin,ALB）低于35 g/L、血肌酐（serum creatinine,Scr）高于100μmol/L,超声心动图示合并心脏瓣膜病变、胸部平片示心胸比>0.5、心电图示心房纤颤、术前肾功能不全患者所占比例较术后未发生LCOS组高,LCOS组术后入ICU停留时间、机械通气时间较未发生LCOS时间长,术后28天病死率LCOS组较未发生LCOS组高,其中心胸比>0.5、ALB、Scr、体外循环时间、主动脉阻断时间两组差异存在统计学意义（P<0.05）;行体外循环瓣膜置换术后发生LCOS组,患者年龄大于55岁、NYHA心功能分级≥III级、术前有吸烟史、基础疾病合并高血压、糖尿病病史、合并肺动脉高压、心胸比>0.5患者、术中手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血情况、红细胞及血浆输注量较术后未发生LCOS组高,LCOS组术后入ICU停留时间、机械通气时间较未发生LCOS组时间长,术后28天病死率LCOS组较未发生LCOS组高,其中年龄、高血压病史、吸烟史、术前合并心房纤颤、合并肺动脉高压、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中红细胞及血浆输注情况两组差异存在统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,对于行CABG手术患者,手术时间、体外循环时间是CABG术后发生LCOS的独立危险因素,术前ALB高数值为保护性因素;对于行瓣膜置换手术患者,术前有高血压病史、合并心房纤颤、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中大量血浆输注（尤其是>600ml）是患者瓣膜置换术后发生LCOS的独立危险因素。结论:对于行CABG手术患者,手术时间、体外循环时间是CABG术后发生LCOS的独立危险因素,术前ALB高数值为保护性因素;对于行瓣膜置换手术患者,术前有高血压病史、合并心房纤颤、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中大量血浆输注（尤其是>600ml）是患者瓣膜置换术后发生LCOS的独立危险因素。
蒋博一[3]（2021）在《低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析》文中研究说明目的:探讨低射血分数心脏瓣膜病患者的外科治疗,总结手术及围手术期治疗要点,为促进成人低射血分数心脏瓣膜病患者的外科治疗方法提供有效临床依据。方法:纳入2018年7月至2021年1月在遵义医科大学附属医院心血管外科已行瓣膜置换术的低左室射血分数（LVEF<50%）101例瓣膜疾病患者。根据射血分数将其分为组A（n=45）（LVEF≤40%）和组B（n=56）（40%<LVEF<50%）。比较两组患者的基本信息、术前临床资料、手术相关资料及术后相关资料。结果:（1）两组患者的性别、体重等基本信息、既往疾病史、心功能分级、实验室检查等术前相关方面比较无统计学差异（P>0.05）,A组患者病史时间（12[8.5,24]月）明显长于B组（6[1.25,24]月）（P<0.05）;疾病构成比方面,A组主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变患者比例（n=25（55.56%））明显高于B组（n=18（32.14%））（P<0.05）。（2）术中方面,A组患者在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及红细胞输注量（316.96±72.36min;157.22±36.97min;103.29±35.34min;3.79±1.55u）上明显高于B组（278.16±49.17min;137.09±23.69min;87.71±19.06min;3.09±2.02u）（P<0.05）。（3）术后方面,两组患者在ECMO辅助、CRRT治疗及最终死亡率上无统计学差异（P>0.05）,但在术后机械通气时间、ICU停留时间、住院总天数、术后并发症发生率上,A组（36[27.5,69.5]h;65[44,114]h;36.13±11.95d;n=13（28.89%））明显高于B组（18[12.5,42.75]h;45.5[38.5,73.25]h;29.16.18±9.86d;n=7（12.50%））（P<0.05）。一例患者术前LVEF18%,经过积极治疗后仍死亡。（4）Euro SCORE II模型评分系统预测患者死亡率与实际死亡率结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论:射血分数越低,提示患者围手术期并发症发生率越高;成人低射血分数患者27%<LVEF<40%外科手术治疗效果确切,临床疗效好;Euro SCORE II可以较好的预测本研究患者术后死亡;成人低射血分数的心脏瓣膜疾病患者,加强术前心功能调整、术中完善的心肌保护、围术期积极辅助治疗维护重要脏器功能可以降低术后并发症的发生率,提高低射血分数患者的治疗效果。
李肖[4]（2021）在《心脏瓣膜置换术患者46例围手术期的护理框架思路构建》文中指出目的:分析对心脏瓣膜置换术患者实施围手术期护理的临床效果。方法:2017年2月-2020年8月收治心脏尖瓣反流患者46例,均接受心脏瓣膜置换术;分析围手术期的护理效果。结果:所有患者手术6个月后,血小板、心肌收缩力、心房血流速、心脏尖瓣压力差四项指标水平均有不同程度提高,心脏尖瓣反流相关临床症状积分明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:构建有针对性的围手术期护理方案,对心脏瓣膜置换术患者的治疗和康复有重要意义。
熊伟[5]（2021）在《肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究》文中研究说明第一部分右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护效应:随机对照双盲研究[目的]探讨右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护作用。[方法]选取择期体外循环下行主动脉瓣或二尖瓣机械瓣膜置换术的40例成年患者,随机对照双盲分为2组（N=20例/组）,对照组（CON组）给予等体积0.9%氯化钠注射液持续泵注;右美托咪定组（DEX组）在麻醉诱导前10 min内予以右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后0.5μg/kg/h持续泵注至术毕。统计两组患者的一般资料。观察注射负荷量药物、切皮、锯开胸骨前后SBP及HR变化情况,注射负荷量药物后高血压、低血压和严重心动过缓发生率,血管活性药物使用情况,以及术后主要心血管不良事件（PMACE）发生率。在术前和术后检测血常规,在术前、停机时、术毕和出ICU时检测患者外周血中cTnI和TPS浓度。采用多元logistic回归分析术后cTnI、TPS和NLR预测PMACE的准确性。[结果]两组患者间一般资料无统计学差异（P>0.05）。注射负荷量药物后,SBP和HR变化率DEX组高于CON组;但切皮和锯开胸骨后,SBP和HR变化率DEX组低于CON组（P<0.05）。DEX组较CON组的高血压和严重心动过缓发生率高,而低血压发生率低（P<0.05）。去氧肾上腺素使用率和多巴胺使用量,DEX组低于CON组;而阿托品使用率,DEX组高于CON组（P<0.05）。DEX组的低心排综合征和恶性心律失常发生率较CON组低（P<0.05）。与CON组比较,DEX组在停机时、术后即刻和出ICU前的外周血中cTnI和TPS的浓度降低（P<0.05）,且 cTnI 和 TPS 呈正相关（R2>0.9）。NEUT、MONO 和 WBC绝对值变化率DEX组高于CON组,而LYMPH绝对值和NLR变化率DEX组低于CON组（P<0.05）。单独使用NLR、TPS和cTnI预测PMACE具有较高准确性（AUC分别为0.831、0.833和0.848）。另外,联合使用NLR、TPS和cTnI构建多元回归模型用于预测PMACE可以提高预测的准确性,其中联合cTnI和NLR,TPS 和 NLR,cTnI、TPS 和 NLR 的 AUC 分别为 0.902、0.892和 0.895。[结论]右美托咪定治疗体外循环下心脏瓣膜置换术患者可抑制切皮和开胸刺激,减少术中血管活性药物使用率和术后心血管不良事件发生率,降低术后cTnI、TPS和NLR,联合cTnI、TPS和NLR在预测PMACE中具有一定准确性。第二部分右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注（Ischemia/reperfusion,I/R）损伤（Myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI）的保护机制。[方法]采用结扎冠状动脉左前降支30min（缺血）和再通120min（再灌注）构建大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤模型,分别予以右美托咪定和肥大细胞促分泌剂C48/80处理。在体预实验分为五组（N=6只/组）,Sham组、MIRI组、Group Ⅰ 组（C48/80 0.1 mg/kg.i.v.）、Group Ⅱ 组（C48/80 0.5mg/kg.i.v.）和 GroupⅢ组（C48/80 1 mg/kg.i.v）。在体正式实验分为五组（N=12只/组）,Sham组、I/R 组、DEX+I/R 组（DEX20 μg/kg.i.v.）、C48/80+I/R 组（C48/800.5 mg/kg.i.v.）和 DEX+C48/80+I/R 组（DEX 20 μg/kg.i.v.+C48/80 0.5 mg/kg.i.v.）。观察术中血流动力学和心律失常,以及术后左心室功能改变,并采用TTC法、ELISA法、透射电镜、HE染色、甲苯胺蓝和TUNEL染色,以及免疫组化染色、QRT-PCR和Western blot进行检测。[结果]结扎冠状动脉左前降支缺血30 min和再灌注120 min成功构建大鼠在体MIRI模型,C48/80在一定范围内（0.1、0.5、1.0mg/kg.i.v.）可以加重I/R损伤,且呈剂量依赖性。与Sham组比较,I/R组术中血流动力学紊乱和心律失常严重程度评分明显升高,术后左心室功能障碍和心肌梗死面积比明显增加,cTnl和TPS含量明显升高;而这些损伤在C48/80+I/R组中明显加重,在DEX+I/R组中明显减轻（P<0.05）。另外,I/R组较Sham组病理组织学评分和肥大细胞脱颗粒比明显升高,心肌纤维波状扭曲、水肿,炎性细胞浸润,左室心肌和冠状动脉超微结构明显损伤,在右美托咪定预处理后有所改善,但C48/80可以加重这种损伤。然而,这些损伤在DEX+C48/80+I/R组中较C48/80+I/R组部分逆转。与Sham组比较,I/R组细胞凋亡率升高,心肌组织中HMGB1、TLR4和NF-κB p65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量明显升高（P<0.05）。与I/R组比较,DEX+I/R组中这些改变被部分逆转,而C48/80+I/R组中加剧了这些改变（P<0.05）。另外,DEX+C48/80+I/R组中较C48/80+I/R组细胞凋亡率和HMGB1、TLR4和NF-κBp65表达水平明显降低（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制肥大细胞脱颗粒,抑制炎性相关因子级联释放和心肌细胞凋亡,从而对抗大鼠在体I/R损伤。第三部分右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体MIRI的保护机制。[方法]采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型停止灌注30 min（全心缺血）和复灌60 min（再灌注）构建大鼠心脏离体MIRI模型。离体预实验分为五组（N=6 只/组）,Control 组、MIRI 组、GroupⅠ 组[（C48/80 1 μg/mL×5 min+KHB × 5 min）× 4]、Group Ⅱ 组（C48/80 1 μg/mL × 5 min+KHB × 5 min）和 GroupⅢ组（20 μg C48/80）。离体正式实验分为五组（N=12只/组）,Control组、I/R组、DEX+I/R 组（10 nM DEX × 30 min）、C48/80+I/R 组（C48/80 1 μg/mL × 5 min）和 DEX+C48/80+I/R 组（10 nM DEX × 30 min+C48/80 1μg/mL × 5 min）。观察血流动力学、心律失常和心肌水含量改变,并采用TTC法、ELISA法、透射电镜、HE染色、甲苯胺蓝和TUNEL染色,以及免疫组化染色、QRT-PCR和Western blot进行检测。[结果]大鼠离体心脏Langendorff灌流模型停止灌注30 min（全心缺血）和复灌60 min（再灌注）成功构建大鼠离体MIRI模型。离体预实验中Group I组中反复的C48/80干预洗脱,可改善MIRI引起的血流动力学紊乱、心律失常、心肌水肿和梗死,而Group Ⅱ和Group Ⅲ经短时程C48/80干预激发肥大细胞脱颗粒,可加重I/R损伤（P<0.05）。离体正式实验中,与Control组比较,I/R组血流动力学紊乱、心律失常、心肌水肿和梗死升高,cTnI和TPS含量升高（P<0.05）。I/R组较Control组病理组织学评分和肥大细胞脱颗粒比升高,心肌纤维波状扭曲、水肿,炎性细胞浸润,左室心肌和冠状动脉超微结构明显损伤。与Control组比较,I/R组细胞凋亡率升高,心肌组织中HMGB1、TLR4和NF-κBp65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量升高（P<0.05）。上述改变在右美托咪定预处理后有所改善,但C48/80可以加重这种损伤;同时,DEX+C48/80+I/R组较C48/80+I/R组上述改变被部分逆转（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒,抑制炎性相关因子级联释放和心肌细胞凋亡,从而对抗大鼠离体I/R损伤。第四部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤的保护机制。[方法]构建大鼠心肌细胞H9C2（2-1）和大鼠肥大细胞RBL-2H3共培养体系,分别予以右美托咪定10 nM和肥大细胞促分泌剂C48/80 10 μg/mL预处理。实验分为三组（N=6孔/组）:S组（不予以任何药物处理）、C组（C48/8010μg/mL 干预 30 min）和 DC 组（10 nM DEX 预处理 60 min,然后 C48/80 10μg/mL干预30min）。倒置显微镜观察细胞形态学改变,MTT法检测细胞活性,流式细胞仪及TUNEL染色检测细胞凋亡率,ELISA法检测培养上清液中心肌损伤标志物cTnI和肥大细胞标志物TPS含量,细胞免疫组织化学染色、QRT-PCR和Western blot检测心肌细胞中HMGB1、TLR4和NF-κBp65的阳性细胞率、mRNA和蛋白的相对表达量。[结果]C组较S组的H9C2（2-1）和RBL-2H3细胞活性明显下降,细胞凋亡率明显升高,cTnI和TPS释放明显升高,而右美托咪定预处理后DC组可部分抑制（P<0.05）。另外,C组较S组的心肌细胞中HMGB1、TLR4和NF-κB p65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量明显增加,而右美托咪定预处理后DC组中降低（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制肥大细胞脱颗粒以及炎性相关信号通路HMGB1/TLR4/NF-κB,从而减轻肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤。
苑振鹏[6]（2021）在《冠状动脉内膜切除手术对搭桥血管通畅性影响的临床研究及“免缝合”生物瓣膜研制的动物实验》文中认为研究目的:通过观察、比较,接受实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）患者的,手术后早、中期,各靶点目标靶点的搭桥血管状态、搭桥血管通畅率之间的差异情况;通过分析、探索,影响实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）,手术后早、中期,影响各靶点目标靶点的搭桥血管状态、搭桥血管通畅率的危险因素;通过观察、比较,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）患者手术之后,所采取的不同类型的抗血小板药物治疗方案。分析不同方案下的,抗血小板药物治疗方法,对各靶点目标的桥血管状态、及桥血管通畅率的作用效果。研究方法:本项研究的患者病例数据库,取自于,在2018年01月至2019年12月之间;于国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院;所有的、接受过,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术治疗的,共计九十二名（92例）患者的临床资料;本项研究建立的患者病例数据库,其中的八十名（80例）患者,在手术完成之后（手术结束,三十天以外。）,在2019年12月至2020年09月期间,通过门诊、或电话随访的方式,接受了冠状动脉CT检查（Coronary CT Angiography,CTA）手术部位、靶点目标搭桥血管的状况。本项研究的科学方法,采用的是回顾性研究方法。针对本项研究建立的患者病例数据库,术后的随访患者采用了病例对照研究（case-control study）的研究方式。根据本项研究建立的患者病例数据库中,每一个搭桥手术的靶点目标的冠状动脉血管,是否实施了冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术,用于治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）。本项研究建立的患者病例数据库被分成了,单纯实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）组（亦,CABG-NOCE组）搭桥血管,和实施冠状动脉旁路移植术合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Artery Bypass Grafting and Coronary Endarterectomy,CABG&CE）组（亦,CABG-CE组）搭桥血管,一共两种不同的类型。本项研究的每一根搭桥手术使用血管,即CABG-CE组搭桥血管,和CABG-NOCE组搭桥血管,根据搭桥手术靶点目标的冠状动脉血管,使用的搭桥血管的类型,分别分作为,静脉（大隐静脉,Great Saphenous Vein,GSV）桥血管（V）,或动脉（乳内动脉,Internal Mammary Artery;桡动脉,Radial Artery,RA）桥血管（A）,一共两种不同的类型。通过分析、比较,本项研究中的、两组搭桥手术的靶点目标,采用的不同手术处理方式（CABG-NOCE组,CABG-CE组）、不同搭桥手术的靶点目标选用类型桥血管（静脉桥血管,动脉桥血管）,其手术完成之后,早、中期,各个搭桥手术的靶点目标桥血管的状态,探索、研究影响各种搭桥的靶点目标桥血管通畅率的危险因素。本项研究建立的病例数据库,其中的所有患者,手术完成之后均采取了抗性血小板治疗药物预防搭桥手术桥血管再次阻塞、闭塞。其中一共有:单用阿司匹林（a）、同时使用替格瑞洛和阿司匹林（b）、同时使用氯吡格雷和阿司匹林（c）,这三种不同的抗性血小板治疗药物方案。通过对手术后,随访到的手术靶点目标血管通畅状况,分析、比较不同的抗性血小板治疗药物方案,不同的抗血小板药物治疗方法,对各靶点目标的桥血管状态、及搭桥血管通畅率的作用效果。研究结果:在本项研究中,早、中期患者的,中位随访时间为十八个（18个）月（值域,4个月-28个月）。在本项研究中,早、中期患者的搭桥血管情况为,CABG-NOCE组中搭桥血管当中,应用静脉桥血管（V）共计130根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的静脉桥血管共计有112根（通畅率,86.15%）;应用动脉桥血管（A）共计44根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的动脉桥血管共计有39根（通畅率,88.64%）。CABG-CE组中搭桥血管当中,应用静脉桥血管（V）共计42根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的静脉桥血管共计有30根（通畅率,71.43%）;应用动脉桥血管（A）共计46根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的动脉桥血管共计有40根（通畅率,86.96%）。通过对两组间（CABG-NOCE组:CABG-CE组）手术靶点目标,搭桥血管的通畅率之间相对比。采用静脉搭桥血管（V）,其通畅率存在显着性差异,具有统计学意义（CABG-NOCE-V 组,通畅率,86.15%;CABG-CE-V 组,71.43%,p=0.0360）;采用动脉桥血管（A）,其通畅率未发现显着性差异,不具有统计学意义（CABG-NOCE-A 组,通畅率,88.64%;CABG-CE-A 组,89.96%,p=0.8077）。在本项研究中,采用了多因素Logistic回归的方法。综合地纳入了,各种不同的、对于冠状动脉旁路移植手术合并实施冠状动脉内膜切除手术的,可能的术前、术后风险影响因素。分别讨论了,动脉桥血管、静脉桥血管、所有动脉和静脉搭桥血管三种情况下,冠状动脉旁路移植手术合并实施冠状动脉内膜切除手术,对不同的桥血管类型,早、中期通畅率的影响危险因素。针对于所有的静脉搭桥血管,在本组研究中,是否合并实施,其他不同种类心脏外科手术操作（OR,3.630;95%CI,1.258-10.472;P=0.0171）;患者术后,是否合并高脂血症（OR,0.221;95%CI,1.258-10.472;P=0.0313）;患者的手术靶点目标血管,是否合并冠状动脉内膜切除手术（OR,0.186;95%CI,0.060-0:582;P=0.0038）。在本组研究中、所有的静脉搭桥血管范围内,以上三种纳入的考量因素,呈现有显着性差异,具有统计学意义。针对于所有的动脉搭桥血管,在本组研究中、所有的动脉搭桥血管范围内,未发现纳入的考量因素中有显着性差异,不具有统计学意义。针对于所有的搭桥血管,在本组研究中,患者术后,是否合并高脂血症（OR,0.344;95%CI,0.120-0.98.8;0.0475）;患者的手术靶点目标血管,是否合并冠状动脉内膜切除手术（OR,0.317;95%CI,0.125-0.804;P=0.0155）,以上两种纳入的考量因素,在本组研究中、静脉搭桥血管范围内,呈现有显着性差异,具有统计学意义。通过对术后随访获得冠状动脉CT检查（CTA）结果,结合患者所使用的抗血小板药物治疗方式方案,作进一步分析。其中在使用,替格瑞洛和阿司匹林（b）方案治疗的患者之中,静脉搭桥血管静脉搭桥血管（V）的通畅率间,发现了显着性差异,具有统计学意义（CABG-NOCE-V-b组,通畅率,100.00%;CABG-CE-V-b组,71.43%,p=0.0.0005）。研究结论:为了治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术,同单纯实施冠状动脉旁路移植手术实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）相比较,在手术后早、中期,对于静脉桥血管的通畅率影响更多。研究目的:通过观察、比较,接受实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）患者的,手术后远期,各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅率之间的差异情况;通过分析、探索,影响实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Graf t ing,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）,手术后远期,各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅率的危险因素;通过观察、比较,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）患者手术之后,所采取的不同类型的抗血小板药物治疗方案。分析不同方案下的,抗血小板治疗方法,手术后远期,各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅率。研究方法:本项研究的患者病例数据库,取自于,在2009年01月至2019年12月之间;于国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院;所有的、接受过,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术治疗的,共计一百七十二名（172例）患者的临床资料。本项研究建立的患者病例数据库,其中的一百七十二名（172例）患者,在手术完成之后（手术结束,三十天以外。）,在2019年12月至2020年09月期间,通过门诊、或电话随访的方式,接受了冠状动脉CT检查（Coronary CT Angiography,CTA）手术后远期,各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅。本项研究的科学方法,采用的是回顾性研究方法。针对本项研究建立的患者病例数据库,术后的随访患者采用了病例自身对照研究（self-control study）的研究方式。根据本项研究建立的患者病例数据库中,每一个搭桥手术的靶点目标的冠状动脉血管,是否实施了冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术,用于治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）。本项研究建立的患者病例数据库被分成了,单纯实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）组（亦,CABG-NOCE组）搭桥血管,和实施冠状动脉旁路移植术合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Artery Bypass Grafting and Coronary Endarterectomy,CABG&CE）组（亦,CABG-CE组）搭桥血管,一共两种不同的类型。本项研究的每一根搭桥手术血管,CABG-CE组搭桥血管,或CABG-NOCE组搭桥血管,手术靶点目标,采用的搭桥血管的类型,是静脉（大隐静脉,Great Saphenous Vein,GSV）桥血管（V）。通过分析、比较,本项研究中的、两组搭桥手术的靶点目标,采用的不同手术处理方式（CABG-N0CE组,CABG-CE组）,其手术完成之后,远期的,各个搭桥手术的靶点目标静脉搭桥血管的状态,探索、研究影响各种搭桥的靶点目标静脉搭桥血管通畅率的危险因素。本项研究建立的病例数据库,其中的所有患者,手术完成之后均采取了抗性血小板治疗药物预防搭桥手术,静脉搭桥血管再次阻塞、闭塞。其中一共有:单用阿司匹林（a）、同时使用替格瑞洛和阿司匹林（b）、同时使用氯吡格雷和阿司匹林（c）,这三种不同的抗性血小板治疗药物方案。通过对手术后,随访到的手术后远期,各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅状况。分析、比较不同的抗性血小板治疗药物方案,不同的抗血小板药物治疗方法,对各靶点目标的静脉搭桥血管状态、静脉搭桥血管通畅的作用效果。研究结果:在本项研究中,远期患者的,中位随访时间为三十四（34个）个月（值域,3个月-121个月）。在本项研究中,远期患者当中,CABG-NOCE组中静脉搭桥血管当中,应用静脉桥血管（V）共计123根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的静脉桥血共计有108（通畅率,87.80%）;CABG-NOCE组中搭桥血管当中,应用静脉桥血管（V）共计123根;手术完成后,经过冠状动脉CT检查（CTA）搭桥血管通畅的静脉桥血共计有83（通畅率,67.48%）。针对同一名患者的、同种类型的搭桥血管（静脉桥血管,V）,同时实施的两种不同的手术操作（CABG-NOCE组;CABG-CE组）,手术靶点目标的静脉搭桥血管的通畅率之间,存在显着性差异,具有统计学意义（CABG-NOCE-V组,通畅率,87.80%;CABG-CE-V 组,67.48%,p=0.0001）。通过对术后随访获得CTA检查结果作进一步分析。在同时使用替格瑞洛和阿司匹林（b）、同时使用氯吡格雷和阿司匹林（c）两种抗血小板药物治疗方案之中,其静脉搭桥血管（V）的通畅率间,发现了显着性差异,具有统计学意义（CABG-NOCE-V-b组,通畅率,96.88%;CABG-CE-V-b组,81.25%,p=0.0452）;（CABG-NOCE-V-c组,通畅率,88.24%;CABG-CE-V-c 组,61.76%,p=0.0004）。研究结论:为了治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）,实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）合并冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）手术,同单纯实施冠状动脉旁路移植手术实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）相比较,在手术后远期,对于静脉搭桥血管的通畅率影响更多。研究目的:心脏瓣膜疾病,是成人常见的心脏病。瓣膜置换术是其最常见的治疗手段。随着人口的增长,老龄化的加剧,不久的将来会有更多的高龄瓣膜疾病患者。瓣置换术需要缝合12-15针,无疑增加了手术时间,改进置换术手术方式,缩短体外循环时间,这对于伴有其他疾病的老年高危患者有很大益处。但现如今已经应用于临床的人工瓣膜设计,限制了置换手术向着损伤更小,操作更容易的方向发展。同时,长时间的体外循环时间不仅对高龄患者是一个独立的死亡危险因素,而且增添了手术成本,加重了患者负担。因此,新型免缝合人工瓣膜的设计、研发、试验对于瓣膜置换术的发展方面非常重要。我们自主研发设计出一款新型免缝合人工生物瓣膜,申请并获得国家发明专利。完善了动物实验,这对临床瓣膜疾病的治疗有着重要的科学和指导意义。研究方法:1.根据临床需要,基于现阶段已经在临床应用的“免缝合”人工瓣膜设计,在3D打印技术支持下,设计研发出自主创新的“免缝合”新型生物瓣;2.通过健康成熟小尾寒羊的临床前动物实验,对自主创新的“免缝合”新型生物瓣的安全性、有效性做出初步验证。对血液学生理生化指标、超声心动图结果进行监测;对实验终点后对实验动物大体器官作病理解剖,制作光镜、电镜病理切片,评估自主创新的“免缝合”新型生物瓣的组织相容性情况。研究结论:试验用小尾寒羊生命体征平稳,未出现医源性死亡。术后未出现严重感染、严重出血、血栓栓塞性疾病、循环系统血流动力学障碍等心脏外科学领域、瓣膜置换手术,围手术期间及手术后常见的并发症。在实施使用这一款新型“免缝合”人工瓣膜置换术后,试验用健康小尾寒羊血液常规检查、血液常用生理学功能指标,未出现显着性异常情况发生。两例试验用健康小尾寒羊,心脏彩色多普勒超声检查结果显示,试验用健康小尾寒羊循环系统血流动力学功能指标,未出现显着性异常情况。冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,是一种在实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）的基础之上,为了解决弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）,被用来以为恢复心脏冠状动脉血管的完全血运重建,同时可以避免冠状动脉血管残余缺血的一种重要辅助手段。冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,是在二十世纪五十年代的时候,被引入的一种治疗弥漫性冠状动脉病变（Diffuse Coronary Artery Disease,DCAD）的。冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）开展的早期阶段,同单纯实施的冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）相比,冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）围手术期死亡率和并发症发生率更高。现如今,随着手术技术水平提高,和围手术期管理能力进展,冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）的手术效果、围手术期死亡率和并发症发生率,已经得到改善。但是,实施冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）术后临床预后情况尚不完全明确,特别是实施冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）目标靶点搭桥血管术后通畅率,与实施冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）目标靶点搭桥血管术后通畅率之间的差异情况;实施冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）,术后抗凝方案如何选择,亦尚未形成统一的、权威的、指南观点。本篇文章,将对现阶段,冠状动脉内膜切除术（Coronary Endarterectomy,CE）的临床应用现状和研究进展,作出简要的综述。
张传煜[7]（2020）在《小体重对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响分析》文中指出目的:体重指数（Body Mass Index,BMI）,即体重值（千克）除以身高（米）平方,是目前国际上常用的衡量人体是否健康的一个重要标准。健康的成年人正常体重指数范围为18.5-24,大量临床研究发现,BMI过高与许多心血管及代谢疾病密切相关。然而,目前关于BMI过低与心血管疾病关系的研究较少。心脏瓣膜病在心血管疾病中占有重要地位,其治疗手段主要为心脏瓣膜置换术,因此研究小体重与心脏瓣膜置换术的关系极其重要,本研究着眼于临床,旨在探究小体重（BMI<18.5）对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响,为完善临床上心脏瓣膜病患者的治疗措施提供一定的理论依据。方法:以我科2016年1月-2019年1月期间223例心脏瓣膜置换手术患者为研究对象,将这些患者按体重指数分为2组,即BMI<18.5者为小体重组（a组,共54例）,BMI18.5-24者为正常体重组（b组,共169例）。采取回顾性分析方法,分别比较各组患者术后并发症发生及临床预后情况,并通过多因素二元Logistic回归分析的方法来分析患者心脏瓣膜置换术后死亡的相关危险因素。结果:小体重组（BMI<18.5）患者与正常体重组（18.5≤BMI≤24）患者相比,术后一月内（包括手术当天死亡）的死亡率（P=0.037）存在统计学差异,而手术方式、手术中相关细节、术后肺部感染、术后呼吸机使用时间大于24小时、术后切口感染等方面未见明显统计学差异,多因素二元Logistic回归分析显示心功能Ⅳ级、小体重、心脏射血分数、高血糖、年龄、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、同期行冠状动脉旁路移植术是患者心脏瓣膜置换术后死亡的独立危险因素,将患者心脏瓣膜置换术后死亡的独立危险因素根据OR值排序可知其对于术后死亡的影响强度由高到低依次为心功能Ⅳ级、年龄、心脏射血分数、高血糖、小体重、手术时间、同期行冠状动脉旁路移植术、体外循环时间、主动脉阻断时间。结论:小体重会增加患者心脏瓣膜置换术后的死亡率,而对术后肺部感染、术后再发房颤、术后呼吸机使用时间大于24小时及术后心脏骤停或室颤发生等无明显影响,同时小体重是患者心脏瓣膜置换术后死亡的独立危险因素。
江鸿发[8]（2019）在《血栓弹力图（TEG）在体外循环下心脏瓣膜置换术围手术期的应用价值》文中研究说明背景心脏瓣膜置换术因体外循环对机体内环境及凝血系统造成的病理生理改变可导致和加剧机体凝血功能紊乱,造成术后异常出血等并发症。临床上经常采用常规凝血实验检测去评估围手术期患者的凝血功能状态,因常规凝血实验检测仅反映凝血全程中的某个阶段,不能体现凝血全貌,有时无法判断机体凝血异常的原因。血栓弹力图（Thromboelastography,TEG）能迅速、准确地评估患者的凝血功能状态,对患者实施动态、完整、连续及真实的全血检测,综合分析凝血全过程中血浆成分和细胞组分对凝血功能的作用。目的本研究旨在通过对体外循环在心脏瓣膜置换术上的影响进行分析,将血栓弹力图（TEG）与常规凝血实验检测在心脏瓣膜置换术围手术期凝血功能上进行对比分析,探讨血栓弹力图在心脏瓣膜置换术围手术期的应用价值。方法筛选36例择期行心脏瓣膜置换术的手术患者作为研究对象。所有患者于术前、入ICU时及术后24h采血进行血栓弹力图检测、常规凝血和血常规检测。分析各结果数值的变化,将TEG各参数R值（凝血反应时间）、K值（凝血形成时间）、α角、MA（最大幅度）、与常规凝血实验检测中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、国际标准比值（INR）、血常规中血红蛋白及血小板（PLT）进行相关性分析。结果1、心脏瓣膜置换术围手期患者的血红蛋白、红细胞及血小板数值差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比较,入ICU时血红蛋白减少19.6%（P<0.05）、红细胞减少19.1%（P<0.05）、血小板减少31.3%（P<0.05）;与术前相比较,术后24血红蛋白减少24.3%（P<0.05）、红细胞较减少24.1%（P<0.05）、血小板减少38.2%（P<0.05）。2、心脏瓣膜置换术围手期患者TEG各参数值差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比较,入ICU时R值延长25.7%（P<0.05）;K延长60.9%（P<0.05）;α-Angle减少18.1%（P<0.05）;MA减少16.6%（P<0.05）;与术前相比较,术后24h R、K及MA存在显着差异,R值缩短了13.0%（P<0.05）;K延长18.6%（P<0.05）;MA减少10.3%（P<0.05）。3、心脏瓣膜置换术患者入ICU时R与K、MA及PLT呈显着相关性（P<0.05）;K与APTT、PLT、α及MA呈显着相关性（P<0.05）;MA与APTT、PLT呈显着相关性（P<0.05）。心脏瓣膜置换术后患者凝血功能异常主要表现为PLT减少,PT、APTT、INR延长,R值及K值延长,MA降低。结论1、体外循环下心脏瓣膜置换术患者TEG与常规凝血实验检测及血小板数量之间存在明显相关性。2、TEG对心脏瓣膜置换术围手期患者的凝血功能监测具有重要作用,能迅速、准确地评估围手术期患者的凝血功能状态并指导临床合理、有效的安全输血。
张强[9]（2019）在《影响成人心脏瓣膜置换术后康复的并发症及相关因素分析》文中研究表明目的:通过对遂宁地区心脏瓣膜置换术患者围手术期资料的回顾分析,统计术后并发症发生情况,分析导致术后并发症的相关危险因素,为减少遂宁地区心脏瓣膜置换术后并发症,促进病人快速康复提供一定参考依据。方法:根据纳入及排除标准,本研究收集2014年1月到2017年12月在遂宁市中心医院诊断为心脏瓣膜病并接受心脏瓣膜置换手术患者的临床资料。对收集资料进行统计学分析:计量资料作显着性检验,对计数资料作单因素分析采用卡方检验,有序计数资料采用秩和检验,将单因素分析有统计学意义的指标进行二分类Logistic多因素分析,结果以比值比（odds ratio,OR）及95%置信区间（confidence interve,CI）等表示,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:总共184例患者中,死亡11例,肺部感染47例,发生率为25.54%;急性肾功能损伤25例,发生率为13.59%;低心排量综合征17例,发生率为9.24%;肺不张17例,发生率为9.24%;术后出血11例,发生率为5.98%;心律失常10例,发生率为5.43%;术后谵妄8例,发生率为4.35%。单因素分析提示:体外循环时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术时间、输入红悬量、输入血浆量、性别、呼吸机辅助时间是术后发生肺部感染的潜在危险因素（P<0.05）;性别、术前肌酐值、合并高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、输入红悬量为急性肾功能损伤的潜在危险因素（P<0.05）;体外循环时间、主动脉阻断时间、术后心律失常为低心排量综合征潜在危险因素（P<0.05）。多因素分析提示:术前合并COPD（OR=12.282,95%CI 2.180-69.190,P=0.004）、体外循环时间（OR=1.030,95%CI 1.001-1.059,P=0.042）、呼吸机辅助时间（OR=1.141,95%,CI 1.078-1.208,P=0.000）、输入红悬量（OR=1.001,95%CI 1.000-1.002,P=0.030）为术后肺部感染独立危险因素;输入红悬量（OR=1.001,95%CI 1.000-1.002,P=0.001）为急性肾功能损伤的独立危险因素;体外循环时间（OR=1.022,95%CI 1.005-1.040,P=0.011）、心律失常（OR=3.010,95%CI 1.027-8.820,P=0.045）为术后低心排量综合征独立危险因素。结论:肺部感染、急性肾功能损伤、低心排量综合征是影响心脏瓣膜置换术后康复的主要并发症;术前合并COPD是术后肺部感染的独立危险因素;体外循环时间、呼吸机辅助时间延长增加术后发生肺部感染风险。输入红悬量与术后发生肺部感染、急性肾功能损伤有关。体外循环时间和呼吸机辅助时间延长与术后发生低心排量综合征有关。
黄碧瑜,劳海燕,曾英彤,陈文颖,钟丽君,李小文[10]（2016）在《四种心脏瓣膜手术预防用药指标体系与评价细则研究》文中进行了进一步梳理目的运用我院制定的《分病种（手术）合理用药指标体系和评价细则》评价我院主动脉瓣机械（生物）瓣置换术、二尖瓣生物（机械）瓣置换术预防用抗菌药物的合理性。方法研究2013年2014年我院四种心脏瓣膜手术出院病历368例围手术期抗菌药物的合理情况,按照我院制定的《细则》从用药指征、用药选择、用药过程、用药结果四大方面综合分析评分。结果本调查的368病例围手术期均使用抗菌药物,评价得分结果介于之间0-0.19,平均得分为0.067,一级指标中用药过程得分最高,二级指标中术后用药时间与术后更换抗菌药物得分较高,而本评价标准得分越低,说明预防用药合理性较好。结论通过对四种心脏瓣膜手术预防用药进行调查分析,使《细则》更标准化,有利于规范和加强我院对心脏瓣膜置换术围术期用药的管理。
二、心脏瓣膜置换术48例围手术期的处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、心脏瓣膜置换术48例围手术期的处理（论文提纲范文）
（1）探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组（围手术期一般护理） |
| 1.3.2 实验组（快速康复外科理念护理） |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者相关诊疗资料情况 |
| 2.2 两组患者不良反应发生情况 |
| 2.3 两组患者不良事件发生率情况 |
| 3 讨论 |
（2）体外循环术后低心排相关因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 病例资料与研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全动脉化冠状动脉旁路移植术中右侧乳内动脉桥 与桡动脉桥的选择与评估 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症瓣膜疾病的外科治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）心脏瓣膜置换术患者46例围手术期的护理框架思路构建（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（5）肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 序言 |
| 第一部分 右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护效应:随机对照双盲研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第四部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定心脏保护作用的研究进展:从基础到临床 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）冠状动脉内膜切除手术对搭桥血管通畅性影响的临床研究及“免缝合”生物瓣膜研制的动物实验（论文提纲范文）
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 实施冠状动脉旁路移植术合并冠状动脉内膜切除术治疗弥漫性冠状动脉病变手术后早、中期,搭桥血管的通畅状态及影响因素 |
| 摘要 |
| abstract |
| 一、前言 |
| 二、研究方法 |
| 1.本项研究的患者病例数据库 |
| 本项研究的患者病例数据库的建立过程 |
| 本项研究的患者病例数据库的筛选方式 |
| 本项研究患者病例数据库的分组方法、研究方式 |
| 2.本项研究的患者临床治疗方法 |
| 3.本项研究患者数据的随访方法 |
| 4.本项研究的结局定义 |
| 5.本项研究的统计学分析方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、直视下冠状动脉内膜切除手术后早、中期,病例对照研究结论 |
| 五、讨论 |
| 六、本组研究的局限性 |
| 七、研究结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实施冠状动脉旁路移植术合并冠状动脉内膜切除术治疗弥漫性冠状动脉病变手术后远期期,静脉搭桥血管的通畅状态及影响因素 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| 二、研究方法 |
| 1.本项研究的患者病例数据库 |
| 本项研究的患者病例数据库的建立过程 |
| 本项研究的患者病例数据库的筛选方式 |
| 本项研究患者病例数据库的分组方法、研究方式 |
| 2.本项研究的患者临床治疗方法 |
| 3.本项研究患者数据的随访方法 |
| 4.本项研究的结局定义 |
| 5.本项研究的统计学分析方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、直视下冠状动脉内膜切除手术后远期,病例自身研究结论 |
| 五、讨论 |
| 六、本组研究的局限性 |
| 七、研究结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve)的设计研制、临床应用前动物试验检验 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、研究背景 |
| 二、新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve)的设计研制 |
| 三、新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve)临床应用前的动物试验 |
| (一)新型“免缝合” 人工瓣膜临床应用前的动物试验材料、方法 |
| 1.试验原则 |
| 2.试验动物 |
| 3.试验材料 |
| 4.试验内容 |
| 5.试验过程和技术流程 |
| 5.1.试验动物选择 |
| 5.2.动物试验新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve)直视下手术方法 |
| 5.2.1.试验用健康小尾寒羊麻醉 |
| 5.2.2.直视下植入新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve) |
| 5.2.3.直视下新型“免缝合”人工瓣膜(Sutureless Valve)置换术后处理 |
| (二）新型“免缝合” 人工瓣膜临床应用前的动物试验检测、检测结果 |
| (三)新型“免缝合” 人工瓣膜临床应用前的动物试验结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 冠状动脉内膜切除术治疗弥漫性冠状动脉病变临床应用现状和研究进展 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)的历史 |
| 3.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)的手术指征 |
| 4.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)的手术方式 |
| 5.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)与心肺转流术 |
| 6.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)目标血管的选择 |
| 7.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)后抗凝血治疗方案 |
| 8.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)的临床疗效 |
| 9.冠状动脉内膜切除术(Coronary Endarterectomy,CE)循证医学研究成果 |
| 10.讨论 |
| 参考文献 |
（7）小体重对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| 第一章 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 第二章 实验结果 |
| 2.1 小体重组与正常体重组患者术前基本资料和瓣膜置换术后临床及预后比较 |
| 2.1.1 不同身体质量指数组患者术前基本资料对比 |
| 2.1.2 不同身体质量指数组患者瓣膜置换术中相关细节对比 |
| 2.1.3 不同身体质量指数组患者瓣膜置换的手术方式对比 |
| 2.1.4 不同身体质量指数组患者心脏瓣膜置换术后并发症发生风险及预后对比 |
| 2.1.5 患者心脏瓣膜置换术后主要死亡原因 |
| 2.2 患者心脏瓣膜置换术后死亡的相关危险因素分析 |
| 2.3 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 小体重与心脏瓣膜置换术的关系 |
| 3.2 体重干预对心脏瓣膜置换术患者的影响 |
| 3.3 小体重与心脏瓣膜置换术之间的关系具有一定的复杂性 |
| 第四章 结论 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 研究具有的创新性和局限性 |
| 4.3 研究展望和建议 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果和内容 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）血栓弹力图（TEG）在体外循环下心脏瓣膜置换术围手术期的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 体外循环在心脏外科的临床应用 |
| 1.2 血栓弹力图在临床的应用 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 实验器材 |
| 2.2.2 麻醉及体外循环管理 |
| 2.2.3 TEG评定指标 |
| 2.2.4 观察指标 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者基础资料统计分析 |
| 3.2 心脏瓣膜置换术患者围手期血红蛋白、红细胞计血小板各指标对比分析 |
| 3.3 心脏瓣膜置换术患者围手期血栓弹力图各参数值的比较 |
| 3.4 TEG与常规凝血实验及血小板数量各指标间的相关关系 |
| 3.5 心脏瓣膜置换术后凝血功能异常的表现 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）影响成人心脏瓣膜置换术后康复的并发症及相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:ERACS在心脏外科的临床应用现状与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）四种心脏瓣膜手术预防用药指标体系与评价细则研究（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 入排标准 |
| 1.3 用药合理性标准 |
| 2. 结果 |
| 2.1 患者一般情况 |
| 2.2 评价指标得分情况 |
| 2.2.1 二级指标 |
| 2.2.2 一级指标 |
| 2.2.3病例评价结果个例综合得分 |
| 2.2.4 患者术后用药情况 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 抗菌药物的选择 |
| 3.2 给药时机 |
| 3.3 术后预防用药疗程 |
| 3.4 术后更换/升级抗菌药物合理评价 |
| 3.5 联合用药 |
| 3.6 对标准的改进建议 |
| 4. 结语 |
四、心脏瓣膜置换术48例围手术期的处理（论文参考文献）
- [1]探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果[J]. 徐元元. 黑龙江医学, 2022(01)
- [2]体外循环术后低心排相关因素分析[D]. 唐茂华. 遵义医科大学, 2021(01)
- [3]低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析[D]. 蒋博一. 遵义医科大学, 2021(01)
- [4]心脏瓣膜置换术患者46例围手术期的护理框架思路构建[J]. 李肖. 中国社区医师, 2021(14)
- [5]肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究[D]. 熊伟. 昆明医科大学, 2021
- [6]冠状动脉内膜切除手术对搭桥血管通畅性影响的临床研究及“免缝合”生物瓣膜研制的动物实验[D]. 苑振鹏. 北京协和医学院, 2021(02)
- [7]小体重对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响分析[D]. 张传煜. 苏州大学, 2020(02)
- [8]血栓弹力图（TEG）在体外循环下心脏瓣膜置换术围手术期的应用价值[D]. 江鸿发. 南昌大学, 2019(01)
- [9]影响成人心脏瓣膜置换术后康复的并发症及相关因素分析[D]. 张强. 川北医学院, 2019(04)
- [10]四种心脏瓣膜手术预防用药指标体系与评价细则研究[A]. 黄碧瑜,劳海燕,曾英彤,陈文颖,钟丽君,李小文. 2017年广东省药师周大会论文集, 2016