一、糖尿病病人尿微量白蛋白、醛固酮水平的临床观察（论文文献综述）
王纪花[1]（2020）在《应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病效果观察》文中认为目的探讨对原发性高血压伴有2型糖尿病患者给予缬沙坦治疗后获得的临床效果。方法将该院2018年2月—2020年3月收治的72例原发性高血压伴有2型糖尿病患者数字奇偶法分组;实验组（36例）:采用基础治疗方式+缬沙坦展开合并症治疗;比照组（36例）:采用基础治疗方式展开合并症治疗;观察对比两组治疗结果。结果治疗前,同比照组原发性高血压伴有2型糖尿病患者血压水平比较,实验组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,同比照组原发性高血压伴有2型糖尿病患者血压水平比较,实验组降低明显（P<0.05）;同比照组原发性高血压伴有2型糖尿病患者疗效数据（77.78%）比较,实验组（97.22%）提升明显（P<0.05）;治疗前,实验组尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,实验组尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平均低于对照组明显（P<0.05）。结论缬沙坦药物的有效应用,可使得原发性高血压伴有2型糖尿病患者血压水平降低,疗效评定效果提升,尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平的降低,最终促进原发性高血压伴有2型糖尿病患者的早期转归。
吕沈辉[2]（2020）在《益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析》文中研究指明目的:运用Meta分析的方法,评价益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的有效性和安全性。方法:运用计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med数据库、Cochrane library,检索日期从2000年1月到2019年12月。以糖尿病肾病Ⅲ期患者为研究对象,收集有关益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验。制定纳入和排除标准,由两名研究员按照相应的纳排标准进行文献筛选,检索文献题录录入Endnote X9,排除重复文献,然后通过阅读题目和摘要,排除不符合本研究要求的文献（包括动物实验、个案、非随机对照试验等）,再通过阅读全文的方式对可能符合纳入标准的文献进行筛查,获得符合要求的文献。对所纳入系统文献,利用Cochrance协作网偏倚评估风险工具进行风险偏倚评估,同时表格提取相应的数据信息资料,应用Revman5.3软件进行定性描述分析或定量的meta分析,最后对系统评价的结果进行解释和讨论。研究结果:经过相关检索,共检索出5411篇文献,最终15篇文献进入系统评价,共1468例患者,包括试验组患者559名,对照组患者510名。M eta分析结果显示:中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗的试验组治疗糖尿病肾病Ⅲ期在临床总有效率方面[OR=3.79,95%CI（2.69,5.34）,Z=7.63,P<0.00001]、尿蛋白排泄率[SMD=-1.03,95%CI（-1.41,-0.65）,Z=5.38（P<0.00001）]等方面优于单纯使用西药的对照组优于单用西医治疗;在降低空腹血糖[MD=-0.59,95%CI（-0.80,-0.37）,Z=5.32（P<0.00001）]方面,中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗优于单纯西医治疗,在降低餐后2小时血糖[MD=-0.02,95%CI（-0.89,0.85）,Z=0.05（P=0.96）]、糖化血红蛋白[MD=-0.10,95%CI（-0.41,0.22）,Z=0.61（P=0.54）]方面,两组间无显着统计学差异;在降低总胆固醇[MD=-0.96,95%CI（-1.52,-0.39）,Z=3.31（P=0.0009）]、甘油三酯[MD=-0.41,95%CI（-0.62,-0.20）,Z=3.86（P=0.0001）]方面优于单纯运用西医治疗。研究结论:运用中医益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期在提高临床总有效率,降低尿蛋白排泄率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等方面比单纯运用西药效果更好,在降低餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面无明显差异。但考虑本研究所纳入的文献质量较低,存在方法学上的缺陷,证据强度较差,有待进一步大样本、多中心、长期随访的随机对照试验进一步支持。
孟天宇[3]（2019）在《皮肤和血清糖基化产物预测糖尿病蛋白尿的价值》文中研究说明目的:确定皮肤血清糖基化产物在糖尿病患者正常蛋白尿、微量蛋白尿和大量蛋白尿时的切点值及灵敏度和特异度;确定CXCL5与糖尿病患者蛋白尿水平的相关性。方法:选取2017年9月-2018年3月青岛大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者。将入选的126例患者按照尿微量白蛋白/肌酐值（尿mALB/Cr）的标准分为正常蛋白尿组（0～30mg/g）、微量蛋白尿组（30～300mg/g）、大量蛋白尿组（>300mg/g）。其中,正常蛋白尿组（观察1组）患者47例,微量蛋白尿组（观察2组）40例,大量蛋白尿组（观察3组）39例。另选取同期健康体检者40例做为对照组。记录患者及对照组健康人群的性别比例、年龄、身高和体重,计算BMI,腰围、臀围、腰臀比和病程等基本资料、测定患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶、血压、血脂、肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐。应用皮肤糖基化终产物无创检测系统测定皮肤糖基化终产物的累积量并记录。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定血清趋化因子（CXCL5）及血清糖基化终产物的水平。结果:（1）四组患者性别比例、年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比及病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。（2）四组患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶差异无统计学意义（P>0.05）。（3）观察组患者空腹血糖及HbA1c水平显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组1患者TG水平显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组与对照组TC、HDL-c水平差异无统计学意义（P>0.05）。（5）观察组血压与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察3组血压显着高于观察2组,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）观察组CXCL5、皮肤AGEs及血清AGEs水平显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）与正常蛋白尿存在相关性的指标包括血清AGEs、CXCL5、皮肤AGEs、尿素氮（P<0.05）,这四种指标的相关性系数分别为0.326、0.291、0.151和0.229;（8）与微量蛋白尿存在相关性的指标包括血清AGEs、CXCL5、皮肤AGEs、尿素氮（P<0.05）,这四种指标的相关性系数分别为0.294、0.344、0.233和0.050。（9）与大量蛋白尿mALB/Cr存在相关性的指标包括血清AGEs、CXCL5、皮肤AGEs、尿素氮（P<0.05）,这四种指标的相关性系数分别为0.238、0.212、0.305和0.487。（10）血清AGEs预测正常、微量和大量糖尿病蛋白尿的最佳切点值分别为1265.95,1411.22和1586.75,敏感性分别为81.25%,79.38%和60.87%,特异性分别为72.51%,83.64%和65.42%;（11）皮肤AGEs预测正常、微量和大量糖尿病蛋白尿的最佳切点值分别为84.8,91.3和96.8,敏感性分别为74.30%,68.41%和65.19%,特异性分别为85.21%,75.39%和72.39%;（12）血清AGEs与皮肤AGEs存在相关性,r=0.367,P=0.005。结论:本研究得出皮肤和血清糖基化产物（AGEs）测定糖尿病患者不同蛋白尿水平的切点值。其中测定皮肤糖基化产物无创、快速、无需进行样品处理,对临床有一定的参考价值。CXCL5与糖尿病蛋白尿水平有关,并且CXCL5可以作为糖尿病患者肾脏功能改变的提示。
李飞[4]（2019）在《平肝汤治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床观察》文中研究表明目的:观察平肝汤对H型高血压（阴虚阳亢型）患者的临床疗效。方法:本研究取60例于2018年4月-2018年10月在潍坊市中医院心内一科就诊的H型高血压（阴虚阳亢型）病患者为研究对象。根据随机原则平均分为平肝汤+常规西医治疗组为实验组和常规西医治疗组为对照组。两组患者以1月为研究周期,观察治疗前后24h平均血压水平、血浆Hcy水平及尿微量白蛋白水平、中医症候、临床疗效指标及肝肾功等安全性指标,并对治疗前后各项指标分别进行组间和组内统计学分析。结果:对比治疗前后组内临床疗效指标、中医症候积分、24h平均血压水平、血浆Hcy水平及尿微量白蛋白水平,对比治疗后组间中医症候积分、24h平均血压水平、血浆Hcy水平及尿微量白蛋白水平,经t检验,p值均<0.05,有统计学意义;对比治疗前后实验组和对照组的降压疗效、中医症候疗效经秩和检验,p值均<0.05,有统计学意义。对比组内治疗前后患者的WBC、RBC、ALT、AST、SCR、BUN等指标,分别经t检验比较,p值均>0.05,无统计学意义。结论:平肝汤联合常规西药治疗方案不仅能显着改善H型高血压（阴虚阳亢型）病患者的临床症候,又可降低血压、血浆Hcy水平及尿微量白蛋白水平,且其用药安全,无明显不良反应。
章春平[5]（2019）在《复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害患者疗效及安全性。方法:选取48例高血压早期肾损害血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,每组24例。两组均给予规范降压药物治疗,治疗组加用复方丹参滴丸（每次10粒,每天3次,天津天士力药业有限公司生产,规格为27mg×180丸/盒）,疗程12周,观察两组血压、中医证候、炎症反应指标及尿微量蛋白变化。结果:1.血压值比较:两组治疗后,血压均有所下降,两组总疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.中医血瘀证候变化:对照组治疗后血瘀证评分虽下降,但与治疗前相比无显着性差异（P>0.05）。治疗组治疗后血瘀证评分明显降低（P<0.01）,且明显优于对照组（P<0.05）。3.对尿微量蛋白的影响:两组治疗后尿微量白蛋白/尿肌酐比值（Urinary albumin/creatinine ratio UACR）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin,mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）均有所下降,治疗组优于对照组（P<0.05）。4.对炎症指标的影响:两组治疗后血清胱抑素（Cys-C）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）均有所下降,治疗组优于对照组（P<0.05）。5.安全性:两组治疗前后均未发现明显不良反应。结论:复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害血瘀证患者,可明显改善症状,降低尿微量蛋白,并且对炎症反应也有一定的抑制作用。
张栎丹[6]（2019）在《雪莲保元汤联合替米沙坦片治疗脾肾阳虚型DN的临床观察》文中提出目的:探讨雪莲保元汤+替米沙坦片治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的有效性、安全性。方法:将符合纳入、排除标准的59名糖尿病肾病的患者分为治疗组30人及对照组29人,治疗组:基础治疗的同时予以替米沙坦片80mg日一次口服+雪莲保元汤200ml日两次,对照组:基础治疗的同时予以替米沙坦片80mg日一次口服。治疗12周后,对两组患者治疗前后的中医临床症候状、胱抑素-C及24小时尿微量白蛋白为其主要实验室观察指标进行统计学分析。结果:1.与对照组相比,雪莲保元汤能更有效的改善被研究人员的临床不适症状。2.两组患者的24小时尿微量白蛋白,胱抑素-C程度均有所下降,但治疗组患者治疗后24小时尿微量白蛋白、胱抑素-C水平更低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.通过此次研究得出雪莲保元汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效确切,并且在改善临床症状方面疗效优于替米沙坦组。2.在改善24小时尿微量白蛋白方面疗效优于单用替米沙坦;降低胱抑素-C水平疗效优于单用替米沙坦组。
康恺[7]（2019）在《伴副肾动脉原发性高血压患者的临床特点》文中指出研究背景:高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素之一,长期未控制的高血压可引起多种心脑血管并发症的发生,是致残、致死率很高的常见的慢性非传染性疾病之一,严重消耗医疗和社会资源。根据2017年中国心脏大会对我国居民的调查结果显示,我国成人中高血压患病率约为23.0%,总人数高达2.435亿,并且,成人高血压患病率与日俱增。近期研究发现,在高血压患者中有22.0-28.2%患者伴有单侧或双侧副肾动脉。副肾动脉是指不经由肾门入肾的动脉,是最常见、最重要的肾动脉变异。副肾动脉是一种人体内功能性的终末血管,在解剖上比主肾动脉更长、更细,使其对应的供血区域灌注受损;其次,副肾动脉可使人体肾脏微循环紊乱,导致肾素分泌增加。但是,副肾动脉是否影响了原发性高血压患者的血压水平,目前有很大争议。研究目的:通过观察比较伴副肾动脉及不伴副肾动脉的原发性高血压患者的相关临床指标,探讨分析副肾动脉是否可通过交感神经兴奋,影响原发性高血压患者的血压水平及其它临床特点。本研究结果,将为在肾去交感神经术中是否对副肾动脉一并进行消融提供一定的理论依据。研究方法:选取2017年6月至2019年1月在大连医科大学附属第一医院高血压与心力衰竭病房就诊,并确诊为原发性高血压患者162例。根据肾动脉CT的结果,分为伴副肾动脉组54例及无副肾动脉组108例。收集入选患者的一般临床资料及生化指标、血浆卧立位肾素浓度及醛固酮浓度、尿钠定量、尿钾定量、尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐、动态血压、血管内皮功能检测、动脉脉搏波传导速度、心脏彩超、动态心电图、颈动脉内膜中层厚度、肾动脉CT结果等。应用IBM SPSS 23.0软件进行统计分析,P<0.05时具有统计学差异。研究结果:副肾动脉在原发性高血压患者中的发生率约为33.33%,且在男性中更为多见,男女比例为1.7:1。在一般资料中,性别、年龄、高血压病程、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白等无统计学差异。副肾动脉组患者卧位、立位肾素浓度均高于无副肾动脉组患者,且其日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、全天平均收缩压及舒张压均高于无副肾动脉组,均具有统计学意义。与无副肾动脉组患者相比,副肾动脉组患者的心脏损害更加明显,并且肾小球滤过率轻度下降。卧位肾素与副肾动脉、卧位醛固酮、尿微量白蛋白/肌酐、心率呈正相关,而与年龄、血钠、血钾呈负相关。全天平均收缩压及舒张压均与副肾动脉、年龄、肌酐、尿酸、卧位肾素、BMI呈正相关,而全天平均收缩压及舒张压与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。副肾动脉可影响全天平均收缩压及卧位肾素水平。结论:伴有副肾动脉的原发性高血压患者,可能通过交感神经兴奋,导致血压水平更高、靶器官损伤更严重,因此,应得到更严格的血压控制。在肾去交感神经术中,将主要的肾动脉及副肾动脉一并进行消融,可能使患者的血压得到更好的控制。
高雪[8]（2018）在《基于IRS-1 Ser/Tyr磷酸化失衡探讨芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制》文中研究说明背景及目的:蛋白尿是糖尿病肾病（DN）病情进展的独立危险因素,足细胞损伤在DN蛋白尿和肾小球硬化的发生中发挥关键作用,而胰岛素抵抗是引起足细胞损伤的重要机制之一。胰岛素受体底物1（IRS-1）/PI3K/Akt是最重要的胰岛素信号转导通路,在正常情况下,IRS-1酪氨酸（Tyr）残基磷酸化后进一步激活下游的PI3K/Akt信号通路,发挥一系列生物学效应。在胰岛素作用下,IRS-1丝氨酸（Ser）残基的磷酸化在胰岛素信号的调节上拥有一种敏感性调控机制。IRS-1 Ser残基基础水平的磷酸化在胰岛素受体激酶引起的继发IRS-1 Tyr残基磷酸化中起重要的正性调节作用,但是IRS-1 Ser残基磷酸化作用的增强将削弱其Tyr残基与胰岛素受体的相互作用。在2型糖尿病（DM）状态下,p38MAPK等胰岛素信号转导的抑制性通路过度激活,促使IRS-1 Ser残基磷酸化水平升高,抑制其Tyr残基的磷酸化,使IRS-1Ser/Tyr磷酸化平衡失调,进而影响了下游的胰岛素信号转导。中药治疗DN蛋白尿疗效确切,多种单味中药提取物或复方制剂已被证实具有明确的肾脏保护作用。柳红芳教授总结多年临床经验,提出DN的核心病机是精损络痹,治疗原则应以填补肾精为主,采用填精通络法,并由此创制了芪地糖肾颗粒,形成了理法方药完备的理论体系。前期临床研究证实,芪地糖肾颗粒能够有效的降低DKD患者的尿白蛋白水平。肾藏精于命门,《景岳全书》中提到“命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发”,由此可见肾精中包含肾阴肾阳,而肾阴肾阳是一身阴阳之根本,肾精亏则阴阳俱虚,因此填补肾精是调理阴阳的必要和前提条件。目前的观点认为分子生物学中的正向或负向反馈机制或调控网络的概念非常类似于中医理论中的“阳”和“阴”,因此本文提出芪地糖肾颗粒通过恢复足细胞IRS-1Tyr/Ser磷酸化平衡,改善肾脏胰岛素抵抗,保护足细胞的假说。通过观察芪地糖肾颗粒对db/db小鼠肾组织IRS-1 Ser/Tyr磷酸化平衡的影响,及其对胰岛素信号转导的PI3K/Akt信号通路和胰岛素信号的抑制通路p38MAPK的活化水平的影响,探讨芪地糖肾颗粒的可能作用靶点及作用机制,为进一步阐明DN精损络痹的核心病机的分子生物学机制奠定基础。方法:1文献综述及meta分析本文首先采用传统综述方法对胰岛素抵抗与DN足细胞损伤的研究进展进行文献梳理。然后采用meta分析方法对六味地黄丸类方汤剂治疗DN蛋白尿的临床疗效进行评价,以明确中医补肾法在DN治疗中的作用。检索了包括CNKI、万方、维普、CBM、pubmmed、Embase以及Cochrane library在内的多个数据库,并分别制定了有针对性的检索策略。检索的范围包括六味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸等方剂。纳入符合条件的随机对照试验,由两名研究者独立对纳入的文献进行信息提取及质量评价。利用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。2临床研究纳入符合条件的糖尿病肾脏病（DKD）微量白蛋白尿期患者40例,同时纳入26例单纯DM患者作为对照组。采集患者的基本信息及实验室检查结果;采用课题组通过前期研究制定的《中医证候判定量表》对阴虚燥热、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚5个本虚证候及湿热证、血瘀证、水气证3个标实证候所包含的全部症状进行评分;采用ELISA法检测患者晨尿中足细胞特异性蛋白nephrin、podocalyxin、WT1的含量。对两组患者的实验室指标、中医证候特点及尿液足细胞特异性蛋白的含量进行比较,分析DKD微量白蛋白尿期患者的中医证候与实验室指标及足细胞特异性蛋白的相关性。3实验研究采用8周龄雄性db/db小鼠30只作为DN动物模型,并将同周龄雄性C57BL/6小鼠8只作为正常对照组。适应性喂养1周后,留取24小时尿液,ELISA法检测尿微量白蛋白含量并计算尿微量白蛋白排泄率（UAER）。将UAER较正常组升高的db/db小鼠根据体重、血糖及UAER随机分成3组,即:模型组（db/db组）、缬沙坦组（db/db+v组）、中药芪地糖肾颗粒组（db/db+Q组）,每组8只。分别给予等容积的相应药液或羧甲基纤维素钠（CMC）溶液,连续给药12周后取材。以UAER、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酐清除率（Ccr）及病理检查评价肾脏损伤情况;血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素敏感性;采用western blot法检测各组小鼠肾组织中足细胞特异性蛋白nephrin、podocalyxin、WT1的表达,电镜下观察足细胞超微结构的改变,计算足细胞足突融合率,评价足细胞损伤情况;采用western blot、免疫荧光等方法检测各组小鼠肾组织IRS-1、PI3K、Akt、p38MAPK蛋白表达及磷酸化水平,评价胰岛素信号通路的活化水平。结果:1文献综述及meta分析meta分析共纳入14、篇文献。结果显示,六味地黄丸类方汤剂治疗DN的总有效率高于对照组（OR 2.87,CI 1.98-4.15,P<0.00001）;其降低24小时尿蛋白定量及UAER的效果亦优于对照组（MD 0.12,CI 0.06-0.17,P<0.0001;SMD 0.87,CI 0.41-1.32,P<0.0002）。此外,亚组分析显示济生肾气丸组降低患者空腹血糖及糖化血红蛋白的疗效优于对照组（MD 1.96,CI 1.08-2.84,P<0.0001;MD 1.87,CI 1.50-2.23,P<0.00001）。2临床实验与DM组患者相比,DKD微量白蛋白尿期组患者的尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）显着升高（P<0.01）,肌酐清除率（Ccr）显着降低（P<0.05）,尿液足细胞特异性蛋白nephrin、podocalyxin的含量显着升高（P<0.05）。同时DKD微量白蛋白尿期组患者的脾肾阳虚证、阴阳两虚证及湿热证的证候积分显着高于DM组（P<0.05）。相关性分析的结果显示,在DKD微量白蛋白尿组患者中,尿液nephrin蛋白含量与气阴两虚证证候积分之间呈负相关（P<0.05）,尿液WT1蛋白含量与脾肾阳虚证的证候积分之间呈正相关（P<0.05）。3实验研究与db/db组小鼠相比,db/db+Q组小鼠的UAER水平显着降低（P<0.01）,肾脏病理损伤明显减轻。在超微结构上,与db/db组小鼠相比,db/db+Q组小鼠的GBM增厚及足突融合率均有显着降低（P<0.01,P=0.026）。同时db/db+Q组小鼠的HOMA-IR值显着降低（P<0.05）,肾组织中nephrin蛋白的表达水平显着升高（P=0.028）。在机制方面,与db/db组小鼠相比,db/db+Q组小鼠肾组织中p-PI3K、p-Akt蛋白的表达较显着升高（P=0.03,P=0.049）,p-p38MAPK 蛋白的表达显着降低（P=0.021）;虽然 db/db+Q 组小鼠肾组织中IRS-1的三种氨基酸残基ser302、ser307、tyr896的磷酸化水平较db/db组均无显着变化（P>0.05）,但是db/db+Q组小鼠肾组织中ser307/tyr896的比值较db/db组有显着的降低（P=0.032）。结论:足细胞损伤是造成DKD患者白蛋白尿产生的重要原因之一,胰岛素抵抗能够导致足细胞损伤的发生,而患者尿白蛋白水平及足细胞损伤程度与精损络痹的核心病机密切相关,因此DN蛋白尿的治疗应以填精通络为原则。实验研究表明,芪地糖肾颗粒能够通过降低胰岛素信号抑制因子p38MAPK的活性,恢复IRS-1 Ser/Tyr残基磷酸化平衡及胰岛素信号的正常转导,来起到减轻db/db小鼠的足细胞损伤,降低尿白蛋白水平的作用。
刘健飞[9]（2018）在《益肾降浊通络方治疗早期消渴肾病（气阴两虚挟浊瘀证）的临床观察》文中认为目的:通过临床试验观察益肾降浊通络方对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿期（气阴两虚挟浊瘀证）患者的中医证候积分、尿微量白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量等检验指标的疗效影响,从而评价益肾降浊通络方治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿期（气阴两虚挟浊瘀证）患者的疗效和安全性。方法:选取60例符合消渴肾病（气阴两虚挟浊瘀证）中医辩证标准的患者,随机分为2组,每组30例进行症候分析。要求所有患者严格合理控制饮食,并给予科素亚（氯沙坦钾片）50mg,日1次常规治疗,同时给与基础降糖、降脂、降压等对症治疗。治疗组进行常规治疗的同时给予益肾降浊通络方温开水冲服日2次,对照组在常规治疗后加用渴洛欣胶囊,每次4粒,日3次口服。4周为一疗程,共观察2疗程。通过搜集整理对比两组患者治疗前后资料,评价益肾降浊通络方的疗效。结果:西医方面总有效率能达83.3%,显着优于对照治疗组的63.3%,经统计学处理,p<0.05,具有显着性差异。证明治疗组在改善尿微量白蛋白肌酐比方面疗效明显优于对照组。在辩证气阴两虚挟浊瘀中医症候积分方面治疗组也优于对照组（p<0.05）,治疗组93.3%,对照组70%。结论:益肾降浊通络方在消渴肾病患者临床症状及各项实验室化验指标均取得满意的疗效,明显优于对照组渴洛欣胶囊,且未见明显不良反应。
杨奕[10]（2016）在《原发性高血压患者糖代谢水平及尿微量白蛋白的影响因素分析》文中提出目的:探讨新疆某三甲医院原发性高血压既往未明确诊断糖尿病的住院患者糖代谢分布情况及糖代谢正常的原发性高血压患者向糖代谢异常合并状态发展的影响因素;了解原发性高血压患者eGFR分布,分析影响尿微量白蛋白的相关因素。方法:收集新疆某三甲医院高血压科住院的原发性高血压既往未明确诊断糖尿病患者的临床资料,计算不同民族、性别在糖代谢正常组与新诊断糖代谢异常组（空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病）的构成比分布情况。按照糖代谢水平分组,按民族（维吾尔、哈萨克、汉）分为亚组,比较各项生化指标在各组的差异,将糖代谢正常组与糖代谢异常组间有统计学差异的指标纳入Logistics回归方程计算,确定糖代谢正常的原发性高血压患者向糖代谢异常合并状态进展过程中的危险因素和保护因素。计算eGFR水平在不同特征原发性高血压患者中的分布,并按照血糖、eGFR分组比较各项临床指标的差异。按照糖代谢水平分组,分析尿微量白蛋白与临床指标间的相关性。结果:不同民族（汉、维吾尔、哈萨克）、性别（男、女）的糖代谢水平（正常血糖、糖代谢异常）差异均无统计学意义（P<0.05）。按照空腹血糖水平计算糖代谢异常构成比为10.1%。总研究人群中年龄、SBPmax、BMI、LDL、HDL、载脂蛋白B、TC在糖代谢正常组与糖代谢异常组差异均有统计学意义（P<0.05）;糖代谢正常组中,BMI、肌酐在汉族与维吾尔族间比较差异有统计学意义（P<0.05）;糖代谢异常组中,SBP、SBPmax、BMI在汉族与维吾尔族间比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示:年龄（P<0.05,OR=1.013）、BMI（P<0.05,OR=1.041）、TC（P<0.05,OR=1.337）、HDL（P<0.05,OR=0.620）。在尿微量白蛋白正常的原发性高血压患者中47.2%出现肾小球滤过率的减低。正常血糖组eGFR正常组与eGFR异常组的年龄、SBP、载脂蛋白B、血钾水平、24小时尿钠水平差异有统计学意义（P<0.05）,糖代谢异常组为年龄、SBP、载脂蛋白B、TC水平差异有统计学意义（P<0.05）,尿微量白蛋白相关性分析表明不同的糖代谢状态尿微量白蛋白排出量的影响因素不同;糖代谢正常组:舒张压（r=-0.11,p<0.005）、年龄（r=-0.1,p<0.005）、24小时尿钾（r=-0.17,p<0.001）、24小时尿钠（r=-0.18,p<0.001）;糖代谢异常组:载脂蛋白B（r=-0.098,p<0.01）、空腹血糖（r=0.087,p<0.05）、餐后2小时血糖（r=-0.185,p<0.001）、血清胱抑素C（r=-0.098,p<0.01）、24小时尿钾（r=-0.16,p<0.01）、24小时尿钠（r=-0.104,p<0.001）。结论:年龄、BMI、TC升高是原发性高血压糖代谢正常患者向糖代谢异常合并状态进展过程中的危险因素,高HDL为保护因素。原发性高血压患者在尿微量白蛋白尚在正常范围内的情况下也会出现肾小球滤过率的减低。糖代谢正常组尿微量白蛋白与舒张压呈正相关,与年龄呈负相关;糖代谢异常组尿微量白蛋白与载脂蛋白B、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清胱抑素C呈正相关;原发性高血压患者尿微量白蛋白与24小时尿钾、24小时尿钠水平呈负相关。
二、糖尿病病人尿微量白蛋白、醛固酮水平的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病病人尿微量白蛋白、醛固酮水平的临床观察（论文提纲范文）
（1）应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判断标准 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血压水平 |
| 2.2 疗效 |
| 2.3 尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平 |
| 3 讨论 |
（2）益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略语对照 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 中文检索 |
| 1.2 外文检索 |
| 2 纳入标准 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 干预方法 |
| 2.3 干预周期 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 研究类型 |
| 3 排除标准 |
| 4 文献资料的筛选和提取 |
| 5 纳入研究的偏倚风险评估 |
| 6 数据分析 |
| 结果 |
| 1 文献筛选结果 |
| 2 纳入研究的特征 |
| 3 纳入研究偏倚风险评价 |
| 4 Meta分析结果 |
| 4.1 临床总体疗效 |
| 4.2 UAER |
| 4.3 空腹血糖 |
| 4.4 餐后2小时血糖 |
| 4.5 糖化血红蛋白 |
| 4.6 总胆固醇 |
| 4.7 甘油三酯 |
| 4.8 安全性分析 |
| 4.9 发表偏倚性分析 |
| 4.10 用药频次及药物功效分析 |
| 讨论 |
| 1 DKD的主要发病机制 |
| 2 糖尿病肾病治疗 |
| 3 中医对糖尿病肾病病因病机的认识 |
| 4 纳入研究方药分析 |
| 5 研究结果讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 糖尿病肾病中医药治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）皮肤和血清糖基化产物预测糖尿病蛋白尿的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 研究对象选择 |
| 1.2 观察指标 |
| 2.CXCL5及AGEs检测方法 |
| 2.1 检测设备 |
| 2.2 主要实验试剂 |
| 2.3 实验步骤 |
| 2.3.1 样品处理 |
| 2.3.2 CXCL5的ELISA实验步骤 |
| 2.3.3 AGEs的ELISA实验步骤 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 四组患者基本资料 |
| 2 各组患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶变化 |
| 3 各组患者空腹血糖及Hb A1c变化情况 |
| 4 各组患者血脂变化情况分析 |
| 5 各组患者血压情况 |
| 6 各组CXCL5及AGEs变化 |
| 7 各指标与正常蛋白尿相关性分析 |
| 8 皮肤及血清AGEs预测正常蛋白尿价值 |
| 8.1 皮肤AGEs预测正常蛋白尿价值 |
| 8.2 血清AGEs预测正常蛋白尿价值 |
| 9 各指标与微量蛋白尿相关性分析 |
| 10 皮肤及血清AGEs预测微量蛋白尿价值 |
| 10.1 皮肤AGEs预测微量蛋白尿价值 |
| 10.2 血清AGEs预测微量蛋白尿价值 |
| 11 各指标与大量蛋白尿相关性分析 |
| 12 皮肤及血清AGEs预测大量蛋白尿价值 |
| 12.1 皮肤AGEs预测大量蛋白尿价值 |
| 12.2 血清AGEs预测大量蛋白尿价值 |
| 13 血清AGEs与皮肤AGEs相关性 |
| 讨论 |
| 1 体内AGEs产生过程讨论 |
| 2 血清/皮肤AGEs检测方法及相关性的讨论 |
| 3 皮肤/血清AGEs用于糖尿病蛋白尿诊断讨论 |
| 3.1 糖尿病蛋白尿产生机理讨论 |
| 3.2 AGEs对糖尿病患者肾损伤讨论 |
| 3.2.1 直接毒性作用 |
| 3.2.2 间接毒性作用 |
| 3.3 AGEs与糖尿病蛋白尿相关性讨论 |
| 3.4 AGEs用于糖尿病蛋白尿诊断的切点值、敏感度及特异度讨论 |
| 4 CXCL5与糖尿病蛋白尿相关性讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 中英文缩略词 |
| 致谢 |
（4）平肝汤治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 研究标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 纳入标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.3.3 剔除和脱落标准 |
| 3. 临床资料 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 入组资料分析 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 治疗方法 |
| 4.2 观察指标及疗效评定标准 |
| 4.2.1 临床疗效观察指标 |
| 4.2.2 安全性观察指标 |
| 4.2.3 疗效评定标准 |
| 4.3 统计分析方法 |
| 5. 研究结果 |
| 5.1 中医证候积分比较 |
| 5.2 中医证候疗效比较 |
| 5.3 动态血压变化比较 |
| 5.4 血浆Hcy水平变化比较 |
| 5.5 尿微量白蛋白水平变化比较 |
| 5.6 安全性检测指标变化 |
| 5.7 不良反应监测结果 |
| 讨论 |
| 1. 中医对H型高血压病的认识 |
| 2. 导师对H型高血压病的认识 |
| 3. 平肝汤的方药分析 |
| 3.1 平肝汤的组成 |
| 3.2 平肝汤之方解 |
| 4. 主要药物的现代药理研究 |
| 5. 平肝汤临床疗效分析 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 两组病例中医证候积分变化分析 |
| 5.3 中医证候疗效分析 |
| 5.4 降压疗效分析 |
| 5.5 治疗前后血浆Hcy水平变化比较分析 |
| 5.6 治疗前后尿微量白蛋白水平变化分析 |
| 5.7 安全性评价 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 中医对H型高血压病的认识 |
| 1.1 古代医家对H型高血压病的认识 |
| 1.2 现代中医对H型高血压病的认识 |
| 1.2.1 对病因病机的认识 |
| 1.2.2 对证型的认识 |
| 1.2.3 对治疗的认识 |
| 2 现代医学对H型高血压病的认识 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 发病原因 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 西医治疗 |
| 2.4.1 一般治疗 |
| 2.4.2 药物治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（5）复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 资料来源及研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.病例分组 |
| 4.治疗方法 |
| 5.观察性指标 |
| 6.疗效判定标准 |
| 7.统计学处理 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 疗效评价 |
| 3 不良反应检测 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医对原发性高血压早期肾损害的认识 |
| 2 中医对原发性高血压早期肾损害的认识 |
| 3 复方丹参滴丸治疗原发性高血压早期肾损害 |
| 4 复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害疗效评价 |
| 5 结论 |
| 6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）雪莲保元汤联合替米沙坦片治疗脾肾阳虚型DN的临床观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.疗效性指标 |
| 5.疗效判定标准 |
| 6.疗效判定标准 |
| 7.疗效判定标准 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 患者知情同意书 |
| 综述 中医药治疗糖尿病肾病研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（7）伴副肾动脉原发性高血压患者的临床特点（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）基于IRS-1 Ser/Tyr磷酸化失衡探讨芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 胰岛素抵抗与糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展 |
| 1 胰岛素信号转导的IRS-1/PI3K/Akt信号通路 |
| 2 足细胞的结构和功能 |
| 3 胰岛素抵抗与糖尿病肾病蛋白尿 |
| 4 胰岛素抵抗与糖尿病肾病足细胞损伤 |
| 5 有丝分裂原激活蛋白激酶对胰岛素信号通路的抑制作用 |
| 6 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 六味地黄丸类方汤剂治疗糖尿病肾病蛋白尿临床疗效的META分析 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 糖尿病肾脏病微量白蛋白尿期患者的中医证候特点及其与尿液足细胞特异性蛋白的相关性研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的药效研究 |
| 前言 |
| 实验材料 |
| 实验方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验二 芪地糖肾颗粒对db/db小鼠肾脏足细胞损伤的影响 |
| 前言 |
| 实验材料 |
| 实验方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验三 芪地糖肾颗粒对db/db小鼠肾脏IRS-1 Ser/Tyr磷酸化平衡及胰岛素信号转导的影响 |
| 前言 |
| 实验材料 |
| 实验方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 讨论 |
| 1 糖尿病肾病治疗的“精损络痹证-填精通络法-芪地糖肾颗粒”理法方药理论体系 |
| 2 芪地糖肾颗粒能够减轻db/db小鼠的足细胞损伤,降低尿微量白蛋白水平 |
| 3 芪地糖肾颗粒能够降低胰岛素信号抑制因子p38MAPK的活性,恢复IRS-1 Ser/Tyr残基磷酸化水平的平衡及胰岛素信号的转导 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 创新点与特色 |
| 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（9）益肾降浊通络方治疗早期消渴肾病（气阴两虚挟浊瘀证）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 中医研究现状 |
| 1.1 中医病名沿革 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 古代医家的病源学说 |
| 2.2 今世医家关于病因病机的理解 |
| 2.3 “毒损肾络”病机的相关阐释 |
| 3 中医对糖尿病肾病的治疗 |
| 3.1 当代名老中医及专家治疗糖尿病肾病的辩证治疗 |
| 3.2 中成药 |
| 3.3 灌肠、直肠滴注 |
| 3.4 中药注射液 |
| 3.5 针刺、穴位贴敷等辅助治疗 |
| 4 存在的问题与展望 |
| 试验研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择 |
| 3 试验方法 |
| 4 观测指标 |
| 5 临床疗效判定 |
| 6 统计方法 |
| 7 试验结果讨论 |
| 8 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1 讨论 |
| 2 体会 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（10）原发性高血压患者糖代谢水平及尿微量白蛋白的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 纳入研究对象分布 |
| 2. 内容与方法 |
| 2.1 临床资料的收集 |
| 2.2 影响高血压患者的水平因素分析 |
| 2.3 计算eGFR并按照血糖、eGFR分组比较相关临床指标差异 |
| 2.4 按照糖代谢分组尿微量白蛋白相关性分析 |
| 3. 统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
四、糖尿病病人尿微量白蛋白、醛固酮水平的临床观察（论文参考文献）
- [1]应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病效果观察[J]. 王纪花. 糖尿病新世界, 2020(13)
- [2]益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析[D]. 吕沈辉. 湖北中医药大学, 2020(10)
- [3]皮肤和血清糖基化产物预测糖尿病蛋白尿的价值[D]. 孟天宇. 青岛大学, 2019(01)
- [4]平肝汤治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床观察[D]. 李飞. 山东中医药大学, 2019(06)
- [5]复方丹参滴丸治疗高血压早期肾损害临床研究[D]. 章春平. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [6]雪莲保元汤联合替米沙坦片治疗脾肾阳虚型DN的临床观察[D]. 张栎丹. 新疆医科大学, 2019(03)
- [7]伴副肾动脉原发性高血压患者的临床特点[D]. 康恺. 大连医科大学, 2019(07)
- [8]基于IRS-1 Ser/Tyr磷酸化失衡探讨芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制[D]. 高雪. 北京中医药大学, 2018(08)
- [9]益肾降浊通络方治疗早期消渴肾病（气阴两虚挟浊瘀证）的临床观察[D]. 刘健飞. 长春中医药大学, 2018(03)
- [10]原发性高血压患者糖代谢水平及尿微量白蛋白的影响因素分析[D]. 杨奕. 新疆医科大学, 2016(12)