一、外阴癌术中放疗初探（论文文献综述）
王登凤,张国楠[1]（2021）在《盆腔廓清术患者的预后》文中认为最早美国外科医生Alexander Brunschwig于1946年12月12日、12月26日和1947年4月3日开展了3例盆腔廓清术（pelvic exenteration,PE）,并于1948年首次进行了正式报道[1],当时PE是作为一种盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗手段。经过七十余年的发展,随着PE适应证的明确、手术设备和技术的逐渐改善以及围手术期管理和支持治疗水平的提高,PE围手术期死亡率已经由原来的23%下降至约1.2%～3%[2～4],手术目的也逐渐从缓解症状的姑息性治疗向临床治愈的根治性治疗发展,适应证从中心型复发扩展至盆壁复发,适用病种从子宫颈癌扩大到外阴癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、直肠癌、泌尿系肿瘤等病灶局限于盆腔的晚期或复发性盆腔恶性肿瘤,甚至用于部分重度盆腔子宫内膜异位症的治疗,但还是以应用于放疗后盆腔复发的子宫颈癌患者最为常见。
邓浩,王建六[2]（2019）在《盆腔廓清术在复发性妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展》文中提出妇科恶性肿瘤复发部位,可以出现在盆腔、阴道断端、淋巴结、腹腔甚至腹腔外,临床上处理起来非常棘手,无论再次手术治疗、化疗或者放疗,都有一定的局限。如果肿瘤复发仅局限在盆腔内,可通过盆腔廓清术彻底切除肿瘤,提高无瘤生存和总生存率。但盆腔廓清术手术风险大,并发症多,医疗费用高,且有较高的复发率及死亡率,临床应用有限。另外,盆腔廓清术后是否辅助治疗,以及辅助治疗的效果,尚有争议。因此,本文复习相关文献,对盆腔廓清术在复发性妇科恶性肿瘤中的应用进行论述。
陈志深,范娇娇,于雷,贾晓晶[3]（2018）在《肿瘤术中放疗的研究进展》文中认为术中放疗（IORT）是指在手术过程中用放疗设备对原发肿瘤瘤床、残存灶和淋巴引流区等部位施行近距离单次大剂量照射的一种放疗方法 ,包括术中电子束技术和高剂量率腔内照射。目前,给予精确的放疗剂量是当代多学科个体化肿瘤治疗的重要组成部分,而IORT正是由于使靶区内剂量最大化而尽可能的保护了周围的正常组织实现了精准治疗。现就目前关于术中放疗的研究进行综合性阐述。
程光惠[4]（2017）在《恶性肿瘤近距离放射治疗临床应用（二）——腹部及盆腔》文中研究说明本文分析近年来国内外近距离治疗的临床资料,加之作者及作者单位相关治疗经验,从适应证、禁忌证、靶区范围、剂量、疗效及不良反应等6个方面进行归纳总结,形成一套较为成熟的治疗方案,希望为国内同行提供可靠参考,以期为近距离治疗发展助力。本篇主要探讨腹部及盆腔的恶性肿瘤的近距离治疗。
赵艺,郝淑维,崔澂[5]（2017）在《宫颈癌的个体化综合化治疗进展》文中研究表明宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中占第二位,其发病年龄逐年降低。目前,宫颈癌治疗仍以手术为主,放、化疗为辅。但手术治疗创伤较大,放化疗不良反应明显,两者均可进一步损害机体;而部分年轻患者要求保留生育能力,故现有治疗模式已不能满足患者的需求,需根据患者的病情进行综合化、个体化治疗。学者们通过改进手术及放化疗方式,根据患者的病情采用光动力疗法、中药治疗、联合治疗等来对抗宫颈癌,取得了一定的疗效,因此未来综合化、个体化治疗方式将成为主流。
李雷,吴鸣[6]（2016）在《盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤研究进展》文中研究表明盆腔廓清术是一项系统性的复杂手术,针对盆腔内复发的恶性肿瘤,切除所有受累的盆腔脏器并行相关重建手术,从而实现治愈目的。盆腔廓清术适用于直肠癌、泌尿系肿瘤和各种类型的原发或复发性妇科恶性肿瘤,甚至包括重度子宫内膜异位症（简称内异症）。本文就盆腔廓清术的历史,在妇科恶性病变治疗中的作用以及具体手术方式、并发症和预后进行综述。1盆腔廓清术的历史1948年,外科医生Alexander Brunschwig首次
张志伟[7]（2013）在《85例外阴癌的临床分析》文中认为目的：外阴癌较少见，发病率较低，但因近年来性生活方式的改变和HPV病毒感染率的上升，此病发病率有升高趋势，发病年龄趋于年轻化，本研究结合国内外外阴癌诊治进展，回顾性分析我院近10年外阴癌患者的发病趋势、发病相关因素、诊断及治疗方案的变化及影响预后的因素等，发现我们与国内外的诊治差距，为提高诊治能力、达到个体化及综合治疗等提供依据。方法:回顾性分析了吉林大学第二医院妇产科2002.102012.9年间收治的85例外阴癌患者的临床病理资料，从中分析：（1）外阴癌发病趋势（2）外阴癌发病相关因素（3）外阴癌的诊断方法及可靠性（4）外阴癌手术治疗方法对切口愈合的影响（5）外阴癌患者的病理组织分化与淋巴结转移情况应用SPSS19.0软件进行统计分析，采用χ2检验，以P<0.05作为差别显着性判断标准。结果:1.我科10年期间共收治外阴癌患者85例，约占同期女性生殖系统恶性肿瘤患者的2.89%（85/3391）。外阴癌患者年龄分布24～88岁，平均年龄57.09±12.93岁并有逐年年轻化的趋势（F=6.013，P=0.016＜0.05）。本研究我院85例外阴癌患者中，入院病例数量逐年增加。外阴癌发病情况有明显的城乡差异，外阴癌多发于农村（F=4.16，P=0.045＜0.05）。不同时间段城镇患者所占比例差异无显着性（χ2=0.080， P=0.777）。2.外阴癌患者中已绝经患者50例，占总数58.82%，本资料中已绝经者的构成比逐年下降，从第一个两年的87.5%（7/8）降到了最后一个两年的48.72%（19/39），同时未绝经外阴癌患者的构成比例则从12.5%（1/8）上升到51.28%（20/39）。经统计学分析无显着意义（P=0.488＞0.05）。合并高血压、糖尿病、肥胖的患者逐年上升，统计学分析无意义（P＞0.05）。恶性肿瘤病史、外阴部的手术史与外阴癌的发生可能有关；3.误诊4例，占总数的4.71%，确诊前诊断分别为：前庭大腺脓肿1例、外阴黑色素痣1例及外阴良性肿物2例。4.术前组织活检病理结果，病理类型及组织分化程度的准确性较好，分别为93.58%及89.15%。5.经统计学分析外阴癌手术切除范围对住院时间及切口愈合的影响有显着差异（P＜0.05）；对于部分外阴根治术，切除腹股沟淋巴结对术后切口感染及（或）切口裂开情况无明显影响，但因腹股沟切口较外阴切口愈合缓慢明显增加了患者的住院时间（P＜0.05）6．组织病理学分类（1）病理学类型：85例中鳞癌72例,占84.71%,恶性黑色素瘤5例（5/85）占5.88%、基底细胞癌4例（4/85）占4.71%、疣状细胞癌3例（3/85）占3.53%、乳房外Paget’s1例（1/85）占1.18%。（2）临床分期：依据2009年FIGO外阴癌分期标准，本资料85例患者中， I期患者共30例、Ⅱ期患者共41例、Ⅲ期患者共13例、Ⅳ期患者共1例。（3）肿瘤部位、大小及临床表现：中线型肿瘤即肿瘤位于阴蒂、后联合及会阴体者共23例;侧位型即肿瘤位于大小阴唇者共62例。将外阴病灶按最大径线分为＜2cm、2～5cm及≥5cm三组，外阴癌患者病灶大小多位于2cm～5cm，占69.41%。外阴瘙痒、外阴肿物为外阴癌患者的主要临床，分别占70.59%及56.47%。（4）组织学分化：鳞癌72例中高、中、低分化分别为57例（79.17%）、11例（15.28%）、4例（5.56%）。（5）淋巴结受累：腹股沟淋巴结切除者51例，淋巴结转移阳性11例（21.57%）。其中高分化鳞癌5例（16.13%）、中分化鳞癌4例（40%）、低分化鳞癌2例（66.67%），经统计学检验，随着分化程度的下降,淋巴转移逐渐增加（χ2=8.53P=0.014<0.05）。7.术后发生贫血或贫血加重者20（25.97%）例，术后发生切口感染或延期愈合者29（37.66%）例；切口裂开7例，占9.09%，其中外阴部切口裂开5例，腹股沟切口裂开2例；术后致淋巴潴留囊肿6例，占7.79%，经保守治疗自行吸收。下肢静脉血栓者3例，占3.90%，转到相关科室治后均好转。尿道口粘连狭窄1例，占手术患者的1.30%。阴道口狭窄3例，占手术组患者的3.90%。8.随访情况：本研究85例外阴癌患者，2009年之前患者绝大部分已失访，2009年之后随访到30（35.29%）例，至随访结束时，24例生存，3例死于肿瘤复发转移，3例为7388岁的老年患者，因全身状况差，于术后短期内死亡；随访中复发者7（23.33%）例，首次治疗后复发最短时间为2个月，最长为3年，中位复发时间为15个月。结论：1，外阴癌发病例数逐年增多，有年轻化趋势，外阴癌有明显的城乡差异，农村患者多于城市患者。2，合并高血压、肥胖、糖尿病的外阴癌患者例数逐年增多；多次妊娠分娩、合并肥胖及恶性肿瘤病史与外阴癌的发生可能相关。3，外阴癌病灶切除范围对外阴切口的愈合有明显影响。外阴癌组织病理学分级与淋巴结转移有关。
张荣,张轶清[8]（2013）在《外阴癌治疗的研究进展》文中提出外阴癌治疗以手术为主,传统手术方式为外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫（部分病例需同时行盆腔淋巴结清扫）,该术式的5年生存率为48%-71%。但许多学者关注到传统手术创伤大,术后并发症发生率高,严重影响了患者的生存质量等问题。经过大量医学工作者的不懈努力,使外阴癌的治疗方法越来越完善。如今提倡个体化治疗与综合治疗的方法,以达到在不降低其生存率的前提下,最大限度提高患者的生存质量。文章就近年来外阴癌治疗的进展作一概述。
李子庭[9]（2012）在《复发性外阴癌的处理》文中研究说明复发性外阴癌目前没有标准治疗。小样本回顾性资料显示:孤立性肿块手术切除预后好,手术尽量做到无残留病灶,有残留病灶者术后辅助放化疗可能有效;区域性或远处转移患者预后差,可以选择放化疗;化疗作用有限,需要集中病例进行前瞻性临床研究确定最佳治疗方案。
牛静[10]（2012）在《76例外阴癌临床特征及预后影响因素分析》文中研究说明目的：分析外阴癌临床特征及预后影响因素。方法：回顾性分析2000年1月至2008年12月山西省肿瘤医院收治的76例.阴癌患者的临床病理资料。本组研究资料采用SPSS17.0统计软件，直接法计算生存率，应用Log-rank法进行组间生存率差异检验，单因素分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果：单因素分析结果显示：临床分期、病理分化程度、治疗方法及腹股沟淋巴结转移为外阴癌的预后影响因素,多因素分析结果显示：病理分化程度、治疗方法及腹股沟淋巴结转移是影响预后的独立因素。I期、II期、III期、IV期3年生存率分别为84.6%、75%、37.5%、60%（3/5），高、中、低分化3年生存率分别为81.8%、62.9%、33.3%，死亡风险为2.261说明肿瘤分级每增加一级，死亡风险增加为原来的2.261倍。有淋巴结转移的死亡风险是没有淋巴结转移的3.065倍。把未治疗患者的死亡风险设为1，那么单纯手术与手术+辅助治疗患者的死亡风险分别为0.058、0.053。结论：外阴癌的治疗方法以手术为主，但要遵循个体化及综合治疗原则，病理分化程度、治疗方法及腹股沟淋巴结转移为外阴癌的独立预后影响因素。
二、外阴癌术中放疗初探（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外阴癌术中放疗初探（论文提纲范文）
（1）盆腔廓清术患者的预后（论文提纲范文）
| 1 盆腔廓清术患者生存及生活质量 |
| 1.1 盆腔廓清术患者的生存情况 |
| 1.2 盆腔廓清术后患者的生活质量 |
| 2 盆腔廓清术患者预后的影响因素 |
| 2.1 切缘状态 |
| 2.2 肿瘤病灶大小 |
| 2.3 初次治疗与复发的时间间隔 |
| 2.4 手术目的 |
| 2.5 术后辅助治疗 |
| 2.6 盆壁 |
| 2.7 淋巴脉管受侵(lymphovascular space invasion, LVSI)及嗜神经侵袭(perineural invasion, PNI) |
| 2.8 淋巴结转移 |
| 2.9 肿瘤组织学类型 |
| 2.10 肿瘤分化程度 |
（2）盆腔廓清术在复发性妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 盆腔廓清术的手术类型及适应证 |
| 1.1 盆腔廓清术类型 |
| 1.2 盆腔廓清术适应证及禁忌证 |
| 1.2.1 适应证 |
| 1.2.2 禁忌证 |
| 2 盆腔廓清术的术前评估及脏器功能重建 |
| 2.1 患者一般状况评估 |
| 2.2 复发肿瘤评估 |
| 2.3 盆腔廓清术相关器官功能重建 |
| 2.4 微创技术下的盆腔廓清术 |
| 3 盆腔廓清术后辅助治疗 |
| 3.1 化疗 |
| 3.2 放疗 |
| 3.3 免疫治疗 |
| 4 盆腔廓清术患者预后 |
（5）宫颈癌的个体化综合化治疗进展（论文提纲范文）
| 1 手术治疗 |
| 1.1 保留神经 |
| 1.2 保留生育功能 |
| 2 放疗 |
| 2.1 术前放疗 |
| 2.2 术中放疗 |
| 2.3 术后放疗 |
| 2.4 单纯放疗 |
| 3 化疗 |
| 3.1 NACT |
| 3.2 术后化疗 |
| 3.3 同步放化疗 |
| 4 术后综合辅助治疗 |
| 5 光动力疗法 |
| 6 中药制剂治疗 |
| 7 小结 |
（6）盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤研究进展（论文提纲范文）
| 1 盆腔廓清术的历史 |
| 2 盆腔廓清术在妇科恶性肿瘤治疗中的作用 |
| 2.1 宫颈癌 |
| 2.2 卵巢癌 |
| 2.3 外阴癌 |
| 2.4 子宫内膜癌 |
| 2.5 其他 |
| 3 盆腔廓清术的手术学研究 |
| 3.1 术前评估 |
| 3.2 手术方式 |
| 3.3 重建术 |
| 3.3.1 泌尿系重建 |
| 3.3.2 胃肠道重建 |
| 3.3.3 阴道和会阴重建 |
| 3.4 围手术期治疗 |
| 3.4.1 新辅助化疗 |
| 3.4.2 术中放疗 |
| 3.5 手术相关并发症和病死率 |
| 3.5.1 早期并发症和晚期并发症 |
| 3.5.2 影响并发症发生的因素 |
| 3.6 预后及影响术后生存的因素 |
| 3.7 生存质量 |
（7）85例外阴癌的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 外阴癌发病现状 |
| 2.2 外阴癌的病因 |
| 2.3 外阴癌的诊断及分期 |
| 2.4 治疗 |
| 2.4.1 手术治疗 |
| 2.4.1.1 手术方式 |
| 2.4.1.2 前哨淋巴结 |
| 2.4.1.3 盆腔淋巴结 |
| 2.4.1.4 外阴整形重建手术 |
| 2.4.2 放疗 |
| 2.4.2.1 术前放疗 |
| 2.4.2.2 术中放疗 |
| 2.4.2.3 术后放疗 |
| 2.4.2.4 局部肿块组织间的插植放疗 |
| 2.4.3 化疗 |
| 2.4.4 同期放化疗 |
| 2.4.5 其他治疗 |
| 2.5 预后 |
| 2.6 展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 分组方法 |
| 3.2.2 临床、病理资料收集项目 |
| 3.2.3 分期标准 |
| 3.3 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 发病情况 |
| 4.1.1 发病例数 |
| 4.1.2 年龄分布 |
| 4.2 病史 |
| 4.2.1 绝经情况与外阴癌的发生 |
| 4.2.2 妊娠及分娩情况分析 |
| 4.2.3 合并症 |
| 4.3 临床表现 |
| 4.3.1 临床表现的形式 |
| 4.3.2 现病史时间 |
| 4.3.3 病灶位置及病灶大小情况 |
| 4.4 误诊情况 |
| 4.5 外阴癌患者的诊断方法及可靠性 |
| 4.5.1 术前活检与阴道镜检查 |
| 4.5.2 CT 或 MR |
| 4.6 临床分期及淋巴结转移情况 |
| 4.7 手术治疗 |
| 4.7.1 手术方式 |
| 4.7.2 手术方式对切口愈合的影响 |
| 4.8 病理情况 |
| 4.9 术后并发症 |
| 4.10 随访情况 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 外阴癌的发病情况 |
| 5.2 外阴癌相关高危因素分析 |
| 5.3 临床表现 |
| 5.4 误诊情况 |
| 5.5 诊断及辅助检查 |
| 5.6 临床分期 |
| 5.7 手术治疗 |
| 5.8 病理结果 |
| 5.9 术后并发症 |
| 5.10 术后随访 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）外阴癌治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 外阴癌手术治疗 |
| 1.1 手术切口的演变 |
| 1.2 淋巴结清扫术的变革 |
| 1.3 外阴切除范围及外阴整形重建术 |
| 2 手术联合放疗的综合治疗 |
| 2.1 术前放疗 |
| 2.2 术中放疗 |
| 2.3 术后放疗 |
| 3 保守治疗 |
| 3.1 单纯放射治疗 |
| 3.2 放疗与化疗相结合 |
| 3.3 其他治疗 |
（9）复发性外阴癌的处理（论文提纲范文）
| 1 化疗或放化疗 |
| 2 手术或联合放化疗 |
（10）76例外阴癌临床特征及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、外阴癌术中放疗初探（论文参考文献）
- [1]盆腔廓清术患者的预后[J]. 王登凤,张国楠. 实用妇产科杂志, 2021(04)
- [2]盆腔廓清术在复发性妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展[J]. 邓浩,王建六. 中国计划生育和妇产科, 2019(10)
- [3]肿瘤术中放疗的研究进展[J]. 陈志深,范娇娇,于雷,贾晓晶. 中华放射肿瘤学杂志, 2018(05)
- [4]恶性肿瘤近距离放射治疗临床应用（二）——腹部及盆腔[J]. 程光惠. 中华放射肿瘤学杂志, 2017(06)
- [5]宫颈癌的个体化综合化治疗进展[J]. 赵艺,郝淑维,崔澂. 医学综述, 2017(01)
- [6]盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤研究进展[J]. 李雷,吴鸣. 中国实用妇科与产科杂志, 2016(08)
- [7]85例外阴癌的临床分析[D]. 张志伟. 吉林大学, 2013(09)
- [8]外阴癌治疗的研究进展[J]. 张荣,张轶清. 中国医药指南, 2013(03)
- [9]复发性外阴癌的处理[J]. 李子庭. 中国实用妇科与产科杂志, 2012(05)
- [10]76例外阴癌临床特征及预后影响因素分析[D]. 牛静. 山西医科大学, 2012(01)