一、内镜下甲状腺次全切除术一例报告（论文文献综述）
刘元豪[1]（2021）在《经鼻蝶显微镜下与神经内镜下切除垂体腺瘤的临床疗效的荟萃分析》文中研究说明目的:通过荟萃分析对经鼻蝶显微镜下与神经内镜下切除术后垂体腺瘤的临床疗效进行定量评价,为临床上应用提供最新的证据。方法:检索2010年1月至2021年3月之间Pubmed,Embase,Cochrane Library、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据等数据库中已发表的关于经鼻蝶手术在显微镜下切除腺瘤与在神经内镜下切除垂体腺瘤的研究文献。根据文献的纳入与排除标准筛选文献后,利用STATA15.1进行数据处理,并进行荟萃分析。结果:筛选出731篇文章,最终有19篇纳入研究,包含神经内镜组患者1466名,显微镜组患者2228名。荟萃分析结果显示:在肿瘤全切除率方面,神经内镜的疗效相较于显微镜更好（OR=2.49,95%CI:1.62-3.84,P=0.000）;在术后激素水平的恢复方面,神经内镜组患者的术后激素水平恢复率明显高于显微镜组（OR=1.54,95%CI:1.13-2.11,P=0.007）;而在手术时间长短上,两组患者差异比较无统计学意义（WMD=12.36,95%CI:-13.57-38.30,P=0.350）;在术中出血量方面,神经内镜组的术中出血量要显着少于显微镜组（WMD=-20.53,95%CI:-28.51～-12.54,P=0.000）;在术后并发症发生率上,两组尿崩症发生率（OR=0.64,95%CI:0.45-0.92,P=0.015;I2=0.0%,P=0.605）,神经内镜组的发生率显着低于显微镜组,而脑脊液漏（OR=0.99,95%CI:0.72-1.36,P=0.939;I2=22.7%,P=0.202）、鼻出血（OR=1.11,95%CI:0.51-2.44,P=0.791;I2=21.1%,P=0.268）、脑膜炎（OR=1.55,95%CI:0.74-3.23,P=0.242;I2=0.0%,P=0.698）、甲状腺功能减退（OR=1.08,95%CI:0.54-2.14,P=0.833;I2=0.0%,P=0.592）和视力下降（OR=0.71,95%CI:0.40-1.25,P=0.233;I2=0.0%,P=0.673）等并发症的发生率上的差异则不具有统计学意义。结论:对于垂体腺瘤的患者来说,经鼻微创手术的两种方式在切除术肿瘤上均有效。但使用神经内镜切除垂体腺瘤在提高肿瘤全切率、提高术后激素水平恢复率、减少术中出血、以及减少术后尿崩症的方面均要好于显微镜,但两者在手术时长以及术后常见并发症上并不能认为存在差异。由于已发表的文章缺少随机对照相关数据,因此垂体腺瘤在采取微创手术方式后的疗效仍需要更多临床研究,完善相关手术方案。
童志高[2]（2021）在《内镜经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤的远期随访结果研究》文中研究表明目的:研究分析内镜经鼻蝶入路（EEA）治疗颅咽管瘤的术后并发症、无进展生存期及远期随访结果。病人和方法:回顾性分析2012-2020年期间本医疗中心连续性实施内镜经鼻蝶入路（EEA）治疗颅咽管瘤113例,评估这些患者的纵向医疗记录并进行长期随访。结果:113例颅咽管瘤患者中,肿瘤全切除（GTR）95例（84.1%）,非大部分全切除（NGTR）18例（15.9%）,肿瘤性质影响肿瘤的全切率（实性、囊性、囊实性GTR率分别为71.4%、66.7%、88.6%）。在90例术前无尿崩的患者中,66例（75%）患者术后出现新发的尿崩（DI）。77例（68.1%）患者术后出现垂体前叶内分泌功能恶化。在69例术前视力视野损伤的患者中,51例（73.9%）患者术后视力视野不同程度改善。10例（8.8%）患者出现术后脑脊液漏,均再次手术修补脑脊液鼻漏,在随访观察期间无永久性脑脊液鼻漏。6例（5.3%）患者术后脑脊液检查证实颅内感染,经抗炎及腰大池引流等治疗后3例患者痊愈。术后截止最近一次随访,6例（5.3%）患者死亡,7例（6.2%）患者出现肿瘤复发。患者无进展生存期（PFS）分析显示,GTR患者与NGTR患者的PFS有显着差异（p=0.016,<0.05）。远期随访结果显示,下丘脑神经功能中睡眠改变与术前相比存在明显下降（p=0.031,<0.05）。患者生活质量（QOL）术前与远期随访结果无显着差异（p=0.14,<0.05）。结论:经鼻内镜手术可作为大部分（手术适应征内）颅咽管瘤的首选治疗方式,内镜下颅咽管瘤可以肿瘤全切除（GTR）作为首选治疗策略。患者总体无进展生存期是令人满意的。肿瘤全切除可以减少肿瘤的复发,提高患者无进展生存期。
周宇翔[3]（2021）在《耳后沟入路内镜辅助下腮腺手术相关解剖》文中指出目的:通过模拟经耳后沟入路内镜辅助下行腮腺手术,对手术过程中遇到的解剖结构进行阐述及相关解剖数据进行测量,掌握内镜下行腮腺手术的常规流程及重要解剖标志在腮腺区的走形及毗邻的解剖结构,为临床开展耳后沟入路腮腺相关手术提供解剖数据,以及探索内镜下腮腺浅叶、深叶切除术及面神经解剖是否可行,可能损伤的结构引起的相关并发症。材料:冰鲜标本10具（共20侧,含颈部）,经颈总动脉红色乳胶灌注、颈内静脉蓝色乳胶灌注,标本无明显皮肤破损,无头颈部手术史,无放疗史,成人标本,所有标本均由深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科教研室提供。实验仪器及设备:使用STORZ超高清（高清）内镜、冷光源系统,以及康基腹腔镜手术器械,包括打结钳、吸引器、电极电凝钩、单极分离钳、单极抓钳,长电刀、撑开器等。方法:1.通过对10具（共20侧）新鲜冰冻成人标本模拟内镜辅助下经耳后沟入路行腮腺浅叶、深叶、面神经解剖等手术操作,掌握内镜下行腮腺手术的常规流程及重要解剖标志。2.解剖步骤:1、固定尸头（含头颈部）;2、直视下取耳后沟切口,长约3-5cm,下缘不超过耳垂根部,依次切开皮肤、皮下组织等,建立手术空间。3、内镜辅助下在颈深筋膜浅层及中层之前分离,牵开器向下向前拉起建立操作空间,暴露术区,分离并保护面神经及各分支,解离腮腺组织,数字采集系统数据保存,沿原切口扩大并并完整暴露面神经等解剖标志,数据测量。3.统计学方法:所有的解剖结构的值测量3次,取平均值,采用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析,测量结果以（（?）±s）mm表示。结果:耳大神经经胸锁乳突肌穿出点至下颌角的距离（47.5±1.2）mm;乳突尖至面神经分支点的距离（20.2±2.5）mm;耳大神经分支点至下颌角距离（29.4±1.8）mm;耳大神经分支点到耳垂根部的距离（22.7±1.7）mm;颞下颌关节下缘至面神经分支点距离（19.5±1.5）mm。结论:通过模拟内镜手术,研究表明腮腺浅叶的良性肿瘤行耳后沟入路内镜辅助下腮腺手术的可行性较高,内镜的放大作用及照明等作用,术中可较好的识别并保护面神经,可顺利解剖面神经及各分支,且耳后沟切口隐蔽,美容效果好;涉及深叶的腮腺肿瘤酌情开展内镜手术,行腮腺深叶解剖时面神经及各分支干扰手术操作,明显影响手术的操作进程,术中需牵拉面神经及分支,对于面神经的机械刺激等较大,认为内镜下深叶肿瘤手术应慎重选择;经过模拟10具标本内镜手术,可大致掌握内镜下行腮腺手术的常规流程,但术中无血有利于手术操作及改善视野,无法评估术后并发症、术中出血、术后引流等情况;术中探查可见耳大神经与颈外静脉呈平行关系、下颌后静脉位于面神经的下方。
吴钟凯[4]（2021）在《术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义》文中进行了进一步梳理目的探讨术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法对于我科近15年来住院手术的51例侵犯颈根部的占位性病变病人的相关病例信息进行分析,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前行增强CT和（或）CTA检查,了解肿瘤和/或复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和（或）CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合（胸锁关节切除、部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开）入路切除肿瘤。结果患者随访6个月到10年,24例良性病变全部完整切除。27例侵及颈根部的恶性占位有22例被完全切除,3例行次全切除术,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例;本组27例恶性肿瘤中术后出现发音较术前明显嘶哑2例;甲状旁腺因手术中误切至甲状旁腺激素分泌永久性减少1例,术后1年死于并发症;锁骨下静脉破损1例,锁骨下动脉损伤1例,术中缝扎封闭后无明显出血;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶（颈胸膜）损伤1例,术中行缝合修复后未见气胸等并发症;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵膈感染,3个月治疗,痊愈。结论对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和（或）CTA的结果,采用恰当的径路完全暴露病变组织,分离并保护关键结构同时有效处
罗宇庭[5]（2020）在《经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究》文中研究指明第一部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术方法、过程及特点并分析手术疗效及美容效果。方法:回顾性研究分析2015年1月至2020年1月在南昌大学第一附属医院甲状腺外科实施腔镜甲状腺手术的198名患者病例资料。统计分析157名接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术患者的手术相关参数及术后并发症资料;并对比分析其中47例实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术与41例经胸乳入路甲状腺癌根治术的出血量、感染率、淋巴清扫情况、美容评分与术后创伤免疫指标（白介素-6、C反应蛋白及皮质醇）。结果:1.一般资料:接受TOETVA的患者共157名。其中男性患者为9名,女性患者为148名。年龄范围为13-48岁（平均30.11±7.83岁）。术前B超评分3类89例,4类53例,5类15例。其中83例患者接受了单侧TOETVA手术,27例患者接受了双侧TOETVA手术,47例接受了癌根治TOETVA手术。对比47例接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术与41例接受经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,两组患者在年龄、性别以及B超评分上均无明显差别（P>0.05）。2.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术切除方式为:83例（52.9%）患者接受了TOETVA的单侧甲状腺手术,27例（17.2%）患者接受了TOETVA双侧甲状腺手术,47例（29.9%）接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术。3.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的术后相关并发症:术后出现暂时性甲状旁腺功能减退11例（7.0%）,出现暂时性喉返神经（RLN）损伤10例（6.4%）,出现皮下血肿3例（1.9%）,出现术后感染6例（3.8%）,出现皮下瘢痕牵拉1例（0.6%）。未出现永久性甲状旁腺功能减退和永久性RLN损伤。所有手术无颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症发生。4.经口腔前庭入路组vs经胸乳入路组相比:出血量更少（P=0.02<0.05）、淋巴结清扫更彻底（P<0.01）以及术后患者对美容效果的评分更高（P<0.01）;并且手术并发症（暂时性RLN损伤、暂时性甲状旁腺损伤、皮下血肿以及术后感染等）发生率无明显差异（P>0.05）。5.经口腔前庭入路组与经胸乳入路组在术后8h白介素6的检测值有差异（P=0.02<0.05）,差异有统计学意义。其余时间段中患者的白介素6、C反应蛋白、皮质醇水平均无明显差异（P>0.05）。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术能够实现经自然通道运用腔镜行甲状腺切除手术,术后无体表手术瘢痕,能够达到良好的美容效果。较其他入路的腔镜甲状腺切除术,其淋巴结的清扫更彻底。在安全性及疗效均得到保证的情况下,是目前最佳的腔镜甲状腺手术方式。第二部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究目的:论述经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的安全基础与术中应用神经监测技术提升手术安全性。方法:统计分析35例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除+喉返神经监测与54例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术资料及并发症;分析患者伴发桥本氏甲状腺炎时对经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术参数的影响;结果:1.TOETVA+IONM组与TOETVA组患者的年龄、性别、手术方式、喉返神经探查数、合并桥本氏甲状腺炎均无差异（P>0.05）。2.TOETVA+IONM组相比于TOETVA组,手术时间更短（P<0.01）,术中出血量更少（P=0.03<0.05）、术后引流量更少（P=0.001<0.05）,喉返神经损伤率更低,甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P=0.7>0.05）。3.TOETVA伴有桥本相比于TOETVA不伴桥本,手术时间更长（P<0.01）,暂时性喉返神经损伤率会更高（P<0.01）,术中出血量、术后引流量及暂时性甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P>0.05）。4.TOETVA+IONM伴有桥本相比于TOETVA伴桥本,手术时间更短（P=0.001<0.01）,术后引流量更低（P=0.03<0.05）,喉返神经损伤率更低（P=0.001<0.01）,术中出血量与暂时性甲状旁腺损伤发生率无差异（P>0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术因其操作空间狭小、视野自上而下等因素,使得甲状腺外科医师的操作难度增加。术中应用神经监测技术能有效防止喉返神经损伤,有效提升手术的安全性,减少手术的并发症,也为患者腔镜手术体验及加速康复做好保障。第三部分:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术围术期ERAS的可行性、安全性及其应用优势。方法:对比89例ERAS围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术与68例常规围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,分析对比围术期并发症、预约手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等指标的差异。结果:1.ERAS组vs常规组:患者的年龄、性别、B超评分以及手术方式均无明显差别（P>0.05）。2.ERAS组与常规组均未出现永久性甲状旁腺功能减退、永久性RLN损伤、颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症。在暂时性甲状旁腺功能损伤、暂时性RLN损伤、皮下血肿、术后感染、皮下瘢痕牵拉等并发症发生率上无明显差异（P>0.05）。3.ERAS组vs常规组:手术预约时间更短、住院时间更短、住院费用更低以及患者满意度更高（P<0.01）。结论:围术期ERAS模式下的经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术预约时间较短、住院时间较短、住院费用更低以及更被年轻患者所接受。在如此短暂的术后住院观察下,其并发症并未升高,安全性能够保证。在ERAS快速发展现状下,更多患者能够得到优质、安全、有效与及时的治疗。
徐蕊[6]（2020）在《喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比》文中研究指明背景:双侧声带麻痹（bilateral vocal cord paralysis,BVCP）是一种会影响呼吸、嗓音和吞咽功能,从而严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病。它是指喉返神经功能障碍导致的声带运动障碍,需排除环杓关节脱位,肿瘤侵犯声带肌等原因导致的声带固定。双侧声带麻痹的病因众多,包括占位性病变、医源性损伤、外伤、炎症、特发性等,最常见的原因是甲状腺切除术后,尤其是二次甲状腺手术后[1-3],第二常见的病因是肿瘤[4]。随着喉返神经监测仪器在临床上的逐渐普及,声带麻痹患者数量有所降低。双侧声带麻痹患者可能会出现呼吸困难、喉喘鸣、音调减低、声音嘶哑、进食呛咳甚至窒息等症状[5,6]。治疗双侧声带麻痹的手术方式主要有杓状软骨切除术,声带外移固定术[7],声带切除术[8]。手术疗效临床报道不一,目前临床上就采用何种手术方式尚未达成统一。目的:探讨喉裂开单侧杓状软骨切除术与内镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术治疗双声带麻痹的临床疗效。方法:对2014年1月至2019年5月在我院行手术治疗的双侧声带麻痹患者68例进行回顾性分析,其中31例行喉裂开单侧杓状软骨切除术,37例行经支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术,术后随访6～62月,记录手术时间,术中出血量,术后拔管率,根据嗓音障碍指数问卷自我评估量表记录成功拔管的患者手术6月后的VHI值,根据误吸程度分级记录患者术后误吸情况,对比两种手术方式的手术情况,呼吸改善情况,声音质量及吞咽功能,评估两种手术的疗效。结果:1、喉裂开组比内镜组的手术时间长,术中出血量多,差异有统计学意义（P<0.05）。2、喉裂开组的拔管率为87.1%,内镜组的拔管率为91.9%,两组拔管率差异无统计学意义（P>0.05）。3、喉裂开组术后VHI值大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组术后VHI值大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。喉裂开组术后VHI值大于内镜组术后VHI值,差异有统计学意义（P<0.05）。4、喉裂开组术后第1天,术后2周及术后2月的误吸程度均与内镜组相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术拔管率高,对喉的功能损伤小,操作简单,手术时间短,出血少,有很大临床应用价值。喉裂开单侧杓状软骨切除术同样具有很高的拔管率,但创伤较内镜手术大,术后嗓音下降更明显,对于只有基础手术设备的医院可以采纳,对于支撑喉镜下暴露困难的患者可以选择此手术方式。
朱英梅[7]（2020）在《胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较》文中进行了进一步梳理目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统开放甲状腺手术两种手术方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法:本研究在河北省人民医院腺体外科于2014年7月至2019年12月期间由同一手术者完成的胸乳入路腔镜甲状腺手术患者中根据纳入排除标准选取53例,简称腔镜组。再按相同的纳入排除标准从由同一术者同期完成的传统开放甲状腺手术患者中随机筛选出53例,简称传统组。收集两组患者的临床资料,比较两组的一般资料包括性别、年龄、结节最大径、病理类型、手术单双侧,判断两组一般资料差异有无统计学意义,得出两组有无可比性;比较两组的观察指标:手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求、手术各并发症发生率,判断两组各观察指标差异有无统计学意义。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.两组的性别、年龄、结节最大径、病理类型、甲状腺手术单双侧情况的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2.腔镜组有3例发生中转开放手术（2例因术中出血、1例因颈部皮肤烧伤）,余50例在腔镜下完成手术;腔镜组早期发生皮肤烧伤2例（颈部1例,胸部1例）。腔镜组手术时间、术后引流量、引流时间多于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求、各手术并发症发生率（甲状旁腺功能减退、病理见甲状旁腺组织、喉返神经损伤、喉上神经损伤、食管损伤、气管损伤、血管损伤、皮下积液）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的手术安全、可行性与传统手术无明显差别;但手术时间长、引流量多、引流时间长。
张亚坤[8]（2020）在《腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究》文中研究说明第一部分:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用目的:比较改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术（简称改良Miccoli手术）与传统手术在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫中的应用,评估改良Miccoli手术的安全性、可行性、美容效果及远期手术效果。方法:回顾性分析河北省人民医院腺体外科2014年7月至2015年7月开展的改良Miccoli手术及同期传统颈侧淋巴结清扫术病例,分为腔镜组和传统组。通过收集病例及电话随访的方式收集两组患者的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、术中出血量、手术时间、术后病理结果相关指标、手术并发症,及手术效果相关评估指标。两组各指标间比较应用SPSS 23.0软件,P<0.05为有统计学差异。结果:2014年7月至2015年7月共开展改良Miccoli手术11例。根据入组标准和排除标准,腔镜组、传统组各纳入7例患者,其中腔镜组有8侧颈侧区淋巴结清扫,传统组有9侧颈侧区淋巴结清扫。两组在年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、清扫中央区淋巴结数目、清扫颈侧区淋巴结数目、阳性淋巴结总数、中央区阳性淋巴结数目、颈侧区阳性淋巴结数目、术后住院天数、手术费等指标之间无统计学差异（P>0.05）;两组在术后引流量、术后引流时间、手术效果、疤痕满意度方面有统计学差异（P<0.05）。第二部分:胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线目的:探索胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线,分析影响手术临床效果的危险因素,分享腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroid surgery,ETS）医师的成长体会。方法:整理河北省人民医院腺体外科2014年7月至2019年5月由同一组手术医师完成的胸乳入路ETS病例55例,分别收集一般临床资料,包括年龄、性别、BMI、石蜡病理结果、手术名称、是否合并桥本氏甲状腺炎,以及手术相关资料包括手术操作时间、术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术相关并发症、手术费用。按照手术先后顺序将所有病例分为A、B、C、D、E五组。采用移动平均线法计算学习曲线。根据学习曲线的转折点将所有病例分为学习阶段（learning stage,LS）组和掌握阶段（master stage,MS）组,在MS组中根据与平均手术时间的关系分为手术时间缩短组和手术时间延长组,以Logistic回归分析法分析MS组中影响手术时间的因素。结果:1.胸乳入路ETS的学习曲线55例手术均由同一组手术医师顺利完成。A、B、C、D、E五组之间患者的年龄、性别、BMI、病理结果、手术方式、是否合并桥本甲状腺炎等一般指标无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。各组间术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术费用无统计学差异（P>0.05）。各组之间手术操作时间有统计学差异（P<0.05）,且A组与B、C、D、E组比较均有统计学差异（P<0.05）,B、C、D、E各组间两两比较差异无统计学差异（P>0.05）,胸乳入路ETS的学习曲线为10例,术者在第10例手术后进入MS。55位患者共有6位出现7例手术相关并发症,包括中转开放、皮肤烧伤、皮下积液、低钙血症,其中A组3位,C、D、E组中各1位。所有病例均未出现术后声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等并发症。2.影响胸乳入路ETS手术时间的相关因素手术时间缩短组与手术时间延长组在BMI、手术单双侧、是否合并桥本氏甲状腺炎等指标之间差异有统计学差异（P<0.05）,其中患者行双侧手术（OR=26.639,95%CI:2.410-294.426）、BMI≥24.0（OR=42.369,95%CI:4.013-447.357）为延长手术时间的危险因素。两组在年龄、性别、肿瘤良恶性等一般临床指标之间差异无统计学差异（P>0.05）,在术中出血量、术后引流时间、术后引流量、手术费用等手术相关指标之间无统计学意义（P>0.05）。结论:1.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术安全可行,具有更好的远期手术效果和美容效果。2.胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习具有明显的学习曲线,对具备常规开放甲状腺手术经验的主任医师,10例手术后进入掌握阶段,若考虑腔镜辅助小切口甲状腺手术也是腔镜技术学习过程中的一部分,则学习曲线大致为21例。3.在熟练掌握胸乳入路腔镜甲状腺手术后,双侧手术、超重/肥胖为延长手术时间的危险因素。
邓攀[9]（2019）在《经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用》文中研究指明目的:结合目前口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床报道,通过对比分析经口腔前庭腔镜甲状腺切除术、胸乳入路腔镜甲状腺切除术和常规开放甲状腺手术的优缺点,探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2018年8月衡阳地区医院60例行甲状腺良性肿块手术患者的临床资料。其中,在南华大学附属第一医院和南华大学附属南华医院行经口腔入路腔镜手术的患者为20例（口腔入路组）,同期于南华大学附属第一医院行常规开放手术的患者为20例（常规开放组）及行胸乳入路腔镜手术的患者为20例（胸乳入路组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后24小时疼痛评分（VAS）、伤口总引流量、瘢痕长度、术后并发症、切口满意度测定等评定指标,观察经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。结果:1、术后并发症:常规开放组为40.0%（8例）,3例为暂时性甲状腺功能减退,2例为暂时性手足麻木,1例为暂时性声音嘶哑,2例为皮下瘀斑;胸乳入路组为15.0%（3例）,包括1例暂时性甲状腺功能减退,1例为暂时性手足麻木,1例为皮下瘀斑;口腔入路组为15.00%（3例）,包括暂时性甲状腺功能减退1例,2例为颈部麻木。口腔入路组及胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。2.术后24小时疼痛评分（VAS）:常规开放组为5.7±0.86,胸乳入路组为3.9±0.79,口腔入路组为1.9±0.64,口腔入路组与胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.住院时间（d）:常规开放组为5.85士1.04,胸乳入路组为4.8±0.70,口腔入路组为4.5±0.89,口腔入路组、胸乳入路组住院时间比常规开放组短,差异有统计学意义（P<0.05）,口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。4.术中出血量:（ml）:常规开放组为46.75±19.89,胸乳入路组为23.25±13.00,口腔入路组为15.25±11.41,口腔入路组、胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,胸乳入路组与口腔入路组之间无显着差异（P>0.05）。5.伤口总引流量（ml）:常规开放组为62.50±15.17,胸乳入路组为40.50±9.98,口腔入路组为26.70±22.67,口腔入路组和胸乳入路组均显着低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.手术时间（min）:常规开放组为60.4±26.67,胸乳入路组为121±33.11,口腔入路组为166±70.96,口腔入路组手术时间明显高于胸乳入路组和常规开放组,存在显着差异（P<0.05）,其中胸乳入路组又高于常规开放组（P<0.05）,具有统计学意义。7.切口满意度（%）:常规开放组为60.0%,胸乳入路组为85.0%,口腔入路组为100.0%,口腔入路组、胸乳入路组满意度显着高于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,而口腔入路组高于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。8.瘢痕长度（mm）:常规开放组为53.15±6.31,胸乳入路组为25.4±2.35,口腔入路组体表无疤痕,与胸乳入路组和常规开放组相比,差异有统计学意义（P<0.5）,其中胸乳入路组优于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术虽然手术时间长,手术难度增加,但具有术后恢复快,创伤小,并发症少,体表“无疤”等优点,是一种有效可行的腔镜手术方式。
周长帅[10]（2019）在《术前彩超引导下纳米炭注射对甲状旁腺手术的指导意义》文中研究表明目的:甲状旁腺切除术中探查及辨识出病变甲状旁腺对外科医师是一种挑战,本次研究旨在提出一种新的定位方式,探讨彩超引导下纳米炭混悬注射液在单个甲状旁腺切除术中的应用价值。方法:20例原发性甲状旁腺单个腺瘤患者随机分为纳米碳标记组10例为实验组,于术前麻醉完成后通过彩超引导下将纳米炭混悬液注射入病变甲状旁腺,非标记组10例为对照组。结果:实验组10例及对照组10例平均探查时间分别为31.6±17.2min及 63.2±19.5min,术中出血量为 17.4±3.5ml 和 23.7±5.1ml,实验组探查时间明显短于对照组,出血量实验组较对照组明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后血钙水平2.55±0.22mmol/L,2.34±0.17mmol/L,切除可疑病灶 1Omin 后为 32.41±16.31pg/ml 及29.57±11.64pg/ml,术后住院时间实验组为3.24±1.1d,对照组为3.71±1.33d,病灶直径实验组为2.16±0.41cm,对照组为2.23±0.33cm,两组间差异无统计学意义（P>0.05）,实验组、对照组术中均未发生不良反应。术后并发症,实验组2例低钙血症,对照组2例低钙血症,2例暂时性声音嘶哑,差异具有统计学意义（P>0.05）。结论:外科医师在彩超引导下注射纳米炭有助于甲状旁腺切除术中病灶的精确定位,有助于降低手术难度,缩短手术探查时间,减少喉返神经损伤概率。
二、内镜下甲状腺次全切除术一例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内镜下甲状腺次全切除术一例报告（论文提纲范文）
（1）经鼻蝶显微镜下与神经内镜下切除垂体腺瘤的临床疗效的荟萃分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 综述 |
| 1.1 流行病学特征 |
| 1.2 垂体腺瘤的分类 |
| 1.3 发病机制 |
| 1.4 临床表现 |
| 1.5 影像学特征 |
| 1.6 治疗 |
| 1.6.1 药物治疗 |
| 1.6.2 放射治疗 |
| 1.6.3 手术方式及临床疗效 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 文献纳入与排除标准 |
| 2.1.2 检索策略 |
| 2.1.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.1.4 方法学质量评价 |
| 2.1.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 文献基本信息情况及NOS评分 |
| 3.2.1 基本信息 |
| 3.3 荟萃分析结果 |
| 3.3.1 肿瘤全切除率 |
| 3.3.2 激素水平恢复情况 |
| 3.3.3 手术时间 |
| 3.3.4 术中出血量 |
| 3.3.5 术后并发症 |
| 3.4 敏感性分析 |
| 3.5 发表偏倚 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）内镜经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤的远期随访结果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 病人选择 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 内分泌、尿崩评估 |
| 2.4 生活质量(QOL)及下丘脑功能受累评估 |
| 2.5 影像学评估、视力评估 |
| 2.6 肿瘤复发的评估及无进展生存期 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者特征 |
| 3.2 影像学表现 |
| 3.3 手术结果和肿瘤切除情况 |
| 3.4 术后并发症 |
| 3.5 远期随访结果 |
| 3.6 无进展生存分析(PFS) |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 视力视野结局 |
| 4.2 内分泌结局 |
| 4.3 下丘脑功能及生活质量 |
| 4.4 其他并发症 |
| 4.5 肿瘤全切率与手术策略 |
| 4.6 手术入路的选择 |
| 4.7 局限性 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 颅咽管瘤的手术治疗及远期结果 |
| 参考文献 |
（3）耳后沟入路内镜辅助下腮腺手术相关解剖（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 内镜辅助下腮腺手术研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文 |
| 致谢 |
（4）术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.临床资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术方法及选择标准 |
| 3.术后并发症 |
| 3.1 出血 |
| 3.2 咽瘘 |
| 3.3 喉返神经损伤 |
| 3.4 乳糜漏 |
| 3.5 永久性甲状旁腺功能减退 |
| 3.6 其他 |
| 4.结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 颈根部解剖 |
| 5.2 颈根部肿物类型 |
| 5.3 临床表现 |
| 5.4 CT和CTA |
| 5.5 治疗 |
| 5.6 并发症 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 颈根部肿物检查与治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（5）经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第一部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 建腔 |
| 2.4 切除甲状腺 |
| 2.5 清扫淋巴结 |
| 2.6 统计资料收集整理方案 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术特点 |
| 3.3 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术术后相关并发症 |
| 3.4 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术美容效果 |
| 3.5 两组内镜下甲状腺癌根治术的对比 |
| 3.6 两组内镜下甲状腺癌根治术炎症损伤生化指标对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺手术的发展史 |
| 4.2 TOETVA的特点及优势 |
| 4.3 TOETVA实施经验 |
| 4.4 TOETVA的进一步创新 |
| 4.5 TOETVA的现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 方法 |
| 2.2 统计资料收集整理 |
| 2.3 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究 |
| 1 前言 |
| 2 一般资料与方法 |
| 2.1 统计资料收集整理 |
| 2.2 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 ERAS发展历史 |
| 4.2 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术经验 |
| 4.3 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 论文综述 内镜下甲状腺切除术的临床进展 |
| 参考文献 |
（6）喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 双侧声带麻痹的临床治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胸乳入路腔镜甲状腺手术的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 腔镜甲状腺手术入路研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.方法与步骤 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组间手术时间、住院时间、术中出血量比较结果 |
| 3.2 各组之间VAS评分及瘢痕长度结果 |
| 3.3 伤口的总引流量、伤口满意度比较结果 |
| 3.4 术后并发症结果 |
| 3.5 临床典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺切除术的发展历程 |
| 4.2 经口腔前庭腔镜甲状腺手术的发展历程 |
| 4.3 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的安全性及可行性 |
| 4.4 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的优劣势 |
| 4.5 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术(ETOVA)的适应症和禁忌症 |
| 4.6 手术操作注意事项 |
| 4.7 常见并发症及防治 |
| 4.8 不足与局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口入路腔镜甲状腺手术的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）术前彩超引导下纳米炭注射对甲状旁腺手术的指导意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 原发性甲状旁腺功能亢进症概述 |
| 1.2 甲状旁腺解剖特点 |
| 1.3 甲状旁腺手术的探查要点 |
| 1.4 甲状旁腺术中定位方式概述 |
| 1.5 本论文的立题依据与研究内容 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究材料 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 术中情况 |
| 2.5 术后护理 |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 术后观察 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、内镜下甲状腺次全切除术一例报告（论文参考文献）
- [1]经鼻蝶显微镜下与神经内镜下切除垂体腺瘤的临床疗效的荟萃分析[D]. 刘元豪. 吉林大学, 2021(01)
- [2]内镜经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤的远期随访结果研究[D]. 童志高. 南昌大学, 2021(01)
- [3]耳后沟入路内镜辅助下腮腺手术相关解剖[D]. 周宇翔. 广州医科大学, 2021(02)
- [4]术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义[D]. 吴钟凯. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究[D]. 罗宇庭. 南昌大学, 2020(01)
- [6]喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比[D]. 徐蕊. 郑州大学, 2020(02)
- [7]胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较[D]. 朱英梅. 河北医科大学, 2020(02)
- [8]腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究[D]. 张亚坤. 河北医科大学, 2020(02)
- [9]经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用[D]. 邓攀. 南华大学, 2019(01)
- [10]术前彩超引导下纳米炭注射对甲状旁腺手术的指导意义[D]. 周长帅. 厦门大学, 2019(01)
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