一、固本止崩汤治疗崩漏179例临床体会（论文文献综述）
陈诗文[1]（2021）在《基于数据挖掘导师王建玲主任治疗月经病血证的用药经验及与中医古籍方药规律的相关性研究》文中进行了进一步梳理本文由相关联的三部分组成,第一部分为文献综述,第二部分为月经病血证古籍文献方药规律研究,第三部分为导师王建玲主任治疗月经病血证的用药经验研究,并与古籍研究结果进行相关性比对。一、文献综述采用了传统的文献研究方法来收集古今相关文献,将月经病相关的妇科血证这一类疾病简称为“月经病血证”,本文主要研究包括月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏这五个疾病,其病因为“虚、热、瘀”,病机为肾-天癸-冲任-胞宫轴的失调。按照时间顺序,追溯古代医家对月经病血证的认识过程及治则方药,着重叙述了现代各个医家对月经病血证的常用辨证论治,得出其辨证分型以脏腑、气血阴阳及病因病机分型,按照“急则治标,缓则治本”的治则进行治疗,治法方面现代医家各不相同,或重视补肾法、或治以泻肝法,又或自创八法等等,最后从传统辨证治疗、调整人工周期治疗、其他综合治疗（包括针灸、腹针、穴位贴敷等）论述了现代临床诊疗月经病血证的进展。得出不论古今医家治疗月经病血证的最终目的均为调节肾-天癸-冲任-胞宫轴使之达到平衡。由此总结月经病血证五个疾病病因病机及治疗目的相同,因此其治疗思想并非独立存在,而是相互存在关联,从而引出此次研究试图总结古今医家对月经病血证的治疗用药经验,为临床提供新的治疗思路。二、古籍研究目的:分析和整理总结出古代医家治疗月经病血证的用药经验和组方规律,并在此基础上尝试挖掘新方,为临床上对此类疾病的治疗提供一定理论依据。方法:以《中华医典》第五版作为主要检索工具,检索自秦汉时期至明清时期所有符合中医诊断月经病血证的相关古籍文献,再筛选出符合纳排标准的相关古籍医案,建立古籍方药数据库,并导入中医传承辅助平台软件（V3.0）进行数据挖掘。结果:1.与月经病血证治疗相关的古籍医案方剂共580条,涉及药物共430味,其中有66味药物使用频次≥20次,占总使用药物频次的77.8%。所有药物功效排名前十的依次为补虚类、清热类、温里类、活血化瘀类、止血类、解表类、理气类、利水渗湿类、收涩类及祛风湿类药物;归经依次归肝、脾、心、肾、肺、胃经;四气排序依次为温、寒、平、热、凉性;五味排序依次为甘、苦、辛、酸、咸味。2.本研究得到核心药组65个,其中对药有44条,角药30条,多味药组1条,涉及中药19味,与高频药物前20位基本一致,通过聚类分析,得出4个核心处方组合。结论:古籍医案中月经病血证的治疗以“治血”为主,较多使用养血补气药物,其次为清热凉血、止血活血类药,对应了月经病血证“虚、热、瘀”的病因病机特征,通过新方看出古代医家善用四物汤加减,以补血治血虚、行血治血瘀,通过血与脏腑阴阳气血的关系随证治疗,可以学习继承古代医家对月经病血证的治疗思想,也可以此为基础,进一步研究其治疗的作用机制,为临床提供更为切实有效的古代文献数据支持。三、临床研究目的:总结出导师王建玲主任医师运用中药方剂治疗月经病血证的用药规律及组方特色,并与古籍文献研究数据进行对比分析,研究其两者的相关性,以此达到挖掘新药对组合及新方,并为现代出血性月经病的中医药治疗提供文献依据和临床参考价值的目的。方法:本研究依据纳排标准收集来自2019年09月至2021年01月期间就诊于王建玲主任处且以汤药治疗为主的患者病例,录入后形成原始数据库,借助中医传承辅助平台软件（V3.0）同样进行关联规则及聚类分析等工作,以此挖掘王建玲主任的临床用药规律进行数据挖掘与新方开发,并与上一个研究中的结果进行对比分析其异同之处。结果:1.临床总共485首方剂（其中崩漏303例,经期延长79例,月经先期61例,月经过多41例,经间期出血1例）,患者平均年龄在32.93±12.49岁,占比最高的人群为性成熟期（18-48岁）女性;用药频率大于≥40次的共计60味中药,占所有药物频次的81.85%;四气五味占比最高的均为温性药与平味药;所有药物归经排序依次为归肝、脾、肾、肺、心经;其药物功效排名占比最高的同为补虚类药物,其次为清热类、止血类、理气类、利水渗湿类、活血化瘀类、解表类、化痰止咳平喘类、收涩类及温里类。2.分析组方规律,得到76条核心药组,其中41条对药,27条角药及8条多味药组,共涉及14味中药,基本符合高频药物前15味。通过聚类分析可以得到4个核心处方组合。结论:在临床研究中导师王建玲主任治疗月经病血证运用七期调周法配合“补肾、扶脾、疏肝”脏腑辨证调经思想,常用药物以温肾健脾、养血止血类为主,其次是清热凉血、理气化湿药。聚类得到新方看出王师注重分期治疗,分为行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前期及经前后半期七个时期,旨在充分遵循其生理病理特点,因势利导,求因治本,不仅达到治病的目的,更需增强其生理功能,建立长期正常的月经周期。这种将古今治疗方法相结合的守正创新方式也为临床治疗月经病血证提供了新的治疗思路与参考价值。相关性对比:基于前两部分的数据挖掘研究,对比古代医家及导师王建玲主任治疗月经病血证的用药规律,可以看出两者虽具体治疗用药不同,但其两者用药思路与治疗原则相近,均以补虚、清热、化瘀、理气为主,用药以补虚类药物占比最重,但古代医家治疗会佐以心经药物治疗,而王师则以肺经药物为辅。在方剂配伍思路上,两者均以调理气血阴阳为主,但古代医家重视“从血调经”,王师则结合现代七期调周法及“补肾、扶脾、疏肝”的脏腑辨证调经思想这两种治疗思路,力求恢复或建立正常月经周期。由此可以看出,王师治疗月经病血证,既学习继承了先贤智慧,亦在此基础上,灵活贯通,并结合现代医学及临床实际加入了自己的经验,辨证用药,形成了独特的治疗思想,因此临床疗效非常显着,值得我们在临床实践中学习和思考。
姚芸[2]（2021）在《穴位埋线调周法治疗排卵障碍性异常子宫出血（血瘀证）的疗效观察》文中研究指明目的:基于月经阴阳气血的周期性变化规律,本课题将穴位埋线调周法结合药物治疗组与常规药物治疗组对比,探讨穴位埋线调周法的临床疗效,为本病的治疗方法提供新思路。方法:将72例符合纳入标准的血瘀型排卵障碍性异常子宫出血患者按随机数字表法分为两组,观察组予穴位埋线调周法联合芬吗通治疗,对照组予口服芬吗通治疗,均治疗3个疗程。对比两组患者治疗前后的中医证候积分、性激素五项、血红蛋白变化情况,比较两组患者治疗后的基础体温（BBT）曲线双相率、不良反应发生率及随访时的复发率。结果:1.中医证候积分:与治疗前比较,两组患者治疗后的中医证候积分均下降（P<0.05）,表明两种治疗方法均有疗效;对比两组治疗后的中医证候积分,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;2.血红蛋白:与治疗前比较,两组患者治疗后的血红蛋白均上升（P<0.05）,表明两种治疗方法均能改善贫血;对比两组治疗后的血红蛋白,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组改善贫血的程度优于对照组;3.性激素五项:两组患者的LH、T、PRL指标治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）,与治疗前相比,两组治疗后FSH均较前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后E2均明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组治疗后性激素变化,其中治疗后两组FSH、LH、T、PRL指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组治疗后E2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.总体疗效:两组患者治疗后总体疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组总有效率为88.88%,对照组总有效率为80.55%,表明观察组总体疗效优于对照组;5.基础体温（BBT）曲线双相率:观察组治疗后双相率为75%,对照组双相率为66.66%,差异无统计学意义（P>0.05）;6.两组患者不良反应发生率及复发率比较差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组明显低于对照组,说明观察组安全性高,长期疗效好。结论:穴位埋线调周法联合芬吗通治疗血瘀型排卵障碍性出血患者疗效显着,能有效改善患者月经不规律症状,改善贫血,能调节体内的E2、FSH水平,促进恢复排卵功能。与单纯药物治疗比较,埋线结合药物治疗安全性更高,且长期疗效更好。穴位埋线能减轻激素治疗的不良反应。
郝莉[3]（2020）在《益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期功血的临床观察》文中认为目的:通过观察益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效,探讨中西结合治疗围绝经期功血的疗效及中医药治疗本病的机制与优势,从而为妇科临床治疗本病提供新的研究方法和思路。方法:遴选2017年9月至2019年7月南京中医药大学附属南京中医院门诊及住院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组30例。全部病例在接受治疗前1周内有诊刮病理或宫腔镜下内膜活检病理,其结果均呈单纯性子宫内膜增生过长、增生期子宫内膜。治疗组于诊刮术后第1天口服益肾健脾固冲汤治疗,经期不停药,并于诊刮术后第16天起口服地屈孕酮10mg q12h,连服10天,以后每个月经周期第16天依此法服用,共3个周期。对照组予单纯口服地屈孕酮,服用方法同治疗组,3个周期为1疗程。观察并比较两组在近期止血、调整月经周期、脾肾亏虚证候改善情况等方面的疗效性,分别于治疗前后测定实验室指标:血红蛋白（Hb）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及子宫内膜厚度,以及随访治疗后6个月的有无复发。结果:1.近期止血疗效方面:益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗总有效率为86.7%,明显高于单纯口服地屈孕酮的总有效率80.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）2.中医单项症候疗效比较:治疗前后中医单项症状积分组内差异比较,治疗组和对照组各项得分与治疗前有明显的统计学差异,且治疗组优于对照组。3.中医症候总积分方面:治疗组和对照组患者的症状总积分均较治疗前减低,治疗组降低幅度更大,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;4.月经周期调整方面:对照组总有效率达73.3%,治疗组总有效率高达93.3%,经轶和检验,两组其差异有统计学意义P（=0.009）<0.05,且治疗组总有效率明显优于对照组。5.实验室指标变化:经过治疗,两组患者血红蛋白水平都较治疗前明显升高,有明显的统计学差异,且治疗组优于对照组;治疗后两组PT、APTT数值均较治疗前降低有明显的统计学差异（p<0.05）;子宫内膜厚度变化方面:治疗组和对照组治疗前后比较（p<0.05）,有明显的统计学差异,且治疗组治疗后子宫内膜厚度要低于对照组。6.复发率:经卡方检验,对照组复发率为36.7%,治疗组复发率为10.0%,两组患者治疗6个月内复发情况有统计学意义P（=0.015）<0.05结论:益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期功血患者,能够较好地止血、纠正贫血,且在调整月经周期疗效方面疗效显着,其临床总有效率良好,临床复发率低,且无明显不良反应及副作用,值得临床进一步推广。
李启文（Lee Kai Man）[4]（2019）在《香港地区中医妇科常见病诊治特点的研究》文中研究说明目的:由于地理环境、气候及文化特色的关系,岭南地区的疾病类型和居民体质均具备其特点,辨治和用药也须相应配合才能获得较好的疗效。香港位处岭南地域,回归后中医药日渐受到重视,对中医妇科的求诊需求亦随之增加,求诊于中医妇科的病种也愈加广泛。对于香港的中医师,能掌握更多切合岭南地区的辨治和用药方法,对治疗效果必定有所帮助,使广大患者受惠。本研究探讨香港地区中医妇科常见疾病的病因和证型有否地区性的特点,与及是否受香港的岭南特色因素所影响,从而探讨切合香港地区的中医妇科病的辨治和用药方法,供临床中医师参考,以期帮助提高疗效。方法:本研究参照德尔菲（Delphi technique）专家咨询法进行,受访专家人数设定为14位。专家的纳入标准为具备中医妇科临证经验15年或以上,年龄为39岁或以上;或之前任职于医院的职称达副主任或以上。数据收集方式以两轮的问卷咨询进行。第1轮问卷就7种中医妇科常见疾病,包括:痛经、崩漏、绝经前后诸证、带下病、不孕症、胎漏胎动不安、症瘕,咨询专家们在香港地区最常见的病因及证型。拟定相关的病因与证型选项时,参考《中医妇科学》五版及六版教材、“十二五”规划教材《中医妇科学》、《中医妇产科学》与及个别专家的建议,列出选项以供专家们选择。如专家认为有常见的病因或证型未有包括在所提供的选项中,也可作增补。请专家对7种病的病因和证型的选项按照常见的程度排序。另外,向专家们谘询香港的气候、生活习惯、饮食习惯、文化特色等因素对病因及证型有什么影响,与及每种病的诊治注意点和常用的方剂及中药。第1轮问卷全部收回后,将专家之意见分析整理。关于病因及证型部份,对各选项作频数统计,根据统计的综合结果,把每种病的病因和证型的各个选项依常见的程度作排序。所得出的排序结果放在第2轮问卷中,让专家就7种病的病因和证型再次填答,请他们参考过第1轮问卷综合各专家意见所得出的病因和证型排序之后再次作选择。将两轮咨询问卷收集所得的资料加以整理和分析,对于常见病种类、病因、证型选择、常用方剂和中药等结果,可作量化统计的,则作统计并列表,作出分析。对于意见陈述的内容,加以分析,撰写报告。结果:受访专家年龄介乎47至76岁,从事中医妇科诊疗工作22至51年,在香港从医10年至39年。根据受访专家的长期临床观察,本研究中的7种中医妇科病在香港地区的最常见病因和证型排列首5位者如下:一、痛经最常见病因:情志抑郁、过食寒凉生冷、先天肾气不足、感受寒邪、素体气血虚弱。最常见证型:气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气血虚弱证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。二、崩漏最常见病因:更年期肾气衰退、元气虚弱、劳倦过度、情志抑郁、忧思过度。最常见证型:肾阴虚证、肾气虚证、脾虚证、脾虚肝郁证、血瘀证。三、绝经前后诸证最常见病因:情志抑郁、忧思过度、素体阴虚、性情急躁、劳倦过度。最常见证型:肝郁肾虚证、心肾不交证、肾阴虚证、肾阴阳俱虚证、肝阳上亢证。四、带下病最常见病因:素体脾虚、感受湿邪、饮食不节、劳倦过度、感染湿毒。最常见证型:脾虚湿热证、脾虚证、湿热下注证、阴虚夹湿证、肝经湿热下注证。五、不孕症最常见病因:年逾五七,冲任耗损、禀赋素弱、情志抑郁、素体肥胖、饮食不节。最常见证型:肾气虚证、肝郁证、痰湿证、肾阳虚证、肾阴虚证。六、胎漏、胎动不安最常见病因:禀赋不足、劳倦过度、素体气血虚弱、素有症瘕、饮食不节。最常见证型:肾虚证、气血虚弱证、脾肾两虚证、肾阴虚证、血瘀证。七、症瘕最常见病因:情志抑郁、忧思过度、素体脾虚、饮食不节、经行产后,风寒侵袭。最常见证型:气滞血瘀证、痰湿瘀结证、肾虚血瘀证、寒湿凝结证、湿热瘀阻证。总括而言,本研究中的7种中医妇科常见病在香港地区的病因和证型确实有本地特色,反映出香港的气候、生活环境、起居饮食习惯、社会风气、文化特色等因素对病因和证型产生显着的影响。较为突出的因素是岭南潮湿炎热气候的影响已被过用冷气有所改变;工作、学业及家庭的压力大,情志失调;工时长,睡眠少,熬夜,运动少;衣着贪凉,不注重保暖;饮食不节,嗜食寒凉生冷、甜腻、辛辣燥热;晚婚晚育,行房次数少;性观念开放;卫生常识普及不足等。以上种种因素,可以理解为在岭南特色的基础上增添了香港本地特色。综合各种病来看,证型较多见肝郁气滞、肾气虚、肾阴虚、脾虚、痰湿、湿热、寒湿、血瘀等,以肝郁气滞、肾气虚、肾阴虚、脾虚最为显着,所以治疗中医妇科病,调理冲任,以肝、肾、脾为主。专家们更对个别病种提出了中医妇科学教材的证型举例中未有列出的证型,例如痛经的寒凝血瘀证、气虚血瘀证;崩漏的脾虚肝郁证,绝经前后诸证的肝郁肾虚证、心肾不交证、肝阳上亢证、脾虚肝郁证;胎漏、胎动不安的脾肾两虚证,反映香港的临床实际情况和证候特点。专家们的选方用药亦对应常见病机,贯彻理法方药的原则,但因应香港人体质薄弱,虚实夹杂,用药轻灵,免伤正气;亦少用辛燥的中药。当中亦有运用地道的中药,即岭南地区特有的“南药”。此外,因情志、生活习惯及环境导致的因素较多,除药物治疗外,调摄、情绪疏导、卫生常识指导也须重视。结论:本研究参照德尔菲专家咨询法,结合文献分析,探讨香港地区常见的中医妇科疾病的证候与治法用药特点。研究发现:在香港地区较为常见之中医妇科病如痛经、崩漏、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安、不孕症、症瘕等,其中医证候分布均具有一定的规律性。在香港执业的资深中医师在诊治疾病时,均认同香港地区的气候、工作及生活习惯、饮食习惯、社会风气、文化特色等因素对各种中医妇科病的病因和病机均产生显着的影响。专家们的诊治思维和用药也受到岭南医学的影响。
陈聪明[5]（2019）在《围绝经期异常子宫出血雌、孕激素治疗前后中医证素分布特点影响的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题采用证素辨证方法,总结围绝经期异常子宫出血（Abnormal uterine bleeding简称AUB）患者经雌、孕激素治疗前后,中医证素的分布情况及其演变特点,明确雌、孕激素治疗AUB的副作用,为中医介入AUB的治疗提供思路和辨证依据。方法:收集于2017.8-2019.1就诊于福建中医药大学附属晋江中医院妇科门诊及病房,符合AUB诊断的门诊病例91例。根据制定的四诊信息采集表,收集患者经过雌、孕激素治疗前后的四诊信息,录入“证素辨识-评估-干预系统”,得出全部数据的证素积分,再将所有信息构建成数据库,用SPSS 21.0软件进行数据分析,讨论其结果所反映的临床指导意义。结果:1.AUB患者经雌、孕激素治疗前,主要病位是肝、胞宫、脾、肾、胃、胆;经雌、孕激素治疗后,主要病位是肝、脾、肾、胞宫、胃、肺;2.AUB患者经雌、孕激素治疗前,主要病性是气滞、血瘀、气虚、血虚、阳虚、湿、阴虚、痰、热;经雌、孕激素治疗后,主要病性是湿、血虚、气虚、气滞、阳虚、痰、血瘀、阴虚、热;3.AUB患者经雌、孕激素治疗前,主要病位证素积分由高到低为肾、肝、脾、胞宫、胃、大肠;经雌、孕激素治疗后,主要病位证素积分由高到低脾、肝、肾、胞宫、胃、表;4.AUB患者经雌、孕激素治疗前,主要病性证素积分由高到低为气虚、阴虚、阳虚、血虚、气滞、热、血瘀、湿;经雌、孕激素治疗后,主要病性证素积分由高到低为气虚、阴虚、痰、血瘀、阳虚、阳虚、湿、热。结论:1.AUB病位在胞宫,与肾、脾、肝三脏功能关系密切,呈现因果相干、气血同病、多脏受累的特点;2.AUB经雌、孕激素治疗前后主要的病性证素是气虚、血虚、阳虚,常见的病性证素是气滞、血瘀,呈虚实夹杂、以虚为主的特点;3.AUB经雌、孕激素治疗前后证素演变有一定规律,随着气虚、阳虚、阴虚等虚性证素积分下降过程中,湿、痰、热、阴虚等证素积分增长明显,提示蕴湿生痰、伤津耗液可能为雌、孕激素副作用。
张滢丹[6]（2019）在《《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用的文献研究》文中认为目的通过数据挖掘技术,对近30年发表的关于《傅青主女科·血崩篇》方剂临床运用的文献进行统计分析和系统评价,了解其文献发表现状,探讨各方剂临床使用情况,总结药物使用规律,评价随机对照试验质量水平,发现傅氏治崩方剂临床疗效,为今后的研究提供数据支撑和文献学基础。方法利用电子检索搜集近30年（1989年——2018年）发表的关于《傅青主女科·血崩篇》方剂临床运用的文献。检索数据库包括:中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普期刊数据库（中文科技期刊数据库,VIP）、读秀知识库。根据文献纳入标准与排除标准,筛选出最终纳入研究的文献。提取文献中信息,建立数据库,将数据进行规范化处理后,利用Excel分析文献计量学特征,统计分析各方剂的临床使用情况、各方剂药物使用规律和加减变化情况,以率的形式表现随机对照试验的质量评价;利用Weka3.8软件进行关联规则的分析;利用RevMan5.3软件进行偏倚风险评估、文献异质性检验和meta分析。结果1.文献计量学分析:下载文献234篇,通过精读全文,按照排除标准对所下载的文献进行剔除,剩余纳入本研究的文献共116篇,其中临床试验76篇,临证经验40篇;期刊论文106篇,硕士学位论文5篇,会议论文4篇,报纸1篇;期刊论文共涉及64种期刊,核心期刊20种,文献39篇,非核心期刊44种,文献67篇。2篇文献得到基金支持。文献发表量总体呈上升趋势。文献作者单位以省市级医院和区县级医院为主,作者单位共涉及28个地区,文献发表数量最多的是广东省。2.方剂临床使用情况:纳入文献116篇,傅氏治崩方剂共使用139次,其中:固本止崩汤71篇文献,使用89次;逐瘀止血汤17篇文献,使用18次;加减当归补血汤9篇文献,使用16次;引精止血汤9篇文献,使用9次;清海丸6篇文献,使用8次;固气汤5篇文献,使用6次;平肝开郁止血汤3篇文献,使用3次。文献中,固本止崩汤主要用于治疗脾肾气虚型崩漏（功能失调性子宫出血）;加减当归补血汤主要用于治疗脾肾气虚血瘀型崩漏;固气汤主要用于治疗气虚型崩漏、胎漏胎动不安;引精止血汤主要用于治疗脾气虚型交感出血、男性性交后出血;平肝开郁止血汤主要用于治疗肝郁型崩漏;逐瘀止血汤用于治疗血瘀型崩漏、宫内节育器致月经异常;清海丸用于治疗阴虚型崩漏。各方剂治疗疾病及证型与傅山原文相符,又有所创新。各方剂治疗不同疾病总有效率达90%以上,但其产生疗效的机理不明确,还需进一步研究。方剂使用方法以单纯口服中药汤剂为主,部分使用其他方法联合治疗。3.各方剂药物使用及加减规律:方剂使用均以原方药物为主,并根据辨证论治进行一定的增删,新增药多为对证用药和辅助止血用药,炮制药物多为炭药。固气汤、平肝开郁止血汤、清海丸使用次数少,用药分析结果意义不大,研究存在较大空缺。4.随机对照试验质量评价:共24篇随机对照试验参与质量评价,整体研究水平较低,主要问题有:缺乏大样本多中心临床研究,缺乏预试验和样本量估计,缺乏伦理学思维,随机化水平低,盲法缺失,干预措施标准化水平不高,缺少合并用药规定,治疗时长不统一,结局指标测量方法不统一,缺乏安全性考虑,随访记录较少。在组间均衡性比较、疗效评价内容、统计学方法记录等方面较为完善。试验的理论依据呈现两极分化;在对照组的选择上具有多样性。5.随机对照试验meta分析:纳入随机对照试验的偏倚风险较高;固本止崩汤治疗功能失调性子宫出血的总有效率高于西药对照组。结论《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用现状表现为:1.符合研究标准的文献较少,核心期刊文献较少;缺乏大样本的研究和科研基金支持;临床报道的方剂集中在固本止崩汤,其他方剂的相关研究偏少。2.傅氏治崩方剂在临床广泛运用于各种妇科血证,表现出良好的疗效,现代临床使用既传承了傅山治崩思想,同时有一定的创新。3.各方剂在临床主要为原方使用,并根据辨证论治原则有一定的药物加减,炮制药物多为炭药,以加强止血作用。4.临床研究质量整体偏低;meta分析文献偏倚风险高,异质性大,还需要更多高质量的文献发表,为临床使用提供循证医学证据。5.在固本止崩汤的治疗机理、逐瘀止血汤治疗宫内节育器所致月经异常等多个方面可以进行更深入的研究。
梁恪(LiangKye)[7]（2019）在《全国名老中医梁剑波治疗不孕不育经验研究》文中研究说明目的:全国名老中医梁剑波教授（1920-2001）精于内科,善治疑难杂病,亦在治疗不孕不育方面积累了丰富的经验。挖掘其诊治不孕不育经验方及其医案,进行系统整理和研究,发挥岭南中医妇科医学的学术特色,有利于对岭南中医药学术思想的继承与创新。方法:采用文献收集方法,对梁老生前治疗不孕不育疾病的经验方及其医案进行收集整理和研究。1.检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文期刊数据库（维普）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）等数据库的题录、摘要、关键词及全文和广州中医药大学三元里校区及大学城校区图书馆馆藏书籍的书名、目录及内容。2.走访肇庆市中医院信息档案部,并从梁剑波家族保存的医案副本、梁老生前的医案手稿中寻找不孕不育医案和经验方。医案建立时间在1970至2001年间。3.整理所有验方资料,录入Microsoft Excel电子表格,建立数据库形成Excel工作表,并采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理。使用的统计分析方法包括频数分析法、相关性分析法与聚类分析法。4.将收集到的医案中的四诊信息、中医诊断、西医诊断、中医证候、处方录入到Excel表格以建立初步信息数据库,同时在该过程中将格式、中药名称进行规范化处理。预处理后将数据录入中医辅助传承平台（V2.5）的临床信息采集模块,从数据的角度揭示梁老辨证施治的方法与用药特点。将整理好的数据代入医案和文献进行中医理论分析和凝练,运用数据总结出梁老的治疗方法与治疗原则。结果:共收集到名老中医梁剑波教授医案收集共500个,经验方收集35首,共涉及药物136味。一、不孕不育患者以30到40岁的居多,由此表明本病多发生在年龄偏大的育龄女性中。这阶段的女性工作的压力、家庭的负担相对较重,发病的几率随之而上升。二、排卵障碍是女性不孕的主要原因,主要表现为月经周期长短不一,多为月经稀发或闭经,其中,多囊卵巢综合征占16.40%,经间期出血占15.80%。疗程与疗效分析:经间期出血治疗1周有明显效果,持续治疗3个月每月服药一周可达根治者占90%。多囊卵巢综合征疗程较长,一般为6个月以上,且疗效对比效果明显度比其他妇科病要低,根治者不到50%。三、从单味中药使用频数和频率上看,在治疗不孕不育选用频数超过10次的34味药物中,共有13味药物的使用频率超过了 40%。依次为:茯苓、白术、山药、黄芪、党参、芡实、菟丝子、当归、枸杞子、覆盆子、车前子、桑寄生、楮实子。上列诸药,大多数是补益脾肾为主,突出了梁老重视脾肾调理的用药思路。四、从各类中药选用频数及频率上看,使用频率最高的药类是补虚药（42.42%）、其次是理气药（23.31%）,而活血药（10.16%）、温里药（6.45%）、止血药（3.31%）等药类也有一定的使用频率。进一步研究发现,补虚药的四个亚类当中使用频率最高的为补阳药,其次为补气药。五、从药味选用频数及频率上看,药物药味以甘、苦、咸为主,频率分别为:40.22%、32.88%、14.37%。其中选用频率最高为甘味药物,甘可补可和可缓,即有补虚和中、调和药性、缓急止痛的作用。而其他药味的应用较少,为辅助配伍药味。六、将治疗因月经病引起的不孕不育疾病中的常用27味药物分成了 9类。结合频数分析表及中医临床实际,梁剑波教授治疗因月经病引起的不孕不育疾病处方用药多在14味左右,它们分别为:柴胡、紫石英、菟丝子、枸杞子、续断、桑寄生、车前子、党参、芡实、当归、龙眼肉、远志、大枣、生姜。七、经验方可分为自拟方和传统方加减两大类。从验方使用频数和频率分析结果可以看出,排在第一位的是加味归脾汤（48.16%）,其次是女孕1方、女孕2方,其次是加味六君汤,正心宁神汤、安姡十补汤、加味毓麟汤、右归饮等等。八、从相关性分析得出梁老用药特点:1.具有相似作用药物的配伍,加强治疗作用。2.治疗目的相同的药物配合,起协同促进作用。3.针对标本病机药物的配合使用。九、梁剑波教授治疗不孕不育病症常用以下5法:1.健脾补肾法:常用方有加味归脾汤、女孕1方、女孕2方、正心宁神汤、右归饮、理中汤等。如月经后期、崩漏、子宫内膜异位症、性欲减退、习惯性流产、胎动不安、妊娠胎不长等都可以运用健脾补肾法来治疗。2.养阴护肝法:多用固本止崩汤、益阴止崩汤、六味地黄丸、滋水清肝饮、两地汤、益胃散、左归丸等,随症加减。如月经先期、精液量过少、性欲减退、胎动不安等都可以运用养阴护肝法治疗。3.清热排毒法:是治疗经间期出血、痛经、月经量少、闭经的主要方法。清热固经汤、益气固冲汤、两地汤、三黄汤等是常用方。4.活血化瘀法:常用方有红花桃仁煎、平冲降逆汤等来治疗痛经、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。5.祛寒暖宫法:如痛经、月经量少、闭经等多使用女孕1方、女孕2方、加味毓麟汤、安妊十补汤等,亦多用补阳还五汤、温经汤,随症加减。结论:1.本课题采用回顾性研究方法,共收集梁剑波教授经验方35首,医案500个。通过医案整理与数据挖掘,提示梁老诊疗不孕不育的主要治法是:健脾补肾法、养阴护肝法、清热排毒法、活血化瘀法和祛寒暖宫法。2.梁老治疗不孕不育使用频率较高的自拟方有11首:正心宁神汤、清热固经汤、加味归脾汤、益阴止崩汤、女孕1方、女孕2方、益气固冲汤、安姡十补汤、加味健脾汤、加味毓麟汤、加味六君汤。常用的传统方有10首:右归饮、四物汤、两地汤、理中汤、芩连四物汤、真武汤、红花桃仁煎、滋水清肝饮、平冲降逆汤、固本止崩汤等。这些方法都是梁老几十年的经验积累所得,希望有助于全面总结梁老的临证经验,为后人提供参考,以期更好地传承和发扬梁氏医学的学术精粹。
申亚伟[8]（2019）在《安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证止血效果的临床观察》文中研究表明目的:本文通过对安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证的临床观察,探讨安冲调经汤加减治疗本病的临床疗效,并为临床应用提供科学依据。方法:本研究收集2017年9月至2018年9月就诊于湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院部的60例无排卵型异常子宫出血患者的临床病例,将其随机分成两组,每组各30例。治疗组采用安冲调经汤加减治疗,对照组采用琪宁（黄体酮软胶囊）,观察用药前后治疗组和对照组崩漏脾肾亏虚证患者的中医证候评分、止血效果、基础体温测定、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间,同时观察用药过程中有无严重不良反应。结果:（1）治疗前两组患者年龄、病程、流血天数、病情程度比较,均无统计学意义（P>0.05）,具有齐同可比性;（2）治疗后两组在近期止血、改善中医症状方面均疗效显着,而又以安冲调经汤加减组疗效更高（P<0.05）;（3）治疗后两组患者HB、PT及APTT均较治疗前有改善（P<0.05）,以安冲调经汤加减组疗效更为显着;（4）观察组和对照组在治疗期间无不良反应发生。结论:安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证,在止血方面、改善患者中医症状方面都明显优于琪宁组,与对照组相比,还可以有效地升高患者的血红蛋白水平,改善患者的凝血功能,且临床用药安全,未发生不良事件。说明安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证有其临床应用价值,值得推广。
王家琪[9]（2019）在《基于理论研究及数据挖掘的脾证相关理论及治疗方药规律的研究》文中指出研究目的:脾为后天之本,从脾论治是脾相关病证治疗的重要方法。本论文基于古代文献和现代文献数据库,探讨脾证治疗在古代的相关理论及方药应用的演变规律,挖掘现代脾证治疗的总体特点、治疗效用的构成特点及效用与方药应用关系的规律,并总结部分古今同证的治疗发展特点。以期丰富脾脏象理论,为临床脾证的治疗提供依据。研究方法和内容:第一部分,应用查阅古代文献的方法,主要从课题古代文献数据库所收录的321部古代医籍中查找脾证相关记载,并将所涉及医籍依成书朝代的先后,分为秦汉时期、魏晋至唐时期、宋朝时期、金元时期、明清时期五个时间段,通过五个时期文献中所载脾证的代表性观点,探讨古代脾证的形成机制、治疗方法及方药应用等相关理论的演变规律。第二部分,主要应用数据挖掘现代文献的方法,以现代文献数据库为线索,提取从脾论治相关疾病的病名、证名、治疗方药,及方解中药物的效用（效用指具体方剂中药物的具体功效,以及由此得出的方剂的具体治疗作用）等元素,形成excel数据表,通过数据挖掘及gephi软件所绘制的本体图,分析脾证治疗效用的特点、效用与主要药物、药对及药物配伍的关系。研究现代脾证的治疗效用及方药应用规律。同时,比较部分古今同证治疗的异同,探析现代部分脾证治疗的发展特点。结果:1提炼了古代文献中与现代定义相符的28个脾证脾证一词,早在金元时期就为着名医家李东垣所提出。李氏认为,脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位,故脾证始得。这里所提及的“脾证”,指由于脾胃气虚、阴火内盛而发的脾相关的气虚发热证。本文继承了脾证一词,并应用其泛指脾脏自身或他脏疾患累及于脾而发的脾脏相关证候。参照现代脾证定义标准,从秦汉到明清的文献中,提炼了脾相关证候共三大类,28个具体证候,包括:（1）脾虚证类:（1）气虚证:脾气虚证、脾胃气虚证、脾气下陷证、脾不统血证、脾气虚风动证、脾肺气虚证;（2）阳虚证:脾阳虚证、脾胃阳虚证、脾阳虚风动、脾肾阳虚证;（3）阴虚证:脾胃阴虚证、脾阴虚证;（4）气血两虚证:心脾气血两虚证;（2）脾实证类:脾胃湿热证、痰湿内阻证、脾实热证、痰热蕴脾证、寒湿困脾证、脾经风寒证、风壅痰滞证;（3）虚实夹杂证类:脾胃阳虚水泛证、脾阳虚水泛证、脾胃阳虚气滞证、脾胃阳虚食积证、脾阳虚气滞证、脾虚气滞证、肝郁脾虚证、燥热津伤证。脾相关证候皆存在脾失健运、脾不统血、脾不升清等脾的生理功能不能正常发挥的表现。在疾病发生的过程中,皆离不开饮食、情志、劳逸、痰饮等与脾密切相关的因素。治疗无论扶正与祛邪,皆不忘以顾护脾胃为最基本的原则。脾虚证类的气虚证中,医家皆重视脾气在证候发生过程中的作用,具体证候皆可为脾气虚证的变证,治疗以补气为基本治法,具体用药多以四君子汤加减为基础。同时,脾气虚证、脾胃气虚证、脾不统血证、脾气虚风动证在补气的基础上皆辅以温阳、养阴,注重阳与气、阴与气相互影响而为病的发生机制;脾气虚证、脾胃气虚证、脾气虚风动证皆认识到证候发生、发展与湿邪密切相关,治皆补中有化,补而不滞;脾胃气虚证、脾气下陷证、脾气虚风动证皆治以补气结合升清。此外,医家还认识到脾胃气虚证可累及胃的受纳、气血精微的生化,故治疗还加以健胃消食、补血养血;脾肺气虚证还加以补肺;脾不统血证还对症以止血,且脾肾同补、心脾同补;脾气虚风动还加以熄风。脾虚证类的阳虚证中,医家皆重视脾阳在证候发生过程中的作用,具体证候皆可为脾阳虚证的变证,治疗主要以温中辅以化湿为基本治法,通过化湿更助脾阳恢复,具体用药主要为干姜、附子、吴茱萸、白术、茯苓等。同时,脾阳虚证、脾胃阳虚证、脾肾阳虚证在温阳化湿的基础上,皆伍补气,气、阳同补;脾胃阳虚证、脾肾阳虚证、脾阳虚风动证皆脾肾同补;脾阳虚证及脾胃阳虚证在治疗的过程中,阳虚而气滞治以行气之法逐渐为医家所重视。此外,脾阳虚证存在累及肝、胆、大肠之症,据兼证,医家治有泻下、涩肠之举;脾胃阳虚证多有累及心、肝、肾之症,治以柔肝、补肾;脾肾阳虚证还治以阴中求阳;脾阳虚风动证还对症治以祛风湿之药。脾虚证类的阴虚证中,脾阴虚证和脾胃阴虚证皆可由火灼津伤而发,医家皆重视脾阴在证候发生过程中的作用,脾胃阴虚证可为脾阴虚证的变证,治疗主要以养脾胃之阴为法。具体用药主要为麦冬、石斛、山药、知母等。此外,脾阴虚证或甘淡平补,或寒温并用,在养脾阴的基础上兼以补气、温阳;脾胃阴虚证在养脾胃之阴的基础上,还侧重通过清胃热而达复脾胃之阴之效。脾实证类中,医家皆重视痰湿、气机在证候发生过程中的作用,治疗皆应用化痰饮水湿、行气之法,具体用药多有半夏、陈皮、茯苓、枳壳。不但实证之间可相互转化,还可导致气虚、气滞之变;其中脾胃湿热证、脾实热证、痰热蕴脾证还易为阴虚之变,寒湿困脾证、痰湿内阻证、脾经风寒证还易为阳虚之变。除风壅痰滞证,其他脾实证皆治以补脾气之药助脾运化,风壅痰滞证治疗主要侧重于化痰熄风、调理气机;脾胃湿热证、痰热蕴脾证、脾实热证皆清热养阴;寒湿困脾证、痰湿内阻证、脾经风寒证皆温阳祛寒。此外,脾胃湿热证还常心脾同治;脾实热证还以风药清上窍、以攻下药泻热。脾虚实夹杂证类中,各证主要以脾气虚、脾阳虚或脾阴虚为基本病机,因虚致实而形成,肝郁脾虚证还可由肝火上攻或肝木挟水上泛脾土而成,治疗多以补益与行气、化湿、消导相结合为法。其中脾虚气滞证、肝郁脾虚证皆应用补气、行气、化湿之法,药物常用白术、陈皮、枳壳、茯苓等。此外,脾虚气滞证重视以温阳助脾气,肝郁脾虚证重柔肝;脾阳虚水泛证、脾胃阳虚水泛证、脾阳虚气滞证、脾胃阳虚气滞证、脾胃阳虚食积证皆应用温阳、补气、行气、化湿之法,药物常用附子、干姜、枳实、茯苓等,其中脾胃阳虚水泛证常以水饮内停之脘满、疼痛或胃气下降受阻见症,脾阳虚水泛证常以脾虚运化失职而水泛肌肤见症。脾胃阳虚气滞证还治以活血而助行气。脾胃阳虚食积证与燥热津伤证皆有大黄通积泻热;燥热津伤证以胃肠燥热、脾津受损而发,治疗泻热行气,同时不忘滋润脾胃、肺肠。总之,基于脾虚实夹杂证候病机复杂,治疗常补泻兼施、温化结合、补中有行、泻中有润,对证治疗。2总结了16个主要脾证的历史演变规律由于关于脾气虚证、脾胃气虚证、脾肺气虚证、脾气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证、脾胃阳虚证、脾肾阳虚证、脾阴虚证、脾胃阴虚证、心脾气血两虚证、脾胃湿热证、脾实热证、寒湿困脾证、脾虚气滞、脾胃阳虚水泛证这16个证候相关理论记载的古籍,所属朝代的连续性较好,更有助于探究其历史演变规律,故纵向总结其理论及治疗的演变规律如下:2.1脾气虚证秦汉时期提出了脾气虚的证名,其以脾虚失运、气虚失摄的症状表现为主。治疗上提倡以味甘之药补气;魏晋至唐时期,在脾气虚证的描述上增加了脾胃气机升降失常的表现;宋代治疗注重补脾气与温脾阳相结合,辅以行气化湿之法;明清时期,脾气虚证的描述增加了阴血亏虚之征,治疗不止局限于气、阳同补,较宋代增加了化湿药物的比重,可见脾气虚引起的血虚、痰湿等变证已为医家所重视。2.2脾胃气虚证秦汉时期已出现脾胃气虚的证名,较之脾气虚证,脾胃气虚更易生血虚。在治疗上,以气血同补为原则;宋代对治疗脾胃气虚之羸瘦,治疗上继承汉代华佗的以补为主的同时,消补兼施、行气化湿;金元时期,李东垣治疗脾胃气虚证,继承了张元素的“风升生”、“湿化成”的用药理论,补气与升阳相结合;明清时期,治疗以补气温阳为主,同时不忘生津,可见医家在治疗脾胃气虚之时,开始重视阴阳并补、阳气相生。2.3脾肺气虚证唐代孙思邈对脾肺气虚证的治疗,主张补肺气以健脾气;明清时期,医家已认识到,不单肺病可传于脾,脾病亦可传肺,张景岳应用生脉散补气敛阴,可防气阴两伤之变。2.4脾气下陷证秦汉时期,医家以脾不升清、气机紊乱之机描述脾气下陷;金元时期,李东垣治疗脾气下陷,善用风药助脾升举阳气;明清时期,正式提出“中气下陷”证名,医家认识到脾气下陷可发展为脾不统血,张景岳沿用了补中益气汤治疗血痢,同时创举元煎专于益气升提。2.5脾不统血证秦汉时期,医家认识到脾气虚、脾阳虚,皆可导致脾不统血。张仲景以黄土汤燥中佐润、寒温并用,脾阳与阴血并补;唐代孙思邈以寒温并用为主导思想,并在其基础上发展为补气与温中相结合、凉血止血与温中止血相结合的同时,反佐少量养血、行气行血药物,治疗脾气虚及脾阳虚引起的脾不统血证;宋代医家继承了孙思邈脾肾同补之法,治疗脾不统血;元代扩展了归脾汤的治疗范围,治疗心脾两虚所致的脾不统血证;明清时期,医家在前人基础上,认识到火邪可迫血妄行而引起出血,与脾气虚、脾阳虚相结合亦可致脾不统血。脾不统血与脾阴亏虚可相互影响为病,治疗多以补脾气、温脾阳,配合升阳、滋脾阴,使血止而生化有源。2.6脾阳虚证秦汉时期,脾阳虚证表现为虚寒及脾运失职,治疗主要以温脾阳、补脾气的同时,温化痰饮水湿;魏晋至唐时期,医家认识到脾阳虚可涉及肝、胆、大肠等多脏器的功能发挥。治疗在温阳健脾化湿的基础上泻下寒积,为通因通用之法;宋代治疗脾阳虚证的温阳、补气兼行气化湿之法无明显变化,同时,在前人基础上增加了涩肠止泻药物;金元时期较魏晋至唐时期,以温中散寒、温化阴结为主,而非以攻行滞,以胡椒丸药食同用,温脾阳、化水湿;明清时期,在前人基础上,医家开始通过四诊辨脾阳虚之证,温中理气的治疗方法得到重视,理气之厚朴应用地位提高。温中理气,补而不滞,进一步提高温补通达之效。2.7脾胃阳虚证秦汉时期,医家认为中焦虚寒,兼见营卫失和、肝木乘土,为脾胃阳虚证的病机,通过小建中汤温中柔肝、益阴和阳,以达温补脾胃之效;魏晋至唐时期,治疗上主以温中健脾、降气化湿,通过改善中焦运化功能,达温补脾胃之效;宋朝时期,《太平圣惠方》提出了与现代脾胃阳虚证含义相近的文字。医家认识到脾胃阳虚常累及于心,而成心腹冷痛。治疗上,温阳行气,以温为主;金元时期,在温中阳的同时,温补下焦兼行气。治以温肾助中阳、理气温中阳,增效温阳的同时,又可兼顾兼证;明清时期,治疗脾胃阳虚证的方药增多,理气药物的地位有所提升,可见阳虚而郁、气机不畅之症已得到医家重视。2.8脾肾阳虚证金元时期,李东垣在《脾胃论》中提到,脾肾阳虚由脾阳虚发展而来,治疗脾肾阳虚以补脾阳为基础;明清时期,张景岳丰富了脾肾阳虚证的形成机制,提出“命门火衰,不能生土”,主张肾阳虚衰可导致脾阳虚,进而形成脾肾阳虚,治疗上主张阴中求阳。俞根初丰富了脾肾阳虚的症状表现,治疗上主张补气与温阳并用,药专温补。2.9脾阴虚证秦汉时期提出了甘淡滋脾的养阴原则;金元时期,朱丹溪明确提出了代表脾阴虚含义的文字。并提出嗜酒是脾阴虚疾病的病因之一。提出“阳常有余,阴常不足”,是脾阴受到重视的开端;明清时期,脾阴理论全面发展,医家认识到脾阴与脾主运化、统血的生理功能密切相关,甘淡平补、润燥相合、寒温并用、气阴同补、阴阳同补为此时期治疗脾阴虚证的特点。2.10脾胃阴虚证魏晋至唐时期,医家应用粟米食疗脾胃阴虚之证;明清时期正式提出脾胃阴虚的文字,并提出脾胃阴虚多由辛温燥热之剂的使用不当,或胃肠积热伤及脾胃之津所致。治疗主要以泻胃热而复脾胃之阴。2.11心脾气血两虚证秦汉时期,医家认为胃肠疾患可延及心脾,心脾受伤,则气血生化无力而成心脾气血两虚;宋代严用和首创归脾汤,以补气养血为主治疗心脾两虚;明代张景岳提出了与秦汉时期不同的观点,认为心脾两虚可累及肠胃。吴澄和薛己皆认识到心与脾互相为病关系的密切性,薛己进一步完善了严氏归脾汤,增加了养心安神药物,以达心脾互治之效。2.12脾胃湿热证秦汉时期,医家治疗脾胃湿热证,以通利二便为原则,以茵陈蒿汤为代表方。宋代,治疗脾胃湿热之淋证,以清热利水通淋为原则,代表方为八正散,下利小便,上清心火,亦防脾病及心。金元时期对脾胃湿热证的认识在形成机制方面,刘完素认为湿自热生,合为湿热;朱丹溪认为,脾胃湿热与六气、地域皆有关;李东垣认为,其由饮食、过劳等损伤脾胃,与湿热外邪相合而成。治疗方面,刘完素应用辛苦寒药物,以行气、下气增化湿清热之功;李东垣应用甘苦淡药物,以补气扶正增化湿热之效。明清时期,在诊断过程中,张景岳注重湿热证二便的观察;叶天士注重脾胃湿热证的舌诊。治疗上,以清利小便和分治湿热偏重为主。同时,薛雪将湿热辨证扩展到三焦、卫气营血,使治疗更加有针对性的深入发展。2.13脾实热证唐代在脾实热证的症状中强调了气机不畅之征,以攻下清热、健脾化湿为原则,以达清热行气之效;宋代医家治疗脾实热证,总以清热养阴为原则,同时善用升麻、柴胡、大青之类风药,引清热药性上行于口,旋复花引热下行,解上窍之热;明清时期,治疗脾实热证的方药中,更多应用理气攻下药物通降胃气,解脾胃气机壅滞所致的不下食、痰滞、胸膈烦壅、气满、腹胀等。2.14寒湿困脾证宋代《太平惠民和剂局方》描述的寒湿困脾与表证并存,并创藿香正气散,治疗外感风寒、内伤湿滞证,表里兼治;明清医家主要通过温补脾胃,达到化寒湿的目的。2.15脾虚气滞证秦汉时期的《华佗神方》中,描述了脾虚气滞的气臌病症,治疗主要以补气、行气、化湿为主;金元时期,李东垣在《脾胃论》中亦论及脾虚气滞之不能食、便不调,治以丸剂,药简效缓,尤善久病体虚之人缓调脾胃。2.16脾胃阳虚水泛证秦汉时期,仲景在《金匮要略》中应用桂枝去芍药加麻辛附子汤治疗脾胃阳虚水泛于心下,一方温通降逆、一方温阳利水,扶正与祛邪兼顾;同为治疗脾胃阳虚水泛之胃脘痛,唐代《备急千金要方》中不仅有温阳利水对症治疗,还配伍了补气药物,使脾胃健运,水饮得化,从根本上治疗了水泛之症。3挖掘了脾证的治疗效用及效用与方药关系的规律3.1脾证的主要治疗效用特点在从脾论治脾证的治疗过程中,治疗效用以气血同补、养阴运脾、温中化浊、升降相合、行气活血为构成特点。升提中气与补脾胃气、补血与补脾胃气效用常相互结合使用,即脾证的治疗以升补并用、气血同治为主,其中以补脾胃气效用为基础。3.2脾证治疗效用与药物、药对及药物配伍的关系脾证治疗过程中,入选的治疗效用都存在与其对应的最常用的药物、药对及配伍。依补脾胃气效用、化痰饮水湿效用、行脾胃气效用、补血效用、温补中阳效用、分清别浊效用、养阴清热效用、和胃降逆效用、运脾消食效用、固摄止血效用、升提中气效用为序,与其对应的最常用的药物分别为:白术、茯苓、陈皮、当归、附子、薏苡仁、麦冬、半夏、麦芽、白术、柴胡;最常用药对分别为:茯苓与白术、猪苓与茯苓、柴胡与香附、黄芪与当归、高良姜与附子、升麻与柴胡、草果与泽泻、生地与阿胶、莱菔子与神曲、石斛与沙参、生姜与半夏;最常用配伍分别为（其中无行脾胃气效用的常用配伍）:党参、茯苓、白术,白术、薏苡仁、茯苓,当归、白术、黄芪,陈皮、附子、吴茱萸,白术、升麻、柴胡,车前子、白术、茯苓,艾叶、白术、阿胶,山楂、莱菔子、神曲,石斛、麦门冬、沙参,枳实、生姜、半夏。4归纳了部分古今相同脾证相关理论及治疗的异同根据心脾气血两虚证、脾阳虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证在古今治疗中所应用的主要药物的异同,可见现代医家继承了古代医家的治疗思想,并在其基础上有所发展、改变。4.1心脾气血两虚证治,升提收涩固气血古今医家在治疗心脾气血两虚证时,皆使用气血双补之法,补而不滞。而现代医家在此基础上,还应用了升提、固涩之药,既可防治气虚下陷,又可防脾气虚统血失职而出血,使气血得固,进一步改善气血两虚之证。4.2脾阳虚证治,重视阳气下陷之变古今医家在治疗脾阳虚证时,皆治以补气温阳、行气化湿,预防阳虚而水湿不化。同时,现代医家更善通过升提中气而升阳,可预防阳虚气陷之变。可见治疗脾阳虚证时,现代医家在补气温阳、行气化湿的基础上,更重视气与阳的密切关系。4.3脾肾阳虚证治,补中有行古今医家在治疗脾肾阳虚证时,皆以温阳补气为主要治法。同时,现代医家还兼用行气,可见医家在治疗脾肾阳虚证时,温补与行气相结合,既可防阳虚湿滞等变证,又可防过补壅滞。4.4脾胃湿热证治,专于化湿清热古今医家在治疗脾胃湿热证时,皆以清热化湿,健脾行气为主要治法。不同的是,古代医家应用逐水之药力猛,促湿热从下而走;现代医家在清热化湿、健脾行气的基础上,更专于化湿清热的治疗。以上结论仅根据有限文献比较得出,具体证候的治疗仍需结合临证情况而定。结论:1古代不同脾证相关理论在发展过程中,共性与个性并存28个脾证分三大类,包括脾虚证类、脾实证类、虚实夹杂证类,其中脾虚证类包括气虚证类、阳虚证类、阴虚证类。脾气虚是脾气虚证类证候形成的基础,补气为脾气虚证类的基本治法,在此基础上,脾阴、脾阳、湿邪、气机的升降,皆为治疗需要重视的因素,此外,气血的生成,内风的平息,心、肺、肾等脏的补益,也与脾气虚证类密切相关。脾阳虚是脾阳虚证类证候形成的基础,温中化湿为脾阳虚证类的基本治法,在其基础上,气的充盛、运行及先天元阳,皆为治疗需要重视的因素,此外,滋阴以补阳,风湿的祛除,肝、肾等脏的补益,也与脾阳虚证类密切相关。阴液亏虚是脾阴虚证类证候形成的基础,养阴为脾阴虚证类的基本治法,在此基础上,辅以补气、温阳、泻热等法,用药或寒温、或甘淡,以达养阴之效。痰阻与气滞是脾实证类证候形成的基础,化痰饮水湿、行气为脾实证类的基本治法,在此基础上,气的充盛、运行及脾阴、脾阳,皆为治疗需要重视的因素,此外,清泻湿热、心脾同治,也应用于脾实证类证候的治疗。脾气虚、脾阳虚或脾阴虚是脾虚实夹杂证类证候形成的主要病机,其中肝郁脾虚证还可由肝火上攻或肝木挟水上泛脾土而成。治疗主要以补益与行气、化湿、消导相结合为法。在此基础上,柔肝、活血亦为常用治法。由因虚致实或虚实夹杂的病机,决定脾虚实夹杂证类的治法相反相成。2古代同一脾证治的演变经历了由理论到实践、由合治到专治、由单一到系统、由一家之论到百家争鸣的发展过程从秦汉时期到明清时期,脾证治相关理论不断发展完善:秦汉时期,脾脏相关的认识从理论成果逐步向临床诊疗发展;魏晋至唐时期,对于脾脏相关证治的认识与临床应用向专科发展,已发展到了妇科、儿科领域;宋朝时期,脾相关证候的治疗更加系统化:因机症治药、专科专论皆有所载;金元时期,各学派思想形成,李东垣善用温补及风药,刘完素、朱丹溪善滋阴清热,王好古、孙允贤以温疗阳虚寒结,等等,脾相关证治特色涌现;明清时期,温补学派、新安学派、温病学派等各家皆在脾证治疗上有所建树,临床创制新方层出不穷,脾相关证治充实发展。具体证候发展规律:脾气虚证:由甘补到补中有行、气血同补;脾胃气虚证:病机由重胃逐渐向重脾转化,治疗由气血同补到以补为主、补中有行;脾肺气虚证:由补肺以健脾到脾肺兼顾、气阴同补;脾气下陷证:治方以补气升提为基础,功效扩展至血脱亡阳;脾不统血证:由寒温并用到脾与他脏同补;脾阳虚证:症状累及肝胆、胃肠,治疗以温阳为主,随时期及症状侧重不同,辅药分别配以化痰饮、攻寒积、涩肠、行气;脾胃阳虚证:症状及治疗累及心、肝、肾,应用药物由补气温阳发展到温中有行;脾肾阳虚证:医家由重脾逐渐向重肾转化,治以温补脾肾或阴中求阳;脾阴虚证:对脾的生理功能影响的认识逐渐深入,治疗由单一滋脾到多效滋脾;脾胃阴虚证:治疗由滋阴为主到滋阴加以泻胃热;心脾气血两虚证:胃肠疾患与心脾两虚证的关系逐渐密切,治疗上继承发展了归脾汤;脾胃湿热证:由单纯通过二便治疗湿热,到湿热偏重辨证治疗;脾实热证:治疗以清热为主,发展由药性的升、降清热,到行气、攻下清热;寒湿困脾证:治疗由表里兼治到重视温阳行气化里湿;脾虚气滞证:由补中兼行,到和中缓补,对脾虚逐渐重视;脾胃阳虚水泛证:治疗以温阳为主,逐渐重视行气化水。3现代脾证多以气虚为本,以气滞、血瘀、痰浊为标由脾证的主要治疗效用可知,补脾胃气效用为脾证治疗的基础,由升补并用、气血同治相结合的治疗特点可知,现代文献中,脾证的形成多与气虚、气血两虚及气陷有关,而气血两虚、气陷又多以气虚为基础而成,故现代脾证形成多以气虚为本。同时,根据气血同补、养阴运脾、温中化浊、升降相合、行气活血的效用构成特点可知,阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰浊等机制在脾证形成过程中亦不容忽视,故现代脾证形成多以气滞、血瘀、痰浊等为标。4现代脾证的治疗效用,由药物的不同功效相合而成补脾胃气效用,主要通过药物的补气作用,结合化湿、温中、生津、养血作用而形成;化痰饮水湿效用,主要通过药物的化湿作用结合健脾、清热、理气、温经作用而形成;行脾胃气效用,主要通过药物的行气作用,结合疏肝、升阳、宽中、利湿作用而形成;补血效用,主要通过药物的补血作用,结合益气、安神、滋阴作用而形成;温补中阳效用,主要通过药物的温阳作用结合行气、止痛、通脉、止血作用而形成;分清别浊效用,主要通过药物温中、燥湿、泻下、升阳作用而形成;养阴清热效用,主要通过药物的滋阴作用结合泻火、养血、燥湿作用而形成;和胃降逆效用,主要通过药物的行气作用结合化湿、降气、清热作用而形成;运脾消食效用,主要通过药物的行气、化湿、健脾、消食作用而形成;固摄止血效用,主要通过药物的补气、升阳、补血、止血作用而形成;升提中气效用,主要通过药物的补气、升阳、燥湿、健脾作用而形成。5现代脾证的治疗中,气血两虚证、阳虚证多补中有行、兼以升提,湿热证专清热化湿通过古今部分相同脾证治疗异同的对比,可知现代医家对于心脾气血两虚证及脾阳虚证、脾肾阳虚证的治疗皆以温补配合行气,补而不滞,同时,心脾气血两虚证和脾阳虚证的治疗,还兼以升提脾气,可防因虚而致的气陷之变;在脾胃湿热证的治疗中,健脾行气的同时,更专于清热化湿对证治疗。
王娇[10]（2018）在《月经病从脾胃论治的理论及应用研究》文中研究指明目的:分别从月经病脾胃论治的理论研究、知网的现代文献研究及临床中的典型病例分析三个方面,探讨月经病从脾胃论治的历史发展轨迹、治法及用药规律。方法:第一部分检索《中华医典》中收录的1840年以前的有代表性的中医古籍,按时间顺序梳理分析该治法在妇科月经病治疗中的应用;第二部分以中国知网途径检索1987年至2017年的现代文献,运用统计学软件对常用治法及用药规律进行分析;第三部分挑选临床中最能体现常用治法的典型病例进行分析。结果:第一部分可知月经病从脾胃论治的理论来源于《黄帝内经》,秦汉时期的张仲景已具体应用于临床,隋唐时期的巢元方、孙思邈,两宋时期的陈自明等均在其治疗妇科病中有所体现,辽夏金元时期的金元四大家在前人基础上完善了该治法,明清时期的医家丰富了该理论,并进行了发挥。第二部分分析现代文献得出,从脾胃论治的方法几乎涵盖全部月经病种类,其中最多应用于闭经、崩漏和月经后期。临床中常用的治法有八种,出现频次前三位的治法为:健脾补肾、健脾疏肝和补益气血（以下简称为“调脾胃三法”）,分别对调脾胃三法常用药物研究发现,应用最多的药类为补虚药,每种治法中药物的药性、药味、归经各有侧重,常用药物大体以温性为主,味多甘、苦、辛,归肝、脾、心、肾经,常用的配伍方剂包括逍遥散、四物汤、举元煎等基本方。第三部分通过病案举例分析从脾胃论治月经病的临床应用。结论:调脾胃三法临床应用颇多,结合历代研究及现代文献研究发现,月经病以气血虚证为主,补虚的同时需要兼顾脾和其他脏腑的关系,“久病及肾”应脾肾双补,“女子以肝为先天”,健脾不忘疏肝。临床中不同的月经病,虽然表现的临床症状不同,但因病机相同,辨病识证,谨守病机,均可从脾胃论治。
二、固本止崩汤治疗崩漏179例临床体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、固本止崩汤治疗崩漏179例临床体会（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘导师王建玲主任治疗月经病血证的用药经验及与中医古籍方药规律的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 月经病血证古今文献研究概况 |
| 1 病名研究 |
| 2 中医临床诊断标准 |
| 3 病因病机 |
| 3.1 虚 |
| 3.2 热 |
| 3.3 瘀 |
| 4 中医治疗 |
| 4.1 古代医家用药沿革 |
| 4.2 现代医家研究概况 |
| 4.3 临床证治概况 |
| 5 总结 |
| 第二部分 古籍研究 |
| 1 研究方案 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 古籍研究结果 |
| 2.1 医案筛选结果 |
| 2.2 古籍医案数据挖掘结果 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究方案 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 临床研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床医案数据挖掘结果 |
| 讨论 |
| 1 临床医案一般资料分析讨论 |
| 2 临床医案药物规律讨论及与古籍医案结果对比 |
| 2.1 药物频次分析对比 |
| 2.2 四气五味分析对比 |
| 2.3 归经分析对比 |
| 3 临床医案药物组方关联规则讨论及与古籍关联结果对比 |
| 4 临床医案组方熵层次聚类分析及古籍聚类结果对比 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗妇科月经病血证的诊疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）穴位埋线调周法治疗排卵障碍性异常子宫出血（血瘀证）的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察内容 |
| 3 统计学分析 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 两组年龄、病程比较 |
| 3 两组治疗前及治疗后临床证候积分的比较 |
| 4 两组治疗前后血红蛋白比较 |
| 5 两组性激素五项比较 |
| 6 两组患者BBT曲线双相率比较 |
| 7 两组患者总体疗效比较 |
| 8 两组患者不良反应及复发率 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1 中医对排卵障碍性异常子宫出血的认识 |
| 2 现代医学对排卵障碍性异常子宫出血的认识 |
| 3 中医学月经周期理论及选穴原则 |
| 4 穴位埋线调周法的作用机理 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医治疗排卵障碍性异常子宫出血近10年的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期功血的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 祖国医学对围绝经期功血的研究 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治疗 |
| 2 现代医学对围绝经期功血的研究进展 |
| 2.1 病因和发病机制 |
| 2.2 现代医学对围绝经期功血的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准及脱落处理 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评判标准 |
| 3 统计学数据处理 |
| 4 统计学结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 临床疗效 |
| 4.3 实验室指标 |
| 4.4 远期复发率(见表2-19) |
| 4.5 安全性指标 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 围绝经期崩漏的中医病因病机特点 |
| 3 赵薇教授临证治疗围绝经期功血的经验 |
| 4 益肾健脾固冲汤的组方分析及药理作用 |
| 4.1 益肾健脾固冲汤的组方分析 |
| 4.2 现代药理分析 |
| 5 临床疗效及安全性分析 |
| 5.1 临床疗效分析 |
| 5.2 实验室指标变化分析 |
| 6 益肾健脾固冲汤的作用机制探讨 |
| 6.1 纠正贫血 |
| 6.2 促进子宫内膜脱落 |
| 6.3 改善凝血功能 |
| 6.4 调节免疫功能及内分泌系统 |
| 7 本课题研究的创新性 |
| 8 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）香港地区中医妇科常见病诊治特点的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 岭南医学 |
| 第二节 岭南中医妇科 |
| 一、岭南中医妇科流派 |
| 二、岭南妇科流派的主要学术观点 |
| 三、岭南妇科医家的临证特色 |
| 第二章 岭南妇科名家 |
| 第一节 罗元恺 |
| 一、简介 |
| 二、学术思想 |
| 三、临证经验 |
| 第二节 欧阳惠卿 |
| 一、简介 |
| 二、临证经验 |
| 第三节 张玉珍 |
| 一、简介 |
| 二、临证经验 |
| 第四节 罗颂平 |
| 一、简介 |
| 二、临证经验 |
| 三、诊治特色 |
| 第五节 岭南罗氏妇科枝繁叶茂,惠及五洲 |
| 第六节 岭南罗氏妇科与香港的深厚渊源 |
| 第三章 设计与实施 |
| 第一节 研究的设计与方法 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究设计 |
| 第二节 研究的实施 |
| 一、第1轮问卷咨询 |
| 二、第2轮问卷咨询 |
| 三、资料分析 |
| 第四章 研究结果与分析 |
| 第一节 研究结果 |
| 一、专家基本资料 |
| 二、专家最经常诊治的中医妇科病 |
| 三、7种中医妇科病的常见病因与证型 |
| 四、香港地区的气候、生活习惯、饮食习惯、文化特色等,对病因、病机与治法的影响 |
| 五、香港地区和中国大陆两地的中医妇科辨治和用药选择的比较 |
| 六、7种中医妇科病的常用方剂、中药及其他疗法 |
| 第二节 研究数据分析 |
| 一、7种中医妇科病的常见病因与证型 |
| 二、7种中医妇科病的常用方剂、中药及其他疗法 |
| 第五章 讨论与建议 |
| 第一节 讨论 |
| 一、香港地区的气候、生活环境、起居饮食习惯、社会风气、文化特色 |
| 二、香港地区和中国大陆两地的中医妇科辨治和用药选择的比较 |
| 三、7种中医妇科病的诊治注意点 |
| 四、7种中医妇科病的常用方剂、中药及其他疗法 |
| 五、研究结论 |
| 第二节 建议 |
| 一、临床诊治须重视香港特色 |
| 二、专家的临床经验及用药心得有参考价值 |
| 三、性教育、女性卫生常识的普及工作 |
| 四、晚婚晚育问题必须正视 |
| 五、中医妇科的专业培训 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）围绝经期异常子宫出血雌、孕激素治疗前后中医证素分布特点影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 现代医学对围绝经期异常子宫出血的认识 |
| 1.1 围绝经期及异常子宫出血的概念 |
| 1.2 围绝经期异常子宫出血的病因及发病机制 |
| 1.3 围绝经期异常子宫出血的诊断 |
| 1.4 围绝经期异常子宫出血的治疗 |
| 1.5 围绝经期异常子宫出血的中西医治疗 |
| 2 祖国医学对围绝经期异常子宫出血的认识 |
| 2.1 围绝经期异常子宫出血的中医学古今认识 |
| 2.2 围绝经期异常子宫出血的中医病因病机研究 |
| 2.3 围绝经期异常子宫出血的中医证型研究 |
| 2.4 围绝经期异常子宫出血的中医药治疗研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 选择治疗方案 |
| 2.2 四诊时间设定 |
| 2.3 证素积分计算 |
| 2.4 进行分组比较 |
| 3 统计学处理 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般情况的描述性统计 |
| 4.2 治疗2 次患者服药前与治疗2 个月病位证素分布情况 |
| 4.3 治疗2 次患者服药前与治疗2 个月病性证素分布情况 |
| 4.4 治疗3 次患者服药前、治疗2 个月、治疗3 个月病位证素分布情况 |
| 4.5 治疗3 次患者服药前、治疗2 个月、治疗3 个月病性证素分布情况 |
| 4.6 不同用药时间点病位证素积分的比较(治疗2个月) |
| 4.7 不同用药时间点病位证素积分的比较(治疗3个月) |
| 4.8 不同用药时间点病性证素积分的比较(治疗2个月) |
| 4.9 不同用药时间点病性证素积分的比较(治疗3个月) |
| 第三部分 讨论 |
| 1 AUB经治疗后病位证素特点 |
| 1.1 胞宫为病位之所在 |
| 1.2 肾虚是出血之本源 |
| 1.3 脾虚是致病的基础 |
| 1.4 肝郁是发病的常因 |
| 2 AUB经治疗后的病性证素特点 |
| 2.1 气虚、血虚、阳虚等虚性证素积分下降明显 |
| 2.2 痰、湿、热等实性证素积分上升明显 |
| 3 AUB运用雌、孕激素治疗阶段的中医药应用思考 |
| 4 本研究创新与不足之处 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 论文中名词说明 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献纳入标准 |
| 1.4 文献排除标准 |
| 1.5 文献筛选与整理 |
| 1.6 建立数据库 |
| 1.7 数据规范化处理 |
| 1.8 观察指标及统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献计量学分析 |
| 2.2 方剂临床使用情况 |
| 2.3 各方剂药物使用及加减规律 |
| 2.4 随机对照试验质量评价 |
| 2.5 随机对照试验meta分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 文献计量学分析结果讨论 |
| 3.2 方剂临床使用情况结果讨论 |
| 3.3 方剂药物使用及加减规律结果讨论 |
| 3.4 傅氏治崩方剂临床随机对照试验质量评价结果讨论 |
| 3.5 随机对照试验meta分析结果讨论 |
| 3.6 存在问题与展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）全国名老中医梁剑波治疗不孕不育经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景及医案、验方整理现状 |
| 第一节 梁剑波教授对于不孕不育的认识 |
| 一、熟读古籍,衷中参西 |
| 二、梁老对于多囊卵巢综合征的认识 |
| 三、梁老对胎前产后诸症的认识 |
| 第二节 梁剑波教授治疗不孕不育疾病经验方和医案举隅 |
| 一、女性不孕不育 |
| 二、男性不育 |
| 第三节 梁剑波教授治疗不孕不育疾病应用针灸及膏方的经验举隅 |
| 一、针灸 |
| 二、膏方 |
| 第二章 梁剑波教授治疗不孕不育临床用药研究 |
| 第一节 研究目的 |
| 第二节 研究资料 |
| 一、研究对象 |
| 二、病例诊断标准 |
| 三、病例纳入标准 |
| 四、病例排除标准 |
| 第三节 检索方法 |
| 一、检索词 |
| 二、组合检索 |
| 三、检索方式 |
| 四、检索与设计 |
| 第四节 用药分析前数据的初步处理 |
| 第五节 统计分析内容 |
| 一、频数分析 |
| 二、相关性分析 |
| 三、聚类分析 |
| 四、技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 第一节 纳入研究的病例基本情况分析 |
| 第二节 引起不孕不育的主要病症分布情况分析 |
| 第三节 梁剑波教授治疗不孕不育经验方及医案的用药分析 |
| 一、单味中药选用频数及频率分布 |
| 二、各类中药选用频数和频率分布 |
| 三、药味选用频数及频率分布 |
| 四、聚类分析 |
| 五、经验方选用频数及频率分布 |
| 六、相关性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第一节 梁剑波教授经验方和医案用药分析讨论 |
| 一、健脾补肾法 |
| 二、养阴护肝法 |
| 三、清热排毒法 |
| 四、活血化瘀法 |
| 五、祛寒暖宫法 |
| 第二节 梁氏中医流派的传承和发展 |
| 一、梁氏中医流派的传承脉络与代表性传承人 |
| 二、梁氏中医流派在不孕不育和辅助生育方面的研究与发挥 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证止血效果的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除依据 |
| 3.3 剔除及脱落标准 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 病例分组 |
| 4.2 服药方法 |
| 4.3 观测指标 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 中医证候疗效评定标准 |
| 5.2 止血疗效判定 |
| 6 不良事件的观察和记录 |
| 7 统计方法 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1.一般资料比较 |
| 1.1 年龄比较 |
| 1.2 治疗前病程比较 |
| 1.3 治疗前流血天数比较 |
| 1.4 治疗前病情程度比较 |
| 2 临床数据分析 |
| 2.1 治疗后两组止血时间比较 |
| 2.2 治疗后两组近期止血疗效比较治疗组 |
| 2.3 治疗前后两组中医症状积分比较 |
| 2.4 两组治疗后中医证候疗效情况比较 |
| 2.5 两组治疗前后HB、PT、APTT值比较 |
| 3 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 本病的西医诊疗进展 |
| 1.1 现代医学对无排卵型异常子宫出血的认识 |
| 1.2 无排卵型异常子宫出血的病因 |
| 1.3 无排卵型异常子宫出血的发病机制 |
| 1.4 无排卵型异常子宫出血的西医治疗 |
| 2 本病的中医诊疗进展 |
| 3 导师经验 |
| 3.1 导师对崩漏脾肾两虚证的认识 |
| 3.2 安冲调经汤方义及现代药理研究 |
| 3.3 选用琪宁作为对照用药的依据 |
| 4 本临床研究的结果分析 |
| 5 本临床研究的不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附件A:病例报告表 |
| 附件B:随机数字表 |
| 附件C:综述 |
| 参考文献 |
（9）基于理论研究及数据挖掘的脾证相关理论及治疗方药规律的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 基于古代文献的脾证治理论的演变规律 |
| 1 秦汉时期——脾相关证治理论的萌芽时期 |
| 2 魏晋至唐时期——脾相关证治理论在继承中发展 |
| 3 宋朝时期——脾相关证治理论逐渐系统化 |
| 4 金元时期——脾相关证治特色涌现 |
| 5 明清时期——脾相关证治充实发展 |
| 小结 |
| 第二部分 基于数据挖掘的脾证治疗效用及方药配伍规律研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 从脾论治相关疾病的现代理论与临床研究 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）月经病从脾胃论治的理论及应用研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 月经病从脾胃论治的理论研究 |
| 1.春秋战国时期(公元前770～公元前221 年) |
| 2.秦汉时期(公元前221 年～220 年) |
| 3.三国两晋南北朝(220 年～581 年) |
| 4.隋唐五代(581 年～960 年) |
| 5.两宋时期(960 年～1279 年) |
| 6.辽夏金元时期(916 年～1368 年) |
| 6.1 河间学派 |
| 6.2 易水学派 |
| 6.3 丹溪学派 |
| 7.明代(1368 年～1644 年) |
| 8.清代(1644 年～1911 年) |
| 9.小结 |
| 第二部分 现代文献研究 |
| 1.文献资料与研究方法 |
| 1.1 文献资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 2.研究结果 |
| 2.1 月经病从脾胃论治病种统计结果 |
| 2.2 常用调脾胃法频数统计结果 |
| 2.3 八种调理脾胃的方法治疗月经病统计结果 |
| 2.4 调脾胃三法药物频数统计结果 |
| 2.5 调脾胃三法使用药类频数统计结果 |
| 2.6 调脾胃三法药性频数统计结果 |
| 2.7 调脾胃三法药味频数统计结果 |
| 2.8 调脾胃三法药物归经频数统计结果 |
| 2.9 调脾胃三法聚类分析结果 |
| 3.讨论部分 |
| 3.1 月经病从脾胃论治的病种讨论 |
| 3.2 常用的调理脾胃方法的讨论 |
| 3.3 调理脾胃的方法治疗月经病的讨论 |
| 3.4 调脾胃三法高频药物讨论 |
| 3.5 调脾胃三法的药类性味归经讨论 |
| 3.6 调脾胃三法的聚类药物组合讨论 |
| 3.7 月经病异病同治的讨论 |
| 第三部分 典型病案分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
四、固本止崩汤治疗崩漏179例临床体会（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘导师王建玲主任治疗月经病血证的用药经验及与中医古籍方药规律的相关性研究[D]. 陈诗文. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]穴位埋线调周法治疗排卵障碍性异常子宫出血（血瘀证）的疗效观察[D]. 姚芸. 湖南中医药大学, 2021
- [3]益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期功血的临床观察[D]. 郝莉. 南京中医药大学, 2020(12)
- [4]香港地区中医妇科常见病诊治特点的研究[D]. 李启文（Lee Kai Man）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]围绝经期异常子宫出血雌、孕激素治疗前后中医证素分布特点影响的临床研究[D]. 陈聪明. 福建中医药大学, 2019(08)
- [6]《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用的文献研究[D]. 张滢丹. 山西中医药大学, 2019(01)
- [7]全国名老中医梁剑波治疗不孕不育经验研究[D]. 梁恪(LiangKye). 广州中医药大学, 2019(04)
- [8]安冲调经汤加减治疗崩漏脾肾亏虚证止血效果的临床观察[D]. 申亚伟. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [9]基于理论研究及数据挖掘的脾证相关理论及治疗方药规律的研究[D]. 王家琪. 辽宁中医药大学, 2019(01)
- [10]月经病从脾胃论治的理论及应用研究[D]. 王娇. 山东中医药大学, 2018(01)