一、35例转移性肝癌介入联合免疫治疗疗效观察（论文文献综述）
Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;[1]（2022）在《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》文中研究指明1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarci-noma,c HCC-CCA）3种不同病理学类型,
General Office of National Health Commission;[2]（2022）在《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》文中研究表明1 概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA）三种不同病理学类型,
陈诚,王俊杰,吴涯昆[3]（2021）在《高强度聚焦超声在中晚期肝癌中的临床应用进展》文中指出肝癌发病率高,起病隐匿,确诊时多为中晚期,手术切除率低,术后复发率高,预后较差,目前缺乏有效治疗手段。高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）技术具有无创、精准、无辐射、可重复和适形治疗等优势,近年来在中晚期肝癌中应用的安全性和有效性获得了肯定性结果,与经动脉化疗栓塞术（trans arterial chemoembolization,TACE）、放疗、中医药联合治疗可提高中晚期肝癌患者的生存时间,改善患者的生活质量且不增加不良反应。现结合本中心的经验就HIFU的发展与原理及其在中晚期肝癌中治疗安全性与有效性、联合治疗情况进行综述。
中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会[4]（2021）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）》文中指出肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。
中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会[5]（2021）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）》文中研究表明肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。
童金龙,田小强,王礼学,鲁世慧,李英,郑勤[6]（2021）在《姑息放疗在治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的疗效及生活质量评估》文中进行了进一步梳理目的:评估姑息放疗（三维适形/适形调强放疗）治疗晚期肝脏恶性肿瘤（包括原发性肝癌、转移性肝癌）的疗效、不良反应以及生活质量变化。方法:选择2015年6月至2018年12月采用三维适形/适形调强放疗治疗的南京中医药大学附属南京医院126例晚期肝脏恶性肿瘤患者,前瞻性研究放疗近期疗效及不良反应,并于放疗前、放疗结束、放疗后3个月、放疗后6个月,运用EORTC QLQ-C30量表动态评估患者生活质量,并计算半年、1年生存率。结果:放疗后3个月,完全缓解4例（3.2%）,部分缓解57例（45.2%）,疾病稳定29例（23.0%）,疾病进展36例（28.6%）,客观缓解率为48.4%,疾病控制率为71.4%; 6个月、1年生存率分别为66.7%、17.5%,中位生存时间为6.8个月,不良反应以疲乏、食欲下降、肝功能异常、腹水为主;与放疗前相比,在放疗结束时,整体健康状况评分有所降低（P=0.007）,放疗后3个月、6个月,QLQ-C30整体健康状态评分,相对于基线分别改善32.5%、37.5%,恶化22.5%、27.5%,保持稳定45%、35%。多因素Logistic回归分析显示近期疗效、ECOG评分、肝内病灶数目以及放疗生物等效剂量对肝脏恶性肿瘤放疗后生活质量影响具有统计学意义。结论:姑息放疗有利于降低晚期肝脏恶性肿瘤负荷,放疗不良反应可接受,与放疗前相比,放疗后3个月患者生活质量显着提高。
李杰[7]（2021）在《超声引导下微波消融术治疗肝肿瘤对肾脏功能影响》文中指出目的:（1）研究超声引导下微波消融术治疗肝肿瘤后肾脏等器官并发症发生情况及相关影响因素（2）通过对危险因素的分析,优化肝肿瘤微波消融治疗的相关措施,减少微波消融术后对肾脏等脏器的损害。方法:搜集2014年8月至2020年10月在吉林大学第一医院肝胆胰内科住院符合纳入和排除标准,行微波消融治疗肝脏肿瘤的病例,我们首先对2014年-2019年收录的病例进行了探索性研究,在此基础上,我们对2019年10以后收录的病历进行了验证性的研究,病例收录截止2020年10月。通过查阅患者病案信息系统,采集了患者基本临床资料及术前实验室化验指标,整理了相关数据资料,通过统计软件进行一般临床资料的基本分析,然后分析了各种严重并发症的基本特征及其出现的危险因素,重点关注病人的肾脏功能情况,探索临床资料和实验室化验结果有无差异。然后采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析方法探究引起严重并发症及急性肾损伤发生的危险因素;对术后急性肾损伤的不同指标进行诊断价值分析。最后对危险因素的诊断价值进行验证。结果:1.微波消融术后严重并发症的探索性研究（1）在本次研究中,共1142例病人于我科行微波消融治疗,我们对2019年10月之前的患者术后严重并发症发生情况进行了探索性研究;根据纳入及排除标准,847例患者纳入研究,其中男性病人624例,占74.0%,女性223例占26.0%;年龄>65岁180例,占21.0%,年龄≤65岁667例,占79.0%,最小患者年龄23岁,最大患者年龄83岁;原发性肝癌819例,占96.7%,转移性肝癌26例,占3.1%,良性肿瘤2例,占0.2%;微波消融患者逐年大体呈增加趋势:2014年治疗患者19例,2015年56例,2016年120例,2017年150例,2018年282例,2019年220例。（2）超声引导下微波消融术后出现严重并发症57例,发生率为6.73%（57/847）,主要为急性肾损伤的有30例（3.5%）,出血15例（1.8%）,感染7例（0.8%）,邻近脏器的损伤1例（0.1%）,其他并发症4例（0.5%）,分别为肝性脑病1例,心律失常-房室传导阻滞1例,不完全性小肠梗阻2例。（3）微波消融治疗的患者术后出现严重并发症有57例,其中男性多于女性,其中男性45例,女性12例;年龄多在65岁以下,其中年龄≤65岁有41例,年龄>65岁有16例;肿瘤多为单发病灶,其中单发肿瘤病灶36例,多发肿瘤病灶21例;在肝癌的类型方面,原发性肝癌最多,其中原发性肝癌54例,转移性肝癌2例,良性肝肿瘤1例;肿瘤最大直径多在30mm以下,其中34例肿瘤最大直径≤30mm,20例介于30与50mm之间,3例>50mm;Child-Pugh分级多为A级,A级35例,B级22例。（4）根据纳入标准,即微波消融术后有无严重并发症分为并发症组和无并发症组,对纳入患者的一般临床资料和实验室化验指标进行统计学分析,包括年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤个数、消融能量、消融时间、Child-pugh分级、术前实验室指标（AFP、AST、ALT、ALB、TBil、K+、Na+、WBC、RBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、FBG）;一般临床资料分析结果提示两组之间肿瘤性质方面存在差异,具有统计学意义（P<0.05）;并发症组肿瘤最大直径、消融能量、消融时间明显高于非并发症组（P<0.05）;术前实验室指标分析结果提示并发症组Na+水平显着低于无并发症组（P<0.05）。（5）进一步探究微波消融术后并发症发生的危险因素,上述统计分析结果显示肿瘤性质、肿瘤最大直径、消融时间、消融能量、血清钠对术后严重并发症的发生有统计学意义。进行多因素Logistic回归分析,并通过使用向后法估计优势比（OR）和95%置信区间（CI）,结果表明消融时间、血清钠水平是微波消融术后严重并发症发生的危险因素,即消融时间长,血清钠水平低微波消融术后严重并发症发生的危险高。（6）本研究中有2例患者微波消融术后死亡,死亡率为0.24%（2/847）。2.微波消融术后急性肾损伤的探索性研究（1）在微波消融术后严重并发症的841例病人中,对有完整肾脏功能检测的病人进行了急性肾损伤分析。根据纳入及排除标准,486例纳入本研究。其中包括男性354例（72.8%）,女性132例（27.2%）;年龄≤65岁376例（77.4%）,年龄>65岁110例（22.6%）,年龄最小23岁,最大87岁;肿瘤个数单发330例（67.9%）,多发157例（32.1%）;原发性肝癌463例（95.3%）,转移性肝癌21例（4.3%）,良性肿瘤2例（0.4%）;肿瘤最大直径≤30mm 36例（74.7%）,介于30mm与50mm之间110例（22.6%）,>50mm 13例（2.7%）;Child-up A级309例（63.6%）,B级177例（36.4%）。（2）微波消融术后出现急性肾损伤的有30人,急性肾损伤的发生率为6.17%（30/486）。（3）对纳入患者消融治疗前的一般临床资料及实验室指标进行分组比较。一般临床资料分析结果表明急性肾损伤组与非急性肾损伤组在肿瘤性质、肿瘤最大直径方面存在差异,有统计学意义（P<0.05）;急性肾损伤组比非急性肾损伤组消融能量更高、消融时间更长。在术前实验室检查结果分析中,急性肾损伤组RBC、Hb、PTA水平高于非急性肾损伤组。（4）进一步探究微波消融术后急性肾损伤的危险因素,先进行以Logistic单因素分析,结果提示肿瘤最大直径、消融时间（lg）、消融能量（lg）、术前红细胞、血红蛋白对术后急性肾损伤发生存在差异,具有统计学意义;接着采用向后法,纳入Logistic多因素回归分析,结果表明消融能量高、术前血红蛋白水平高是急性肾损伤发生的独立危险因素。（5）应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对消融能量与术前血红蛋白的诊断价值进行对比,消融能量（lg）的曲线下面积分别为0.731和0.661,消融能量具有更好的预测价值。3.微波消融术后急性肾损伤验证性研究（1）上述研究结果提示消融能量（lg）的截断值为4.927,本研究中选取整数5作为分组依据,将纳入患者分为消融能量（lg）≤5组与消融能量（lg）>5组两组;观察在2019.10-2020.10期间行超声引导下微波消融的肝肿瘤的两组患者,术后是否出现急性肾损伤;本研究共纳入294例病人,男性219例,女性75例,年龄≤65岁227例,>65岁76例,单发肿瘤病灶211例,多发肿瘤病灶83例;Child-Pugh分级A级189例,B级105例;原发性肝癌272例,转移性肝癌18例,良性结节3例;肿瘤最大直径≤30mm 222例,介于30与50mm之间69例,>50mm3例。（2）对纳入的294例患者的一般临床资料及术前实验室指标进行统计分析,结果提示两组之间肿瘤个数、糖尿病史、肿瘤最大直径、肿瘤类型、消融时间存在差异,消融能量（lg）>5组中单发的肿瘤个数明显低于消融能量（lg）≤5组;消融能量（lg）>5组与消融能量（lg）≤5组相比糖尿病史少,肿瘤最大直径偏大、消融时间长（P<0.05）。（3）消融能量（lg）>5组术后发生急性肾损伤的比例（10.0%）明显高于消融能量（lg）≤5组（1.5%）;进行统计分析,P=0.025,说明消融能量（lg）可以用来预测术后急性肾损伤发生的风险。（4）消融能量（lg）作为诊断标准的灵敏度为0.429,特异度为0.906。结论:研究发现肝肿瘤超声引导下微波消融相对安全,但仍有一定的并发症发生,个别严重者会危及生命;消融时间长、低Na水平是微波消融术后主要并发症发生的危险因素。消融术后急性肾损伤发生率较高,消融能量增加、术前血红蛋白升高是急性肾衰竭发生的独立危险因素;消融能量（lg）对微波消融术后急性肾损伤的预测价值优于术前血红蛋白。
黎明吉[8]（2021）在《苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨苦参碱（Matrine,Ma）对顺铂（cisplatin,DDP）抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用。方法:将HepG2肝癌细胞在裸鼠腋部皮下注射接种,构建出裸鼠皮下移植瘤实验动物模型。将35只造模成功雌性裸鼠（瘤径约5mm）随机划分成5组（每组7只）:生理盐水（NS）对照组、DDP（2mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组。裸鼠成瘤后药物干预14d,取出瘤体,用千分电子秤进行称量瘤质量,用公式计算抑瘤率。取出小鼠肾脏、肝脏,公式计算肾指数、肝指数,检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（Ch E）、尿素（UREA）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）。结果:观察发现各用药组与生理盐水（NS）对照组相比瘤质量明显降低（P<0.05）,各剂量苦参碱联用顺铂组与DDP（2mg/kg）组相比,瘤质量更小（P<0.05）。DDP（2mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组抑瘤率依次为58.3%、76.7%、79.6%、81.7%。与DDP（2mg/kg）组相比,DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组血清胆碱酯酶增加明显（P<0.05）。DDP（2mg/kg）组较正常对照组UREA升高（P<0.05）,DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组UREA较DDP（2mg/kg）组,增加明显（P<0.05）,而DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组UREA有回落趋势。各剂量苦参碱联用顺铂组的肾指数较DDP（2mg/kg）组均高（P<0.05）。结论:Ma与DDP联合可抑制瘤体生长,提高抑瘤率;Ma与DDP联合可促进肝脏合成胆碱酯酶的功能,增强机体对抗化疗药物的肝脏损害;高剂量Ma与DDP联用时可减轻DDP对肾脏的损害,降低DDP对肝脏、肾脏的毒副反应,达到保护作用。
李瑶[9]（2020）在《芪连扶正胶囊联合TACE治疗转移性肝癌的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:评价芪连扶正胶囊联合TACE治疗转移性肝癌的临床疗效。方法:选择40例转移性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组患者均接受肿瘤内科常规治疗并行TACE,观察组患者加服芪连扶正胶囊。连续观察2治疗周期,对比两组治疗前后的肿瘤转移灶、中医证候、生活质量、肿瘤标志物及毒副反应的变化情况。结果:芪连扶正胶囊联合TACE治疗转移性肝癌可以改善患者大部分中医证候,提高生活质量,稳定并增加体重,降低肿瘤标志物、改善毒副反应。但在减小和稳定病灶方面,加服芪连扶正胶囊的观察组与对照组相比并无显着性差异。另外,芪连扶正胶囊对两组患者肝、肾功能的损害均不明显。结论:芪连扶正胶囊具有扶正抗邪、减毒增效的作用,与TACE联合治疗转移性肝癌安全可行、疗效确佳。芪连扶正胶囊联合TACE是治疗转移性肝癌的有效方法之一。
王辅明[10]（2019）在《靶向刀冷冻消融猪肝的实验研究及治疗包膜下肝癌的临床应用》文中研究说明第一部分靶向刀冷冻消融猪肝的实验研究目的:以活体小型猪肝脏为动物实验模型,探究CT引导下靶向刀冷冻消融过程中CT扫描图像显示的椭球形低密度影区与实际冰球形成范围的差异,比较1次循环和2次循环两种不同冷冻消融方案的差异。方法:4只小型巴马猪（25-30KG）,随机分为A、B两组,使用速眠新Ⅱ型注射液合剂0.1ml/kg和地西泮注射液5mg肌肉注射诱导小型猪全身麻醉,留置浅静脉针于耳缘静脉,缓慢推注丙泊酚维持麻醉。取右侧肋缘切口开腹暴露肝脏,选择肝叶较厚实部位作为目标消融区域,放置冷冻针于合适位置后对靶区进行冷冻消融,A组选择冷-热10-3分钟1次循环模式,B组选择冷-热10-3分钟2次循环模式。每个靶区冷循环结束后,肉眼直视下于肝脏表面冰球边界处随机放置1枚大头针标记,即刻扫描CT,扫描完毕后计算机多平面重建出椭球形低密度影的最大宽径及肝脏表面冷冻针与大头针平行层面。测量大头针和冷冻针的距离,重建图像上测量椭球形低密度影最大宽径及冷冻针与大头针平行层面冷冻针距离低密度影边缘的距离。术毕处死小型猪,取出靶区肝脏标本,10%的甲醛溶液中固定48小时后,标本沿着冷冻针穿刺针道垂直方向取消融区域椭球的最大宽径处切开。石蜡包埋切片后进行HE及TUNEL染色。染色完成后,观察消融区域病理学改变,使用Toup View显微镜图像测量软件测量TUNEL染色下坏死区域的边界与针道的距离。结果:1.冷冻针与低密度影边缘的距离与冷冻针和大头针的距离无明显统计学差异（p=0.732,95%CI差异数信赖区间为-0.090.07）。2.1次循环冰球的最大宽径为27.6±0.9mm,2次循环的冰球的最大宽径为31.4±0.5mm,（p<0.01）。3.在1次循环形成的冰球范围内,TUNEL染色下半径为8.4±0.2mm的区域为实际坏死区域,冰球覆盖范围与实际坏死区域的边界差值为5.6±0.5mm。在重复循环后,冰球覆盖范围内约半径为12.6±0.4mm的区域为实际坏死区域,第2次冰球覆盖范围与实际坏死区域的边界差值为3.2±0.2mm。结论:1.冷冻消融过程中CT扫描所示的低密度影区能够准确反映冰球实际形成范围。2.靶向刀冷冻设备10-3min冻融模式2次循环较1次循环冰球形成范围更大,且实际坏死区域明显增大,安全消融边缘更小。第二部分靶向刀冷冻消融治疗包膜下肝癌的临床应用目的:本研究的目的是评价国产冷冻消融设备（靶向刀）经皮穿刺冷冻消融治疗包膜下肝癌的安全性和有效性。方法:收集2016年6月份至2018年9月份在长海医院介入科行经皮穿刺冷冻消融治疗的包膜下肝癌（病灶距离肝包膜<1cm）患者共计44例（50个病灶）,所有患者术后定期复查肝脏MRI,血液及生化实验室检查,评价冷冻消融的完全消融率,肿瘤局部进展率,总生存期以及治疗相关并发症。使用视觉模拟量表（Visual analogue scale VAS）记录患者术中及术后的疼痛评分。比较术前及术后血液及生化检查指标的变化。结果:所有患者均能顺利完成冷冻消融治疗过程。平均随访时间为12.8个月（范围:3-27个月）,完全消融率为96%（48/50）。随访期间内共计9例（18%）患者出现肿瘤局部进展,6个月,12个月和18个月的累积局部进展率分别为4.0%,8.2%和20.5%。2例患者在随访期间内出现全身多系统肿瘤转移疾病快速进展后死亡。严重并发症的发生率为4.5%（2/44）,轻微并发症的发生率为27.2%（12/44）。术中VAS评分平均为1.65分（范围:1-3分）,术后3例患者术后出现疼痛明显加重,VAS评分在4-5分左右。术后血常规及肝功能指标出现一过性的改变。结论:靶向刀冷冻消融治疗包膜下肝癌安全有效,手术简便,患者疼痛反应轻。
二、35例转移性肝癌介入联合免疫治疗疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、35例转移性肝癌介入联合免疫治疗疗效观察（论文提纲范文）
（1）原发性肝癌诊疗指南（2022年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的筛查与监测 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声显像 |
| 2.2.2 CT和MRI |
| 2.2.3 数字减影血管造影 |
| 2.2.4 核医学影像学检查 |
| 2.3 肝癌的血液学分子标记物 |
| 2.4 肝癌的穿刺活检 |
| 2.5 肝癌的病理学诊断 |
| 2.5.1 肝癌病理诊断术语 |
| 2.5.2 肝癌病理诊断规范 |
| 2.5.3 肝癌病理检查要点 |
| 2.5.4 免疫组织化学检查 |
| 2.5.5 转化/新辅助治疗后切除肝癌标本的病理评估 |
| 2.5.6 肝癌病理诊断报告 |
| 2.6 肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 4 治疗 |
| 4.1 外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 术前病人的全身情况及肝脏储备功能评估 |
| 4.1.3 肝癌切除适应证 |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准 |
| 4.1.5 手术切除技术 |
| 4.1.6 以手术为主的综合治疗策略 |
| 4.1.6.1潜在可切除肝癌的转化治疗 |
| 4.1.6. 2 新辅助治疗 |
| 4.1.6. 3 辅助治疗 |
| 4.1.7 肝移植术 |
| 4.2 消融治疗 |
| 4.2.1 目前常用消融治疗手段 |
| 4.2.2 基本技术要求 |
| 4.2.3 对于直径3～5 cm的肝癌治疗选择 |
| 4.2.4 肝癌消融治疗后的评估和随访 |
| 4.2.5 肝癌消融与系统抗肿瘤治疗的联合 |
| 4.3 经动脉化疗栓塞TACE是肝癌常用的非手术治疗方法[193-198]。 |
| 4.3.1 TACE的基本原则 |
| 4.3.2 TACE适应证 |
| 4.3.3 TACE禁忌证 |
| 4.3.4 TACE操作程序要点和分类[199-200] |
| 4.3.5 TACE术后常见不良反应和并发症 |
| 4.3.7 影响TACE远期疗效的主要因素[193](1）肝硬化程 |
| 4.3.8 随访及TACE间隔期间治疗 |
| 4.3.9 TACE治疗注意点 |
| 4.4 放射治疗 |
| 4.4.1 外放射治疗 |
| 4.4.2 质子束放射疗法与内放射治疗 |
| 4.5 系统抗肿瘤治疗 |
| 4.5.1 一线抗肿瘤治疗 |
| 4.5.2 二线抗肿瘤治疗 |
| 4.5.3 其他治疗 |
| 4.5.3. 1 中国医药学治疗 |
| 4.5.3. 2 抗病毒治疗及其他保肝治疗 |
| 4.5.3. 3 对症支持治疗 |
| 4.6 肝癌自发破裂的治疗 |
| 5 声明 |
（2）原发性肝癌诊疗指南（2022年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的筛查与监测 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声显像 |
| 2.2.2 CT和MRI |
| 2.2.3 数字减影血管造影 |
| 2.2.4 核医学影像学检查 |
| 2.3 肝癌的血液学分子标志物 |
| 2.4 肝癌的穿刺活检 |
| 2.5 肝癌的病理学诊断 |
| 2.5.1 肝癌病理诊断术语 |
| (1)HCC: |
| (2)ICC: |
| (3)cHCC-CCA: |
| 2.5.2 肝癌病理诊断规范 |
| (1)标本处理要点： |
| (2)标本取材要点： |
| 2.5.3 肝癌病理检查要点 |
| (1)大体标本观察与描述[62]: |
| (2)显微镜下观察与描述[62]: |
| (3) MVI诊断： |
| 2.5.4 免疫组织化学检查 |
| (1)HCC |
| (2) ICC |
| (3)cHCC-CCA |
| 2.5.5 转化/新辅助治疗后切除肝癌标本的病理评估 |
| 2.5.6 肝癌病理诊断报告 |
| 2.6 肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 4 治疗 |
| 4.1 外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 术前患者的全身情况及肝脏储备功能评估 |
| 4.1.3 肝癌切除的适应证 |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准 |
| (1)术中判断标准： |
| (2)术后判断标准： |
| 4.1.5 手术切除技术 |
| 4.1.6 以手术为主的综合治疗策略 |
| 4.1.6.1 潜在可切除肝癌的转化治疗 |
| 4.1.6.2 新辅助治疗 |
| 4.1.6.3 辅助治疗 |
| 4.1.7 肝移植术 |
| 4.1.7.1 肝癌肝移植适应证 |
| 4.1.7.2 肝癌肝移植术后复发的预防和治疗 |
| 4.2 消融治疗 |
| 4.2.1 目前常用消融治疗手段 |
| (1)RFA: |
| (2)MWA: |
| (3)PEI: |
| 4.2.2 基本技术要求 |
| 4.2.3 对于直径3～5 cm的肝癌治疗选择 |
| 4.2.4 肝癌消融治疗后的评估和随访 |
| 4.2.5 肝癌消融与系统抗肿瘤治疗的联合 |
| 4.3 经动脉化疗栓塞 |
| 4.3.1 TACE的基本原则 |
| 4.3.2 TACE 适应证 |
| 4.3.3 TACE 禁忌证 |
| 4.3.4 TACE 操作程序要点和分类[199-200] |
| (1)规范的动脉造影： |
| (2)根据动脉插管化疗、栓塞操作的不同，通常分为： |
| (3)精细TACE治疗： |
| 4.3.5 TACE术后常见不良反应和并发症 |
| 4.3.6 TACE的疗效评价 |
| 4.3.7 影响TACE远期疗效的主要因素[193] |
| 4.3.8 随访及TACE间隔期间治疗 |
| 4.3.9 TACE治疗注意点 |
| 4.4 放射治疗 |
| 4.4.1 外放射治疗 |
| (1)外放射治疗适应证： |
| (2)外放射治疗禁忌证： |
| (3)外放射治疗实施原则与要点： |
| (4)外放射治疗主要并发症： |
| 4.4.2 质子束放射疗法与内放射治疗 |
| 4.5 系统抗肿瘤治疗 |
| 4.5.1 一线抗肿瘤治疗 |
| (1)阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗： |
| (2)信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物： |
| (3)多纳非尼： |
| (4)仑伐替尼： |
| (5)索拉非尼： |
| (6)系统化疗： |
| (7)其他一线治疗进展： |
| 4.5.2 二线抗肿瘤治疗 |
| (1)瑞戈非尼： |
| (2)阿帕替尼： |
| (3)卡瑞利珠单抗： |
| (4)替雷利珠单抗： |
| (5)其他二线抗肿瘤治疗方案： |
| 4.5.3 其他治疗 |
| 4.5.3.1 中国医药学治疗 |
| 4.5.3.2 抗病毒治疗及其他保肝治疗 |
| 4.5.3.3 对症支持治疗 |
| 4.5.4 系统抗肿瘤治疗的疗效评价 |
| 4.6 肝癌自发破裂的治疗 |
| 5 声明 |
（3）高强度聚焦超声在中晚期肝癌中的临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 HIFU的发展与原理 |
| 2 HIFU在中晚期肝癌中的应用 |
| 3 HIFU联合其他治疗在中晚期肝癌中的应用 |
| 3.1 联合TACE |
| 3.2 联合放疗 |
| 3.3 联合中医药治疗 |
| 3.4 联合分子靶向及免疫治疗 |
| 4 小结与展望 |
（6）姑息放疗在治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的疗效及生活质量评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 随访及疗效评估 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般资料及生存质量问卷完成情况 |
| 2.2 放疗后近期疗效评价、不良反应及生存率 |
| 2.3 放疗前后不同时间点的生活质量评价 |
| 2.4 Logistic回归分析生活质量影响因素 |
| 3 讨论 |
（7）超声引导下微波消融术治疗肝肿瘤对肾脏功能影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 微波消融发展背景 |
| 2.2 微波消融治疗的原理 |
| 2.3 微波消融在肝肿瘤治疗的临床应用 |
| 2.3.1 微波消融治疗小肝癌 |
| 2.3.2 微波消融治疗大肝癌 |
| 2.3.3 微波消融治疗肝转移癌 |
| 2.3.4 微波消融治疗肝脏良性肿瘤 |
| 2.4 微波消融治疗的并发症 |
| 2.5 微波消融的联合治疗 |
| 2.5.1 微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞 |
| 2.5.2 微波消融联合经皮无水乙醇注射术 |
| 2.5.3 微波消融联合手术切除 |
| 2.5.4 微波消融联合免疫治疗 |
| 2.5.5 微波消融联合靶向治疗 |
| 2.6 微波消融治疗的新技术 |
| 2.6.1 3D可视化技术 |
| 2.6.2 微波增敏剂 |
| 2.6.3 脂质体载体 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 仪器与方法 |
| 3.2.1 仪器 |
| 3.2.2 微波消融的过程 |
| 3.2.3 数据收集 |
| 3.3 统计学原理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 微波消融术后严重并发症的探索性研究 |
| 4.1.1 纳入患者基本临床资料 |
| 4.1.2 微波消融术后严重并发症发生率 |
| 4.1.3 微波消融术后严重并发症基本情况 |
| 4.1.4 微波消融术后严重并发症一般临床资料及实验室指标分析 |
| 4.1.5 微波消融术后严重并发症的危险因素分析: |
| 4.1.6 微波消融术后死亡率 |
| 4.2 微波消融术后急性肾损伤的探究性研究 |
| 4.2.1 纳入患者基本临床资料 |
| 4.2.2 微波消融患者的一般临床资料及术前实验室指标分析 |
| 4.2.3 微波消融对急性肾损伤危险因素分析 |
| 4.2.4 不同指标对术后急性肾损伤预测价值分析 |
| 4.3 微波消融术后急性肾损伤的验证性研究 |
| 4.3.1 纳入患者基本临床资料 |
| 4.3.2 微波消融患者的一般临床资料及术前实验室指标分析 |
| 4.3.3 微波消融术后急性肾损伤危险因素诊断价值的验证 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肿瘤生长情况及裸鼠一般状况 |
| 2.2 移植瘤生长情况及体积变化 |
| 2.3 瘤质量及抑瘤率 |
| 2.4 肝脏与肾脏组织病理检查结果 |
| 2.5 对ALT、AST、胆碱酯酶及肝指数的影响 |
| 2.6 对UREA、CRE、UA及肾指数的影响 |
| 3 讨论 |
| 3.1 HepG2荷瘤裸鼠模型的建立 |
| 3.2 用药后裸鼠体质量变化及移植瘤生长情况 |
| 3.3 移植瘤体积变化、瘤质量、抑瘤率 |
| 3.4 Ma联用顺铂对肝癌细胞荷瘤裸鼠的肝脏的影响 |
| 3.5 Ma联用顺铂对肝癌细胞荷瘤裸鼠肾脏的影响 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性肝癌治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（9）芪连扶正胶囊联合TACE治疗转移性肝癌的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2.一般临床资料 |
| 3.治疗方法 |
| 4.观察指标和方法 |
| 4.1 肿瘤病灶变化 |
| 4.2 中医证候变化 |
| 4.3 生活质量评定 |
| 4.4 肿瘤标志物变化 |
| 4.5 毒副反应 |
| 5.疗效评定 |
| 5.1 实体瘤客观疗效评定标准 |
| 5.2 中医证候疗效评定标准 |
| 5.3 生活质量评价 |
| 5.4 毒副反应评定 |
| 5.5 注意事项 |
| 6.统计学方法 |
| 7.结果 |
| 7.1 肿瘤病灶变化 |
| 7.2 中医证候变化 |
| 7.3 生活质量变化 |
| 7.4 肿瘤标志物CEA、 CA199、 AFP变化 |
| 7.5 毒副反应 |
| 讨论 |
| 1.肿瘤转移及转移性肝癌发病机制探究 |
| 1.1 传统医学的认识 |
| 1.1.1 病因病机 |
| 1.1.2 转移(传变)途径 |
| 1.2 现代医学认识 |
| 1.2.1 肿瘤转移的含义 |
| 1.2.2 肿瘤转移的方式 |
| 2.TACE治疗转移性肝癌的现状 |
| 3.芪连扶正胶囊方药探究 |
| 3.1 药物相关说明 |
| 3.2 药物组成及配伍 |
| 3.3 方药分析 |
| 3.4 药物功效及现代药理研究 |
| 4.疗效分析 |
| 4.1 肿瘤病灶变化 |
| 4.2 中医证候变化 |
| 4.3 生活质量变化 |
| 4.3.1 KPS评分变化 |
| 4.3.2 体重变化 |
| 4.4 治疗前后肿瘤标志物变化 |
| 4.5 毒副反应 |
| 4.5.1 血液系统毒副反应 |
| 4.5.2 消化系统、肝、肾毒副反应 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 转移性肝癌的中西医治疗概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）靶向刀冷冻消融猪肝的实验研究及治疗包膜下肝癌的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 靶向刀冷冻消融猪肝的实验研究 |
| 研究背景 |
| 一、材料与方法 |
| 二、统计学方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二部分 靶向刀冷冻消融治疗包膜下肝癌的临床应用 |
| 研究背景 |
| 一、研究对象及方法 |
| 二、统计学方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
四、35例转移性肝癌介入联合免疫治疗疗效观察（论文参考文献）
- [1]原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J]. Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;. 中国实用外科杂志, 2022(03)
- [2]原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J]. General Office of National Health Commission;. 临床肝胆病杂志, 2022(02)
- [3]高强度聚焦超声在中晚期肝癌中的临床应用进展[J]. 陈诚,王俊杰,吴涯昆. 肝胆胰外科杂志, 2021
- [4]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）[J]. 中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会. 中华内科杂志, 2021(07)
- [5]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）[J]. 中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会. 中华医学杂志, 2021(24)
- [6]姑息放疗在治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的疗效及生活质量评估[J]. 童金龙,田小强,王礼学,鲁世慧,李英,郑勤. 现代医学, 2021(06)
- [7]超声引导下微波消融术治疗肝肿瘤对肾脏功能影响[D]. 李杰. 吉林大学, 2021(01)
- [8]苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究[D]. 黎明吉. 右江民族医学院, 2021(01)
- [9]芪连扶正胶囊联合TACE治疗转移性肝癌的临床研究[D]. 李瑶. 山东中医药大学, 2020(12)
- [10]靶向刀冷冻消融猪肝的实验研究及治疗包膜下肝癌的临床应用[D]. 王辅明. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(11)
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