子宫内膜癌腹水细胞学阳性的临床意义

一、子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性的临床意义（论文文献综述）

关新垒,王世进,王圆圆,张佳^[1]（2021）在《宫腔镜直视下子宫内膜活检对子宫内膜癌患者术前病理诊断准确率的影响》文中认为目的探究宫腔镜直视下子宫内膜活检对子宫内膜癌（EC）患者术前病理诊断准确率的影响。方法选取我院2015年1月-2016年8月EC患者164例,随机数字表法分组,各82例。对照组行单纯性分段诊刮,观察组行宫腔镜直视下子宫内膜活检联合分段诊刮。对比2组病理诊断准确率、临床分期准确率、腹腔液细胞学阳性率、宫颈受累诊断准确率、3年生存率,并分析腹腔液细胞学阳性相关因素。结果观察组病理诊断准确率、明确临床分期率、临床分期准确率高于对照组（P<0.05）;2组腹腔液细胞学阳性率无显着差异（P>0.05）;观察组宫颈受累诊断准确率97.56%高于对照组85.37%（P<0.05）;腹腔液细胞学阳性率与宫腔病灶范围、附件转移有关（P<0.05）,与肌层浸润深度、淋巴结转移、组织学分型无关（P>0.05）;2组3年生存率无显着差异（P>0.05）。结论宫腔镜直视下子宫内膜活检可提高EC患者术前病理诊断及临床分期准确率,准确了解宫颈受累情况,且对患者预后及生存率无影响。

何茂旭^[2]（2020）在《腹腔液细胞学阳性与子宫内膜癌临床病理特征和预后关系的Meta分析》文中研究说明研究目的:通过系统评价的方式来分析子宫内膜癌患者腹腔液细胞学阳性与其临床病理特征以及预后的关系,以期为子宫内膜癌的诊断和治疗提供循证学依据。研究方法:利用计算机检索PubMed、Embase、Medline、中国知网（CNKI）、维普资讯网（VIP）以及万方等数据库中研究子宫内膜癌患者腹腔液细胞学阳性与其临床病理特征和预后的关系的相关文献,检索时间为建库至2019年12月。严格按照纳入及排除标准筛查、评价文献并进行资料提取。提取与临床病理特征相关的指标包括:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、脉管间隙浸润、肿瘤直径、宫颈间质受累、淋巴结转移以及子宫浆膜层受累、附件转移、大网转移等子宫外转移情况。提取与生存信息相关的指标包括:5年总生存期（OS）、5年无病生存期（DFS）/无进展生存期（PFS）以及患者的5年复发情况。所提取数据资料的Meta分析采用RevMan5.3软件进行。以比值比（OR）为指标来描述子宫内膜癌患者腹腔液细胞学阳性与其各临床病理特征以及复发情况的关系,生存信息以风险比（HR）及95%可信区间（CI）为指标进行描述。研究结果:本研究最终纳入文献30篇,其中中文14篇,英文16篇,与临床病理特征相关24篇,与生存信息相关13篇。纳入文献的质量评价以纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）作为标准,各文献评分均≥6分。对提取的各相关结局指标进行Meta分析,结果如下:1.子宫内膜癌患者中腹腔液细胞学阳性与病理类型为非子宫内膜样癌（OR=3.59,95%CI:2.79-4.63,P<0.00001,I2=22%）以及高级别腺癌（G3）（OR=1.80,95%CI:1.25-2.59,P=0.002,I2=53%）具有相关性,存在统计学差异;当子宫内膜癌患者存在肌层浸润深度≥1/2（OR=2.43,95%CI:1.90-3.10,P<0.00001,I2=39%）、脉管间隙浸润（OR=1.70,95%CI:1.23-2.34,P=0.001,I2=41%）、宫颈间质受累（OR=2.24,95%CI:1.66-3.03,P<0.00001,I2=15%）、淋巴结转移（OR=3.09,95%CI:2.25-4.25,P<0.00001,I2=0%）以及子宫外转移（子宫浆膜层受累（OR=5.91,95%CI:1.96-17.76,P=0.002,I2=0%）、附件转移（OR=3.76,95%CI:2.41-5.86,P<0.00001,I2=26%）、大网转移（OR=10.55,95%CI:3.81-29.20,P<0.00001,I2=0%））等临床病理特征时,其发生腹腔液细胞学阳性的可能明显增高,差异均有统计学意义。2.腹腔液细胞学阳性与子宫内膜癌肿瘤直径是否大于2cm（OR=2.31,95%CI:0.88-6.08,P=0.09,I2=65%）无明显相关性,无统计学差异,且其敏感性分析显示结论敏感性高,可靠性差。3.生存信息方面,腹腔液细胞学阳性子宫内膜癌患者的5年OS（HR=2.35,95%CI:1.85-3.00,P<0.00001,I2=36%）及5年DFS/PFS（HR=2.69,95%CI:2.04-3.56,P<0.00001,I2=30%）均低于阴性患者,差异具有统计学意义;同时腹腔液细胞学阳性患者5年复发情况（OR=2.78,95%CI:2.03-3.81,P<0.00001,I2=0%）相较于阴性患者明显增多,有统计学差异。结论:1.在子宫内膜癌患者临床病理特征方面,本Meta分析发现腹腔液细胞学阳性与非子宫内膜样癌、组织学高级别腺癌（G3）、肌层浸润深度≥1/2、脉管间隙浸润、宫颈间质受累、淋巴结转移、子宫外转移（子宫浆膜层受累、附件转移、大网转移）等临床病理特征均有一定相关性。而与肿瘤直径大于2cm不相关。2.在子宫内膜癌患者预后方面,本Meta分析显示腹腔液细胞学阳性患者与阴性患者相比较,其5年OS和DFS/PFS均较短;同时本Meta分析提示腹腔液细胞学阳性患者与阴性患者相比较,其疾病复发情况明显增多。3.本研究提示腹腔液细胞学阳性在子宫内膜癌患者的预后方面意义重大,临床工作中,应该重视腹腔液细胞学的检查。

张晶^[3]（2019）在《Ⅱ期子宫内膜样癌124例临床分析宫颈冷刀锥切术治疗74例ⅠA1期宫颈癌患者的临床分析》文中提出目的:分析Ⅱ期子宫内膜样腺癌的临床病理特点和预后相关因素,评估不同子宫切除类型及辅助治疗方式对Ⅱ期子宫内膜样癌的预后影响。方法:对中国医学科学院肿瘤医院1995年1月～2017年10月间初次诊治的124例Ⅱ期子宫内膜样腺癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响Ⅱ期ECa预后的相关临床病理因素;并根据宫颈浸润肿瘤的情况将其分为三组:A组-显微镜下诊断宫颈受侵者、B组-肉眼宫颈受侵且宫颈肿瘤长径≤2cm者、C组-宫颈肿瘤长径>2cm者,分析比较三组之间临床病理特征、治疗方法及预后的差异。结果:Ⅱ期子宫内膜样癌的5年无复发生存率和总生存率分别为90.2%、93.0%。在单因素分析中,子宫切除类型及术后辅助放疗是影响DFS和OS的重要预后因素,根治性子宫切除者5年DFS、OS均优于筋膜外全子宫切除者（94.2%对79.3%,97.2%对81.6%）,术后辅助放疗者5年OS优于未行辅助放疗者（97.2%对81.6%）,P均<0.05。多因素分析显示,子宫切除类型是其预后的独立危险因素;病理分级与复发有关,高中分化者复发风险是低分化者的1.843倍（P=0.051）;PR表达阳性者与阴性者的死亡风险比为0.109（P=0.088）。不同宫颈浸润肿瘤类型间比较,各组间在病理分级及肌层浸润深度上存在差异,C组中高级别病变及深肌层浸润者所占比例明显高于A组;宫颈受侵的术前盆腔MRI检出率亦存在显着差异,B组和C组术前MRI宫颈受侵者检出率明显高于A组;不同组间子宫切除类型也存在差异,C组较A组行根治性子宫切除术比例高,P均<0.017。生存分析显示不同组间DFS、OS并无显着差异,然而,A组中行根治性子宫切除较筋膜外子宫切除DFS、OS显着升高,宫颈肉眼受侵者术后辅助放疗OS显着增加。结论:Ⅱ期子宫内膜样癌的预后与病理分级和PR表达状态有关,与宫颈浸润肿瘤情况无关;根治性子宫切除者的预后明显优于筋膜外全子宫切除者,术前发现或怀疑宫颈受侵者推荐行根治性子宫切除;术后辅助放疗可改善生存。目的:分析ⅠA1期宫颈癌患者的临床特征及宫颈冷刀锥切治疗的有效性及安全性。方法:选取采用宫颈冷刀锥切初次治疗的74例ⅠA1期宫颈癌患者进行回顾性分析,分析其临床特征、预后及生育情况。结果:74例采用宫颈冷刀锥切治疗患者中,35例（47.3%）患者术前阴道镜下活检病理提示宫颈微小浸润癌,而13例患者锥切术后病理未发现浸润性病变;活检病理为CIN而锥切术后病理诊断为ⅠA1期宫颈癌的患者有39例（52.7%）。冷刀锥切术后病理诊断显示,35例（47.3%）为多灶浸润,39例（52.7%）为单灶浸润;62例（83.8%）患者病变浸润深度≤2 mm;2例（2.7%）有淋巴脉管间隙受侵。本组患者的中位随访时间为70.3个月,5年无复发生存率为95.1%,总生存率为100%,2例（2.7%）患者出现复发（1例于冷刀锥切术后5年半出现全身多发淋巴结转移行化疗,另1例为术后3年盆腔局部复发给予放化疗）。74例患者中,发病年龄≤45岁有64例（86.5%）,其中6例患者术后自然妊娠,但仅3例完成生育（1例足月顺产,1例足月剖宫产,1例早产）,另2例行人工流产术,1例因胚胎停育行清宫术。结论:宫颈冷刀锥切术可安全有效地治疗要求保留生育功能（或保留子宫）的ⅠA1期宫颈癌患者,病灶浸润深度与术后复发、转移可能有关,而病灶状态（多灶浸润与单灶浸润）、淋巴脉管间隙是否受侵与患者术后的复发、转移无关,术后应长期严密随诊。

杨东晓^[4]（2016）在《子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其对预后的影响分析》文中研究说明目的研究腹腔细胞学对子宫内膜癌患者的临床诊断价值及其对预后的影响。方法 40例子宫内膜癌患者,术中进行腹腔细胞学检查,并分析病理分期、手术分期、远端转移等病理指标与腹腔细胞学检查阳性的关系,同时总结术后预后效果。结果 4例（10.0%）患者腹腔细胞学检查结果阳性,研究结果表明腹腔细胞学阳性与手术分期、肌层浸润深度、病理分级、病理类型、宫颈受累、淋巴结转移大网膜转移因素密切相关（P<0.05）,且腹腔细胞学阳性与患者术后3年存活率基本一致。结论腹腔细胞学阳性与子宫外转移危险因素和子宫内高危因素存在直接的关系,提示这些高危因素对子宫内膜癌患者预后效果的影响,在作为病理分期依据上有一定价值,值得重视。

崔利娟^[5]（2015）在《子宫内膜癌患者腹腔细胞阳性的临床价值及其对预后的分析》文中研究指明目的对子宫内膜癌患者腹腔细胞学检查结果阳性在临床上应用的价值及该指标对患者预后所产生的影响进行分析。方法选择我院收治的患有子宫内膜癌疾病的患者62例,对抽样研究对象进行腹腔细胞学检测,检测结果为阳性的患者作为研究组,检测结果为阴性的患者作为对照组。对比研究组研究对象不同病理学指标间的腹腔细胞学阳性率情况和两组研究对象在3年以内的存活率。结果在62例抽样研究对象中,有8例研究对象的腹腔细胞学检测结果显示为阳性,阳性率水平达到13.3%。有子功能高危因素和子宫外转移危险因素的患者腹腔细胞学阳性率明显高于无上述因素的患者;研究组研究对象在治疗后3年内的存活率明显低于对照组。结论子宫内膜癌疾病患者的腹腔细胞学检测结果阳性,与子宫内高危因素和子宫外转移因素之间具有密切的关系,该项检查阳性会对患者的预后造成不利影响。

贾纪云^[6]（2015）在《子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其预后的影响分析》文中研究说明目的分析子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其预后的影响。方法 120例子宫内膜癌患者,术中行腹水或腹腔冲洗液细胞学检查,分析子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性临床价值,并总结对患者预后的影响。结果腹腔细胞学阳性与病理类型、手术病理分期、肌层浸润深度、脉管浸润、子宫浆膜层侵犯、宫颈受累、附件转移和大网膜转移具有明显相关性（P<0.05）,与淋巴结转移、病理分级无相关性（P>0.05）。早期患者腹腔细胞学阳性不会影响患者预后,而在晚期患者中腹腔细胞学阳性是影响预后的独立危险因素。结论腹腔细胞学阳性是影响晚期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素,与多个子宫内、外高危因素有直接性关系。

张萌,邓燕杰^[7]（2013）在《子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后关系的研究》文中提出子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。近年来其发生率和死亡率均呈上升趋势,而对于其预后问题一直是大家关注的重点。关于子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后的关系,国内外尚存在争议。故本文针对这一争论焦点,查阅国内外文献,从子宫内膜癌腹水肿瘤细胞的诊断方法及来源,对预后的影响等方面对近年来的相关文献进行综述,重点针对腹水细胞学阳性与预后的关系进行探讨,期望为临床诊治提供借鉴。

万璟,李小毛^[8]（2011）在《子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义》文中研究指明子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,且其发病率逐年上升。影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等。

孔翠花,徐韶杰,刘文利,梁彦萍,曹耀辉,李迎军^[9]（2010）在《Survivin在子宫内膜癌组织及腹腔液细胞中的表达及临床意义》文中提出目的:探讨Survivin在子宫内膜癌组织及腹腔液细胞中的表达及其与子宫内膜癌发展及转移的关系。方法:采用免疫组织化学和免疫细胞化学S-P法检测Survivin的表达,分析其在组织及腹腔液细胞中表达的差异及其与临床病理特征的关系。结果:Survivin在子宫内膜癌腹腔液细胞中的阳性表达率为25.0%,在不同组织学分级的子宫内膜癌腹腔液细胞中的阳性表达率分别为:G1级77.3%、G2级37.5%、G3级23.1%,三者之间差异有统计学意义（P<0.05）;在子宫肌层浸润<1/2病例的阳性率为23.9%,子宫肌层浸润≥1/2者阳性率为67.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。Survivin在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为71.2%,在不同组织病理分级中的阳性表达率分别为:G1级86.4%、G2级78.1%、G3级42.3%,三者之间差异有统计学意义（P<0.05）;子宫肌层浸润<1/2病例的阳性率为58.7%,肌层浸润≥1/2者阳性率为88.2%,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）;淋巴结转移阴性的病例中的阳性率为57.4%,淋巴结转移阳性者为88.5%,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:Survivin在子宫内膜癌的发生、发展、侵袭及转移中发挥作用。

潘玫^[10]（2010）在《子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性及相关因素与预后关系的研究》文中研究表明目的:探讨腹腔液细胞学检查阳性与子宫内膜癌分期及各项危险因素之间关系,评估腹腔液细胞学检查对预后意义影响。方法:对93例接受手术治疗临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:93例手术中腹腔液细胞学检查患者中,阳性14例,检出率15.1%,Ⅰ期检出率11.1%（7/63）,因腹腔液细胞学阳性所致分期变更Ⅰ、Ⅱ期分别为11.1%和34.1%,93例手术患者随访71例,16例死亡,死亡时间术后2～60个月,3例非癌症死亡,死亡病例中腹腔液阳性2例。单纯腹腔液阳性患者生存期>5年,2例腹腔液阳性死亡患者,同时合并宫外转移和淋巴转移。腹腔液阳性与阴性患者比较,5年生存率分别为85.7%和80.7%,差异无统计学意义。结论:单纯腹腔液阳性与预后无显着相关性,腹腔液阳性与宫外转移、不良病理分级、深肌层浸润等危险因素有相关性,当腹腔液阳性患者合并宫外转移、深肌层浸润需重视,并给予积极处理。

二、子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性的临床意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性的临床意义（论文提纲范文）

（1）宫腔镜直视下子宫内膜活检对子宫内膜癌患者术前病理诊断准确率的影响（论文提纲范文）

（2）腹腔液细胞学阳性与子宫内膜癌临床病理特征和预后关系的Meta分析（论文提纲范文）

（3）Ⅱ期子宫内膜样癌124例临床分析宫颈冷刀锥切术治疗74例ⅠA1期宫颈癌患者的临床分析（论文提纲范文）

（5）子宫内膜癌患者腹腔细胞阳性的临床价值及其对预后的分析（论文提纲范文）

（6）子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其预后的影响分析（论文提纲范文）

（7）子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后关系的研究（论文提纲范文）

（10）子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性及相关因素与预后关系的研究（论文提纲范文）

四、子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性的临床意义（论文参考文献）

• [1]宫腔镜直视下子宫内膜活检对子宫内膜癌患者术前病理诊断准确率的影响[J]. 关新垒,王世进,王圆圆,张佳. 云南医药, 2021(01)
• [2]腹腔液细胞学阳性与子宫内膜癌临床病理特征和预后关系的Meta分析[D]. 何茂旭. 吉林大学, 2020(08)
• [3]Ⅱ期子宫内膜样癌124例临床分析宫颈冷刀锥切术治疗74例ⅠA1期宫颈癌患者的临床分析[D]. 张晶. 北京协和医学院, 2019(02)
• [4]子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其对预后的影响分析[J]. 杨东晓. 中国实用医药, 2016(15)
• [5]子宫内膜癌患者腹腔细胞阳性的临床价值及其对预后的分析[J]. 崔利娟. 中国医学工程, 2015(12)
• [6]子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值及其预后的影响分析[J]. 贾纪云. 中国实用医药, 2015(22)
• [7]子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后关系的研究[J]. 张萌,邓燕杰. 中国现代医生, 2013(05)
• [8]子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义[J]. 万璟,李小毛. 实用医学杂志, 2011(14)
• [9]Survivin在子宫内膜癌组织及腹腔液细胞中的表达及临床意义[J]. 孔翠花,徐韶杰,刘文利,梁彦萍,曹耀辉,李迎军. 中国妇幼保健, 2010(22)
• [10]子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性及相关因素与预后关系的研究[J]. 潘玫. 中华肿瘤防治杂志, 2010(07)

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