一、房间隔缺损Amplatzer封堵器治疗的护理体会（论文文献综述）
郑钰龙（Ouch Sokheng）[1]（2021）在《房间隔缺损介入封堵术后短期疗效与安全性临床研究》文中进行了进一步梳理[目的]研究本课题所在心脏中心经皮房间隔缺损封堵术后短期并发症及短期疗效与手术安全性的临床分析。[方法]纳入2019年1月到2020年1月之间,在昆明医科大学第一附属医院心脏内科行房间隔缺损封堵术的200例患者作为研究对象,收集相关临床资料,并对患者进行短期（术后一周以内）随访,对术后并发症及疗效进行分析,讨论各类并发症与各因素的相关性。具体内容包括1.收集患者临床资料统计分析,包括患者的基本信息、房间隔缺损具体情况（缺损周围边缘情况、是否为多孔型缺损及合并房间隔膨出）、封堵器大小、术后并发症等;2.比较术前及术后短期内患者心脏超声指标变化（包括左心房内径LAD,左心室舒张末内径LVED,右心房内径RAD,右心室内径RVD,左心室舒张末容积LVEDV,左心室收缩末容积LVESV,肺动脉收缩压PASP）,并分析影响其变化的相关因素;2.分析患者术前及术后短期（术后一周以内）同步十二导联心电图,测量P波离散度,分析P波离散度变化以及影响其变化的相关因素;3.统计房间隔缺损封堵术短期内并发症发生情况,并分析出现新发心律失常、残余分流等并发症的因素。[结果]1.200例患者基线特征分析:男性59例（29.5%）、女性141例（70.5%）;汉族125例（62.5%）,少数名族75例(37.5%21例（10.5%）合并高血压,4例（2%）合并糖尿病,3例（1.5%）合并高血压+糖尿病,1例（0.5%）合并脑梗,6例（3%）合并房颤。2.行房间隔缺损封堵术的患者,对比术前和术后一周以内心脏超声指标 Transesophageal echocardiography（TEE）,发现左室舒张末内径（LVED）、右心房内径（RAD）、右室内径（RVD）较前缩小,肺动脉收缩压（PASP）降低,差异有统计学意义（P<0.05）;3.影响心脏超声指标变化的因素分析,（1）与植入封堵器直径<30mm者相比,封堵器直径>30mm患者的LVEDV缩小、PASP降低明显,差异有统计学意义。（2）有合并症的（ASD）患者术后LVEDV、LVESV改善情况明显大于无合并症的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;4（ASD）封堵术后患者P波离散度P wave dispersion（Pd）明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;P波离散度变化与其他因素进行相关性分析,差异无统计学意义;5.术后并发症统计分析:（1）22例（11%）患者出现心律失常,分别为房性早搏6例（3%）,1度房室传导阻滞2例（1%）,完全性右束支传导阻滞8例（4%）,窦性心动过缓4例（2%）;室性早搏2例（1%）;（2）11例（5.5%）出现残余分流;（3）其他:1例（0.5%）出现血管穿刺并发症动静脉瘘,4例（2%）出现心悸、胸闷、头痛等不适。6.新发心律失常患者与心脏超声指标,P波离散度变化,及其他相关因素进行分析:（1）术前-术后LVESV差值与新发心律失常有关,即发生心律失常患者术前-术后LVESV差值大于未发生心律失常,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）新发不完全性右束支传导阻滞与术前、术后肺动脉收缩压差值有关,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）而新发心律失常与P波离散度变化和其他相关因素进行统计学分析,差异无统计学意义;7.术后出现残余分流与房间隔缺损是否合并膨出、是否为多孔型缺损、以及下腔残边≤5mm相关,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.昆明医科大学第一附属医院心血管内科结构性心脏病专业团队行经皮房间隔缺损封堵治疗手术安全性较高:未出现封堵器脱落、严重心律失常以及心包填塞等严重并发症,并发症中房性早搏、不完全性右束支传导阻滞和细小残余分流较多见;细小残余分流与下腔边较短、多孔缺损及合并房间隔膨出相关。2.（ASD）封堵术后短期内（一周以内）心脏超声指标（LVEDV、RAD、RVD、LVED、PASP）和P波离散度即刻有变化;有高血压、糖尿病、高血压+糖尿病、房颤、脑梗的房间隔缺损（ASD）患者,以及缺损较大（缺口>30mm）的患者封堵术后短期内心脏超声指标变化明显。3.特殊类型房间隔缺损:缺损直径≥36mm、下腔残边和（或）后下边<5mm的（ASD）,可能并非封堵的绝对禁忌症;但下腔残边≤5mm与细小残余分流相关,需要综合评估患者房间隔缺损的情况。
樊硕[2]（2020）在《食道超声引导下房间隔缺损介入封堵术与右胸小切口修补术的对比研究》文中研究表明目的:将经食道超声（Transesophageal echocardiography,TEE）引导下房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）介入封堵术与经右胸小切口修补术的患者资料进行临床指标分析,对比术中情况、术后疗效及并发症等,探讨TEE引导下ASD介入封堵术的安全性和有效性。方法:选择2017年8月至2020年4月在我院心脏外科行TEE引导下ASD介入封堵手术的患者33例（TEE组）。从在我院接受右胸小切口修补手术的ASD患者中,选择与TEE组年龄、缺损大小相似的33例作为对照（小切口组）。比较两组术中情况（手术时间、切口长度、体外循环等）,术后情况（成功率、呼吸机辅助时间、住院时间、住院费用等）及并发症（残余分流、气胸、胸腔积液等）。并在术后第1月、第3月跟踪随访复查超声心动图,比较所有患者术前与术后左室内径（Left ventricular diameter,LVD）、左房内径（Left atrial diameter,LAD）、右室内径（Right ventricular diameter,RVD）及左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的变化。结果:两组共完成ASD手术66例,所有患者均痊愈出院,心前区杂音消失,随访复查均无残余分流,TEE组术后复查未见封堵器移位、新增瓣膜反流等。TEE组与小切口组患者术前一般情况:性别比例（男/女）（9/24 VS 12/21,P=0.43）、年龄[（12.73±4.16）岁 VS（13.33±3.45）岁,P=0.52]、体重[（36.76±11.68）Kg VS（35.18±9.31）Kg,P=0.56]、身高[（145.88±16.70）cm VS（150.78±14.81）cm,P=0.21]、缺损大小[（15.15±3.99）mm VS（16.33±4.23）mm,P=0.25]比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中情况:手术时间[（36.61±6.55）min VS（194.27±26.66）min,P<0.05]、切 口长度[（1.41±0.20）cm VS（6.27±0.67）cm,P<0.05]、体外循环时间[0 min VS（64.09±8.42）min,P<0.05]比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后情况:在手术成功率（97%VS 100%,P=0.24）、并发症发生率（12%VS 15%,P=0.72）、住院费用[（37532.38±4818.30）元VS（38623.37±3921.42）元,P=0.32]比较差异无统计学意义（P>0.05）,呼吸机辅助时间[（6.61±1.06）h VS（12.88±1.08）h,P<0.05]、住院时间[（6.45±1.01）d VS（9.73±1.01）d,P<0.05]比较差异有统计学意义（P<0.05）。TEE组术后复查超声心动图,术前与术后 3 月 LVEF[（60.52±4.31）%VS（62.00±4.32）%,P<0.05]、LVD[（40.94±6.76）mm VS（44.57±5.44）mm,P<0.05]、LAD[（29.21±6.69）mm VS（33.18±7.03）mm,P<0.05]、RVD[（26.21±7.68）mm VS（18.36±4.26）mm,P<0.05]比较差异有统计学意义（P<0.05）;小切口组术后复查超声心动图,术前与术后3 月 LVEF[（61.39±2.11）%VS（62.58±1.70）%,P<0.05]、LVD[（42.48±4.47）mm VS（46.51±3.23）mm,P<0.05]、LAD[（26.67±4.65）mm VS（33.39±4.24）mm,P<0.05]、RVD[（24.58±5.25）mm VS（17.70±1.90）mm,P<0.05]比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组间心脏几何构型术前与术后复查各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:食道超声心动图可以在术中从多个心脏切面全程监测、引导封堵器的释放,确保手术安全。对于具有适应症的ASD,TEE引导下ASD介入封堵术具有很高的手术成功率,术后短期随访未出现严重并发症,血流动力学恢复正常,心脏结构逐渐改善,与右胸小切口修补术的安全性及有效性相似。与右胸小切口修补术相比,TEE引导下ASD介入封堵术具有创伤小、住院周期短、不需要体外循环等优点,但需严格把握手术适应症。对于符合适应症的ASD,可优先考虑TEE引导下介入封堵术。
孙宏晓[3]（2020）在《年龄<2岁房间隔缺损患儿介入封堵术后随访研究》文中认为研究目的:1.探讨年龄<2岁房间隔缺损患儿介入封堵术后并发症发生情况与年龄≥2岁患儿是否存在差异;2.探讨年龄<2岁患儿术后恢复情况与年龄≥2岁患儿是否存在差异;3.探讨尽早行房间隔缺损介入封堵术是否能促进患儿的生长发育。研究方法:回顾性分析2009年7月至2019年6月于青岛市妇女儿童医院心脏中心行房间隔缺损介入封堵术235例患儿的临床资料,并将其分为实验组（年龄<2岁,95例）、对照组（年龄≥2岁,140例）。纳入标准:1.单纯行房间隔缺损介入封堵术的患儿;2.不合并其他需处理的心脏畸形;3.不合并内分泌疾病、遗传代谢病、营养素缺乏相关疾病等。通过收集住院病例资料、门诊随访等方式,收集2组患儿病史、胸片、心电图、超声心动图及实验室检查（生化全套、凝血常规及血常规）等资料,统计并发症（残余分流、心律失常、血管并发症等）发生情况,超声心动图及心电图变化情况等;收集2组患儿6月龄及3岁的身高和体重等数据。应用SPSS Statistics 25统计软件进行分析。计数资料以百分比或率表示,采用卡方检验进行比较。计量资料做正态性分析和方差齐性分析,本研究中全部数据均符合正态分布,结果以均数±标准差表示,数据比较采用两独立样本t检验。相关性分析采用Pearson相关分析。随访数据采用Bartlett球形检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患儿术前血常规、生化全套及凝血常规等实验室检查均在正常范围,差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患儿房间隔缺损大小、心胸比、左室射血分数、肺血增多例数及心前间隙变窄例数差异均无统计学意义（P均>0.05）。但实验组患儿右心增大例数明显少于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患儿术后随访6个月～3年,均未发生致死性并发症,无封堵器脱落、血管并发症等其他并发症发生。两组患儿术后均有不完全性右束支传导阻滞、恶性心律失常及残余分流发生,差异无统计学意义（P均>0.05）。术后随访数据:左室射血分数、白细胞、血红蛋白及血小板计数变化差异均无统计学意义（P均>0.05）。比较全部患儿ASD大小与6月龄生长发育指标相关性。身高、体重及其Z值,BSA,BMI等指标与ASD大小均无相关性（P均>0.05）。将ASD大小进行修正,去除体表面积影响后,在身高、体重及其Z值,BSA等指标均存在相关性（P均<0.05）,BMI指标之间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿在6月龄生长发育评估数值的差异无统计学意义（P均>0.05）,6月龄时身高、体重Z值均为负值。对照组患儿3岁时身高、体重及其Z值均落后于实验组,差异有统计学意义（P均<0.05）。实验组同一患儿3岁及6月龄Z值变化为正值,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组患儿身高Z值变化为负,差异有统计学意义（P<0.05）,体重Z值变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论:两组患儿术后并发症发生率无明显差异,术后心功能及并发症恢复情况无明显差异。年龄<2岁患儿行手术治疗不会增高手术并发症发生率,也不会影响术后恢复情况。房间隔缺损患儿身高、体重发育均落后于正常同龄儿童。年龄<2岁患儿房间隔缺损介入封堵术后身高、体重出现追赶性生长,至3岁时身高、体重接近或超过正常同龄儿水平,并且明显高于未行手术或年龄≥2岁行手术治疗的患儿。尽早行房间隔缺损介入封堵术,对于患儿身高、体重增长有益。年龄<2岁患儿行介入封堵手术是有益的,与年龄≥2岁患儿相比,手术的安全性及有效性无明显差异,但生长发育获益明显增多。因此,推荐无自愈可能的房间隔缺损患儿尽早行介入封堵术以促进身高、体重更好的增长。
赵丽丽[4]（2019）在《单纯经胸超声引导经皮房间隔缺损封堵术安全性和可行性的研究》文中研究指明目的:探讨单纯经胸超声引导下经皮房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）封堵术的安全性和可行性。方法:入选2018年3月至2019年2月在内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科行单纯经胸超声心动图（TTE）引导下经皮封堵的单纯继发性ASD患者17例,同时由我院行经典X射线（X-ray）引导下ASD封堵术的患者中按照TTE组的技术成功患者性别、年龄及BMI以1:1进行配对出13例作为对照组进行回顾性分析。根据引导方式的不同,我们将患者分为TTE组和X-ray组。TTE组患者在局部麻醉或静脉麻醉下,由TTE引导行经皮房间隔缺损封堵术;X-ray组则在局部麻醉或静脉麻醉下,通过X射线引导行房间隔缺损封堵术。术中用封堵伞将ASD封堵后,即刻利用经胸超声心动图来查看有无残余分流、封堵伞形态是否饱满位置是否合适等。出院后1个月、3个月、6个月和1年门诊复查心电图、胸部X线片及经胸超声心动图,查看术后恢复情况。结果:TTE组中,16例患者成功置入封堵器,封堵成功。其中有1例患者由于体重相对较重,声窗显影不够清晰等原因中转经X-ray封堵成功;1例儿童患者术中出现心包积液,紧急给予心包穿刺引流后中转经X-ray封堵成功;1例由于声窗显影不清晰中转经X-ray封堵成功。1例患者封堵失败,术中发现为多发房缺,封堵后存在4-7mm残余分流,撤出封堵器。两组患者的住院时间、ASD直径、手术时间、住院费用、重症监护室（ICU）住院时间方面均无统计学差异（P均>0.05）。两组患者在住院期间均无心律失常、外周血管损伤等并发症。结论:TTE引导下经皮介入治疗房间隔缺损不仅能避免X射线损伤,而且安全、有效,具有可行性。
杨倩[5]（2019）在《超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究》文中研究说明目的:对房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）经超声引导下封堵术与传统外科手术两种手术方式进行回顾性对比研究。探讨经超声引导下心脏间隔缺损封堵术的适应证、安全性及可行性,为超声引导下封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损提供理论依据。方法:选取自2013年7月至2018年7月于苏北人民医院心脏外科行ASD及VSD外科治疗病例共64例:传统手术共45例（ASD:38例,VSD:7例）;超声引导下封堵19例（ASD:15例,VSD:4例）。所选病例术前均行经胸超声心动图、常规检查、心电图、胸部CT或胸部正侧位片等检查确诊并排除手术禁忌,部分老年患者术前常规行冠脉造影检查排除冠心病。病例纳入标准主要有:1.继发孔型房间隔缺损、室间隔缺损,未合并其他需要外科手术治疗的心脏疾病;2.所选患者术前及术后的护理记录、病程记录等数据均能够如实查到,超声心动图的复查也在我院完成;3.封堵治疗组所用封堵器均由上海形状记忆合金材料公司生产。排除标准:1.患者临床资料不完全或检查由外院进行;2.患者合并其他需要外科治疗的心脏畸形。比较两组患者术前情况（性别,年龄,体重,房、室间隔缺损大小等）,术中一般情况（手术时间、切口长度、体外循环时间、动脉阻断时间、出血量、输血量、呼吸机通气时间等）,术后恢复情况（术后下床时间、手术成功率、术后住院天数、住院费用等）及术后并发症（残余漏、气胸、心包积液、胸腔积液及切口液化等）。统计数据均用SPSS 21.0统计软件进行处理。结果:传统手术组与封堵治疗组相比,术前体重方面有差异,封堵治疗组体重（49.5±22.2）Kg,传统治疗组体重（55.5±15.0）Kg;封堵治疗组年龄（30.3±20.9）岁,传统手术组年龄（36.7±17.7）岁。术前超声心动图检查见封堵组治疗缺损直径（ASD:9.2±3.0 mm,VSD:2.4±0.6 mm）;传统手术组缺损直径（ASD:22.2±9.9 mm,VSD:9.1±4.7 mm）。传统手术组术中常规行全麻下体外循环手术治疗,术中阻断主动脉,据凝血指标输注血小板等改善术后凝血情况,出血量封堵治疗组（15.8±9.9）ml,传统手术组出血量（358.7±187.2）ml;封堵治疗组术中均无输血,传统手术组输血量（719.4±452.6）ml。术后常规进入重症医学科观察,封堵治疗组呼吸机通气时间（5.5±4.2）h;传统手术组呼吸机辅助时间（20.5±7.0）h。两组患者均无死亡,封堵治疗组1例封堵失败,另择期行开胸手术治疗,手术成功率94.8%,较传统手术组成功率（100%）低,分析原因为主动脉瓣侧缺损边缘不足。传统手术1例因术后大出血再次开胸止血治疗;封堵治疗组术后无残余分流,传统手术组房间隔及室间隔术后各有1例少量残余分流,残余分流率4.4%,均行保守治疗,并定期随访。传统手术组术后出现气胸、切口液化、胸腔积液等并发症明显高于封堵组。两组患者在术后住院时间、住院费用方面存在统计学差异。结论:房间隔及室间隔经超声引导下封堵治疗与传统外科手术相比,无需行体外循环,术中无大量血液丢失,无需输血改善患者凝血及贫血,手术安全性更高,风险更小。与传统手术相比,封堵治疗无需开胸,切口更小,术后无切口脂肪液化,无胸廓畸形,更符合当代人们对于美的追求,在一定程度上能够减少患者身心负担。封堵治疗组手术时间短,术后恢复快,手术费用更加低廉,在严格掌握适应证的情况下优于外科手术组治疗。随着封堵技术提高、封堵材料的进步,超声引导下封堵治疗必将为间隔缺损的治疗提供更理想的方案。
杨明川[6]（2018）在《单纯经胸超声引导经皮介入治疗房间隔缺损的临床研究》文中研究指明目的:对单纯行经胸超声心动图（Transthoracic echocardiography,TTE）引导与X线引导经皮封堵术治疗的ASD患者进行临床指标的比较,术后进行近期随访观察,探讨单纯TTE引导经皮介入治疗ASD的可行性与安全性。方法:对2017年2月至2017年6月期间在新疆心脑血管病医院心外科住院治疗的单纯左向右分流中央型ASD患者106例,依据治疗方法不同分为单纯TTE引导经皮介入封堵术组（53例）、传统X线引导经皮介入封堵术组（53例）,对两组间治疗成功率、并发症、心内操作时间、手术时间、术后住院天数、住院总费用进行比较。术后1周、1、3、6个月行体格检查、心脏超声、心电图检查（Electrocardiogram,ECG）,比较所有患者封堵术前、术后不同时期左房内径（LA）、左室舒张期内径（LVd）、右房内径（RA）、右室内径（RV）直径及左心室射血分数（LEF%）变化。结果:两治疗组共完成ASD治疗106例患者,其中男性39例,女性67例,年龄217岁,平均（7.47±3.91）岁;体质量1044kg,平均（23.07±7.61）kg,均痊愈出院,心前区杂音消失,术后随访均无明显残余分流。单纯TTE引导经皮介入封堵术组与传统X线引导经皮介入封堵术组患者在性别（男性17VS 22,女性36 VS 31,P=0.314）、年龄（7.13±3.77岁VS 7.81±4.06岁,P=0.374）、体质量（22.13±7.48kg VS 24.00±7.70kg,P=0.208）、ASD直径（9.08±6.00mm VS 10.42±5.50mm,P=0.237）、封堵成功率（49/53 VS 51/53,P=0.401）、术后即刻残余分流（4例VS 5例,P=0.341）、并发症（4例VS 2例,P=0.712）、术后住院天数（3.02±0.31天VS 2.88±0.47天,P=0.090）、住院总费用（23441.19±1631.21元VS 23576.22±1094.81元,P=0.624）比较差异无统计学意义（P>0.05）。在心内操作时间（23.48±7.51min VS 19.79±5.88min,P=0.006）、手术时间（42.33±12.61min VS 30.77±6.20,P<0.000）比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周内、1、3、6个月门诊随访,胸闷、乏力症状均较术前明显缓解,听诊心脏杂音消失,ECG均未见新发与封堵器植入后相关心律失常。单纯TTE引导经皮介入封堵组术后复查TTE示:RA（34.17±6.26mm）缩小至（29.51±4.60mm）、RV（32.92±5.44mm）缩小至（29.08±4.32mm）、LA（24.92±5.93mm）上升至（26.39±4.95mm）、LVd（34.11±6.64mm）上升至（36.16±4.88mm）、LEF分别为（60.02±0.83、60.25±0.82、60.10±0.85、60.14±0.99、60.36±1.91）,传统X线引导经皮介入封堵组术后复查TTE示:RA（35.94±7.27mm）缩小致（30.00±5.01mm）、RV（33.98±7.04mm）缩小至（30.04±5.53mm）、LA（25.09±5.72mm）上升至（26.40±4.35mm）、LVd（35.58±5.34mm）上升至（37.98±4.77mm）、LEF分别为（60.09±1.24、60.23±1.18、60.37±1.31、60.16±1.31、60.48±1.35）,两组患者各房室大小及LEF测值在术前及术后每次复查中组间比较差异无显着性（P>0.05）。两组患者各房室大小及术后各次复查中组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:TTE可多切面监测封堵过程,为ASD的微创治疗提供了一种新的引导方法和思路,为临床提供更多的选择。单纯TTE引导与传统X线引导介入封堵术适应证相似,对于单纯中央型ASD,通过术前准确评估,严格掌控适应症,术中超声医师细致全面引导,手术医师谨慎操作,单纯TTE引导经皮介入封堵也同样有着很高的成功率且能够避免严重并发症的发生,术后近期随访无严重并发症出现,血流动力学改善良好,心脏形态结构均恢复,与X线引导介入封堵术的安全性和有效性相似。因引导方式的不同,患者无需承受放射线损伤,术者无需穿戴沉重的防护设备,这种“不开胸、不用全身麻醉、不用气管插管、零射线、零造影剂、保护患者、保护医生、保护环境”的新技术,值得临床推广。目的:探讨单纯TTE引导经皮介入治疗ASD失败的相关因素,有助于合理选择手术方式。方法:选择2015年12月1日至2017年9月1日入住新疆心脑血管病医院心外科行单纯TTE引导经皮介入治疗的单纯中央型ASD患者191例,按照术中是否更改引导方式及并发症情况分为封堵成功与封堵失败两组。结合文献资料与临床实践分别对性别、年龄、体重、BMI、心腔大小、ASD类型、ASD边缘情况、TTE图像质量、术中测量ASD最大直径、封堵器型号、封堵器释放次数、心内操作时间、手术时间等潜在相关因素进行统计后采用单因素分析和Logistic回归分析封堵失败的相关因素。结果:191例患者均治愈出院,171例封堵成功,20例封堵失败。两组在性别（男性64例、女性107例VS男性8例、女性12例）、年龄（11.96±12.76岁VS 13.53±13.95岁）、体重（29.10±17.99kg VS 31.90±19.93kg）、BMI（17.57±4.10 VS 17.77±5.01）、心腔大小（LA24.77±5.54mm VS 24.00±5.55mm、LVd 33.74±6.01mm VS 35.15±6.96mm、LVs20.56±4.27mm VS 21.85±6.18mm、RA 33.48±6.76mm VS 34.05±7.25mm、RV31.78±6.88mm VS 32.55±7.76mm）、ASD类型（筛孔型16例、非筛孔型155例VS筛孔型1例、非筛孔型19例）、术中测量ASD最大直径（9.67±5.61mm VS 10.53±7.53mm）、封堵器型号（15.73±6.26 VS 17.05±7.74）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组在ASD边缘情况（软边13例、非软边158例VS软边15例、非软边5例）、TTE图像质量（优152例、差19例VS优9例、差11例）、封堵器释放次数（1次97例、2次61例、3次13次VS 1次4例、2次6例、3次10例）、心内操作时间（20.58±8.74min VS38.05±14.32min）、手术时间（41.54±16.63min VS 60.10±15.55min）组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。以ASD边缘情况、TTE图像质量、封堵器释放次数、心内操作时间、手术时间为自变量,以TTE引导封堵失败为因变量进行Logistic回归分析示:ASD边缘情况（B=-1.771,P<0.05,Wald值4.481）、TTE图像质量（B=1.937,P<0.05,Wald值4.675）、封堵器释放次数（B=1.204,P<0.05,Wald值5.427）、心内操作时间（B=0.112,P<0.05,Wald值7.126）,常数为-8.143。用Logistic回归方程进行回顾性验证,对本组患者的预测总符合率为96.3%。结论:单纯TTE引导ASD封堵结果受多因素共同影响;ASD边缘情况、TTE图像质量、封堵器释放次数、心内操作时间是其重要影响因素;术前严格掌握适应症,术中规范操作,术后早期及时随访可能是提高手术成功率的主要途径。
吴佳莹[7]（2017）在《小儿房间隔缺损介入治疗临床护理路径的研究》文中进行了进一步梳理背景:我国每年约有15万～20万先心病婴儿出生,其中房间隔缺损约占10%。随着我国介入技术的不断发展,介入治疗房间隔缺损已逐渐取代传统外科开胸手术,成为治疗房间隔缺损的最佳治疗方法。介入治疗具有创伤小、恢复块、住院时间短、并发症少等优点,已在临床广泛开展。介入手术的系统护理是保证手术顺利进行和提高医疗护理质量的重要条件。然而房间隔缺损介入术后心功能维护,伤口局部观察,并发症该如何预防和应对都未形成规范化的标准。因此建立系统护理计划,进一步规范房间隔缺损介入治疗的护理措施显得尤为重要。而临床护理路径强调把传统的弹性护理变为标准化、规范化的诊疗计划。在实施过程中,不仅可以保持并提高医疗护理质量,降低医疗成本,还可以训练新的护理人员,使之在短期内掌握护理规范,减少差错。因此,本研究旨在制定小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径,保证医疗护理措施在既定的时间内实现并达到预期效果,提高医疗护理质量。目的:制定小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径。方法:于2016年4月～2017年2月开展研究。在文献回顾的基础上,形成小儿房间隔缺损介入治疗临床护理路径的初稿,再通过对临床医学/护理管理、临床医学/护理以及护理教学科研领域的15名专家进行德尔菲两轮函询,最终形成小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径。结果:通过检索近10年相关文献和两轮德尔菲函询后,最终形成小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径,总共分为3天,每天按评估及体格检查,实验室检查,辅助检查,药物治疗,护理处置,饮食,活动或舒适,健康教育,并发症的管理,特殊记录这13项展开护理。结论:本研究构建小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径,将为指导小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理实践提供一定的依据。
秦莉,易岂建[8]（2015）在《先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展》文中指出先天性心脏病（Congenial heart disease,CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形,是小儿时期最常见的心脏疾病。CHD传统治疗方法为外科开胸手术治疗,自1967年Porstmann W等首先应用Ivalon泡沫栓子经皮介入治疗动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）获得成功以来,介入治疗CHD逐渐发展起来,尤其是1997年美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器投入临床使用获得
孙鑫[9]（2013）在《多孔性房间隔缺损介入治疗的临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分：单封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对采用单封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损（ASD）进行临床评价与疗效分析。方法131例多孔性ASD患者,在X线透视和超声心动图监测下置入一枚Amplatzer封堵器,同时闭合2-3个缺损。均行心电图、X线平片及经胸超声检查并定期随访,以评价其临床疗效。结果131例多孔性ASD（121例为2个孔,10例为3个孔）,术中超声测量ASD大、中和小缺损的直径分别为16.55±6.04mm、5.274±2.67mm和3.70±1.34mm；其缺损之间的大间距为7.30±±4.35mm。共置入封堵器131枚,闭合ASD272个。所置入封堵器的型号直径为25.07±±6.63mmm。封堵后即刻左向右分流完全消失者62例（即刻完全闭合率47.33%）；即刻存在残余分流者69例（52.67%）,残余分流于术后24h内复查消失者12例,闭合率为56.49%。38例术后超声随访复查结果显示,术后1年的闭合率可达87.41%。1例于术后4个月出现心房扑动而行射频消融术。对患者术后24h和最终随访的心胸比、超声测右室径分别与术前做比较,结果显示患者术后心胸比和UCG所测右室径明显减小,p值均<0.01；缺损间距>7mm患者的第二个ASD大小与术后即刻残余分流量呈正相关,相关系数为0.578（P<0.05）；缺损间距≤7mm者,即刻有与无残余分流组的第二个ASD大小无差异（P>0.05）；结论本组病例显示采用单封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效,取得了较好的临床效果；并且随着时间推移,术后残余分流近中期闭合率逐渐增高。第二部分：双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对双封堵器介入治疗多孔性ASD （ASD）的可行性与有效性进行临床评估。方法17例患者均在X线透视和超声心动图监测下置入Amplatzer封堵器,同时闭合2-3个缺损。术后复查心电图、X线平片及经胸超声以评价其疗效。结果17例多孔性ASD（12例为2个孔,5例为3个孔）,术中超声测量ASD大、中和小缺损的直径分别为13.94±3.21mm、9.65±2.64mm及4.80±1.92mm；其间距为9.00±2.57mm和5.00±1.58mm。16例获得成功（94.12%）,1例因第2个房缺不适合封堵而放弃,改做外科手术痊愈出院。16例患者置入封堵器32枚共闭合缺损37个,所置入大与小封堵器的型号直径分别为20.75±4.07mm和16.94±3.75mm,较术中超声所测值大7.06±2.65mm与7.44±3.25mm。术后微少量残余分流3例（2例为3个孔ASD）,分别于术后第2、3天及3个月复查时消失。所有病例未发生严重并发症,仅1例发生股动静脉瘘,随访1个月时消失。术前测患者X线胸片的心胸比为0.50±0.06,超声测右室前后径为32.13±6.68mm,随访3.6±3.3（1-12）个月,其心胸比降至0.46±0.04,p<0.01,右室径降至25.00±6.15mm,p<0.01。结论本组病例显示采用双封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效及可行,但病例数与随访资料有待进一步充实。第三部分：单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对用单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损（ASD）的有效性、安全性及可行性进行初步评价。方法9例多孔性ASD患者,男性2例,女性7例,年龄33.4±16.3（15-59）岁,身高163.78±9.61cm,体重59.44±6.64（47～69）Kg。所有病例均在X线透视和超声心动图监测下通过一套输送系统先后置入2个Amplatzer封堵器同时闭合2或3个缺损。结果9例多孔性ASD（7例为2个孔,2例为3个孔）,除一例因第2个房缺不适合封堵而改做外科手术外,其余均获成功（88.9%）,且无其他严重并发症；术中经胸超声测量各多孔性房缺的大、中或小房缺的直径分别为14.88±2.90mm、9.50±2.78mm及4.00±1.41mm；其大、小间距分别为8.11±1.36mm和5.50±0.71mm。7例患者术中采用大封堵器对大、中缺损直径进行直接测量,直径为15.71±2.63mm与11.83±2.79mm。8例成功者共置入16枚封堵器闭合18个房间隔缺损,所置入封堵器大与小型号的直径分别为21.88±4.02mm和17.78±3.53mm,较术中超声所测值大6.86±2.19mm与7.71±3.64mm,较大封堵器所测直径大6.17±0.75mm和6.17±0.75mm。术后均无残余分流。术前测患者X线胸片的心胸比为0.51±0.06,右室前后径为31.75±5.80mm,随访4.5±4.2（1-12）个月复查示较术前有明显改善,其心胸比降至0.47±0.04,p<0.01,右室径降至25.50±6.26mm,p<0.01。结论本组病例显示采用单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性ASD安全有效,虽然技术操作要求较高,但也切实可行。由于本组病例数较少,故还需更多病例与更长随访资料进一步证实。
谈蓓蓓[10]（2012）在《Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的护理体会》文中进行了进一步梳理房间隔缺损（ASD）是指在胚胎发育过程中,房间隔的发生、吸收和融合出现异常,导致左右心房之间残留未闭的缺损。Am-platzer伞封堵器用于治疗小儿房间隔缺损,不仅拥有介入手术创伤性小、安全性高、住院时间短、术后无疤痕等优点,还解决了介入治疗ASD受年龄或体重限制的问题,扩大了病例选择的范围,使ASD的介入治疗得到迅猛发展和普及。在心血管内科,该技术逐渐成为常规治疗手段。我科从2005年8月～2011年8月对59例ASD患儿应用Amplatzer封堵器行介入治疗,取得良好效果,现总结护理体会如下。
二、房间隔缺损Amplatzer封堵器治疗的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、房间隔缺损Amplatzer封堵器治疗的护理体会（论文提纲范文）
（1）房间隔缺损介入封堵术后短期疗效与安全性临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 房间隔缺损封堵术后并发症 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）食道超声引导下房间隔缺损介入封堵术与右胸小切口修补术的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 路线图 |
| 3. 术前准备 |
| 4. 主要仪器与设备 |
| 5. 手术方法 |
| 6. 术后处理 |
| 7. 术后复查 |
| 8. 观察指标 |
| 9. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 一般资料比较 |
| 2.两组观察指标的比较 |
| 3. 术后并发症情况 |
| 4.两组术前、术后心脏几何构型的变化 |
| 讨论 |
| 1. 右胸小切口修补术 |
| 2. TEE引导下ASD介入封堵术 |
| 3. TEE引导下ASD介入封堵术与右胸小切口修补术对比 |
| 4. TEE引导下ASD介入封堵术的优势与劣势 |
| 5. 超声心动图在介入封堵术中的价值 |
| 6. 展望 |
| 7. 本研究的不足 |
| 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 房间隔缺损的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）年龄<2岁房间隔缺损患儿介入封堵术后随访研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象及方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 使用仪器 |
| 3 研究方法 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组患儿基本资料对比 |
| 2 随访资料对比 |
| 3 房间隔缺损大小与6月龄生长发育指标相关性 |
| 4 两组患儿生长发育对比 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）单纯经胸超声引导经皮房间隔缺损封堵术安全性和可行性的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 房间隔缺损手术治疗进展 |
| 1.房间隔缺损直视下修补术 |
| 2.房间隔缺损介入封堵治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）单纯经胸超声引导经皮介入治疗房间隔缺损的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 单纯TTE引导与X线引导经皮介入治疗ASD的对比研究 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 单纯TTE引导经皮介入治疗ASD失败的相关因素分析 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述：超声心动图：心的选择—单纯超声引导先天性心脏病经皮介入治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附件 |
（7）小儿房间隔缺损介入治疗临床护理路径的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、房间隔缺损的概况 |
| (一) 房间隔缺损定义及流行病学 |
| (二) 房间隔缺损的治疗进展 |
| 二、介入治疗的概述 |
| (一) 介入治疗产生及优点 |
| (二) 介入治疗在房间隔缺损中的应用现状及存在的问题 |
| 三、临床护理路径概述 |
| (一) 临床护理路径的基本概念 |
| (二) 临床护理路径的发展现状 |
| (三) 临床护理路径的特点 |
| (四) 临床护理路径的制定原则 |
| (五) 实施临床护理路径的作用 |
| (六) 临床护理路径在儿科疾病中的应用效果 |
| 四、房间隔缺损介入治疗的护理措施 |
| (一) 术前护理 |
| (二) 术中护理 |
| (三)术后护理 |
| (四) 并发症处理 |
| (五) 术后随访 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究程序 |
| (一) 第一步 |
| (二) 第二步:制定临床护理路径文本 |
| (三) 第三步:临床路径的修订 |
| 四、质量控制 |
| (一) 研究设计 |
| (二) 资料收集 |
| (三) 资料整理 |
| 五、技术路线 |
| 六、伦理学原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、通过文献分析法形成德尔菲函询第一轮问卷 |
| (一) 小儿房间隔缺损介入治疗住院时长的初步确定 |
| (二) 小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径内容的初步确定 |
| 二、通过德尔菲函询法最终形成小儿房间隔缺损介入治疗的临床护理路径 |
| (一) 德尔菲法基本情况 |
| (二) 德尔菲法第一轮函询结果 |
| (三) 德尔菲法第二轮函询结果 |
| 第五章 讨论 |
| 一、咨询结果的科学性和可靠性分析 |
| (一) 研究方法的可行性 |
| (二) 专家的代表性 |
| (三) 专家的积极性 |
| (四) 专家的权威性 |
| (五) 专家的协调性 |
| (六) 条目筛选方法 |
| 二、小儿房间隔缺损介入治疗临床护理路径内容的分析 |
| (一) 评估及体格检查 |
| (二) 实验室检查和辅助检查 |
| (三) 药物治疗 |
| (四) 护理处置 |
| (五) 饮食 |
| (七) 并发症管理方案 |
| (八) 关注重点 |
| 第六章 研究结论与建议 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究的局限性和对后续研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展（论文提纲范文）
| 1 Ivalon 泡沫栓子( Ivalon plug) |
| 2 Rashkind 双面伞( Rashkind double umbrella) |
| 3 Sideris 纽扣式补片装置( Buttoned device) |
| 4 Coils 弹簧圈( Gianturco coil) |
| 5 Amplatzer 封堵器 |
| 5. 1Amplatzer PDA 封堵 器 ( Amplatzer duct occluder,ADO) |
| 5. 2Amplatzer ASD 封 堵 器 ( Amplatzer atrial septaloccluder,ASO) |
| 5. 3 Amplatzer VSD 封堵 器 ( Amplatzer ventriculai septaldefect occluder,AVSDO) |
| 6 各种涂层封堵器 |
| 6. 1生物陶瓷封堵器Cere TM( Bioceramic coating occulder,BCO) |
| 6. 2 派瑞林封堵器( Parylene occluder) |
| 7 生物可降解封堵器( Biodegradable device,Bio STAR) |
（9）多孔性房间隔缺损介入治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 单封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价 |
| 1、资料与方法 |
| 2、结果 |
| 3、讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价 |
| 1、资料与方法 |
| 2、结果 |
| 3、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价 |
| 1、资料与方法 |
| 2、结杲 |
| 3、讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 多孔性房间隔缺损的介入治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 2 结果 |
| 3 护理 |
| 3.1 术前护理 |
| 3.1.1 心理护理： |
| 3.1.2 用物准备： |
| 3.2 术中护理： |
| 3.3 术后护理 |
| 3.3.1 一般护理： |
| 3.3.2 病情观察： |
| 3.3.3 穿刺部位及术侧肢体的护理： |
| 3.3.4 抗凝剂的应用和护理： |
| 3.3.5 心理护理： |
| 3.3.6 术后并发症的观察和预防 |
| 3.3.6. 1 心律失常： |
| 3.3.6. 2 血栓栓塞： |
| 3.3.6. 3 穿刺部位出血、血肿： |
| 3.3.6.4 (1) 封堵器移位、脱落、残余分流。 |
| 4 体会 |
四、房间隔缺损Amplatzer封堵器治疗的护理体会（论文参考文献）
- [1]房间隔缺损介入封堵术后短期疗效与安全性临床研究[D]. 郑钰龙（Ouch Sokheng）. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]食道超声引导下房间隔缺损介入封堵术与右胸小切口修补术的对比研究[D]. 樊硕. 扬州大学, 2020(04)
- [3]年龄<2岁房间隔缺损患儿介入封堵术后随访研究[D]. 孙宏晓. 青岛大学, 2020(01)
- [4]单纯经胸超声引导经皮房间隔缺损封堵术安全性和可行性的研究[D]. 赵丽丽. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [5]超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究[D]. 杨倩. 大连医科大学, 2019(04)
- [6]单纯经胸超声引导经皮介入治疗房间隔缺损的临床研究[D]. 杨明川. 石河子大学, 2018(01)
- [7]小儿房间隔缺损介入治疗临床护理路径的研究[D]. 吴佳莹. 北京协和医学院, 2017(01)
- [8]先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展[J]. 秦莉,易岂建. 儿科药学杂志, 2015(01)
- [9]多孔性房间隔缺损介入治疗的临床研究[D]. 孙鑫. 北京协和医学院, 2013(S2)
- [10]Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的护理体会[J]. 谈蓓蓓. 内蒙古中医药, 2012(08)