一、社区卫生服务机构医疗纠纷防范探讨（论文文献综述）
胡琳莉[1]（2021）在《基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究》文中研究表明[目的]了解社会大众对“互联网+护理服务”的需求和对护士能力的期望,调查护理管理者和护士对“互联网+护理服务”的态度和培训需求,构建“互联网+护理服务”护士培训指标体系,为“互联网+护理服务”护士规范化培训、护理人力合理调配、护理安全保障提供依据。[方法]1.以问卷星的形式,采用分层抽样调查法,调查江苏省13个市的社会大众,采用自制的“互联网+护理服务”社会需求调查问卷,了解社会大众对“互联网+护理服务”的需求和对护士能力的期望。2.以问卷星的形式,采用分层抽样调查法,调查江苏省13个市的护理管理者和护士,采用自制的“互联网+护理服务”护理管理者调查问卷和“互联网+护理服务”护士培训需求调查问卷,了解护理管理者和护士对“互联网+护理服务”认知、态度及相关培训需求。3.采用文献回顾和小组讨论方法,基于社会需求初步构建“互联网+护理服务”护士培训体系,运用德尔菲专家函询法,选取江苏省范围内护理管理、临床护理和护理教育32名专家进行2轮函询,确定各指标权重,构建“互联网+护理服务”护士培训体系。[结果]1.“互联网+护理服务”社会需求调查结果:社会大众中仅50.76%的人了解“互联网+护理服务”,57.35%的人认为需要开展“互联网+护理服务”,76.57%的人希望护士来自公立医院,90.48%的人认为需要考虑护士所在医院级别,39.29%的人希望出诊费在100-200元,社会大众对护理项目的需求集中于基础护理项目,对护理安全、质量监管关注度高,90%以上的人认为需要建立三方评价体系。2.“互联网+护理服务”培训需求调查:80.11%的护理管理者和55.36%的护士了解“互联网+护理服务”,81.78%的护理管理者和55.75%的护士认为需要开展“互联网+护理服务”。84.40%的护理管理者愿意支持护士利用业余时间提供“互联网+护理服务”,但担心护士安全问题,49.08%的护士不愿意提供“互联网+护理服务”,主要是自身时间不足和担心安全问题。87%以上的护理管理者和护士认为护士来源需要考虑医院等级,医院级别越低,护士资质要求越高。90%的护理管理者和80%以上的护士认为需要接受服务流程、操作流程注意事项、相关法律和规章制度的培训。护理管理者和护士对出诊费倾向于201-300元,护士报酬占比在50%-60%,护理管理者和护士认为可行的护理项目集中于基础护理项目。90%以上的护理管理者和护士认为需要建立三方评价体系,护士对平台应用能力还存在不足。3.“互联网+护理服务”护士培训体系研究结果:本研究对32名专家进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100%和93.75%,专家权威系数均为0.880,肯德尔协调系数为0.203和0.136,最终确定的“互联网+护理服务”护士培训体系包括5个一级指标:准入标准、培训目标、培训方式、培训内容和考核内容,22个二级指标,41个三级指标,81个四级指标,内容涵盖了“互联网+护理服务”概述、护士素质、法律法规、护理环境、应急处理、监管、质量控制、收费标准、护理安全、平台使用等一系列培训内容。[结论]1.“互联网+护理服务”社会知晓度低,需求度高,“互联网+护理服务”开展具有必要性。社会大众对护士资质期望高,对医保报销、服务安全、服务评价等方面存在需求,需要的护理集中于基础护理项目,研究为“互联网+护理服务”相关部门制定政策提供客观依据。2.护士对“互联网+护理服务”知晓度低,护理管理者和护士均对“互联网+护理服务”安全性、平台运用、护理价格等存在顾虑,对服务流程、操作流程注意事项、法律法规和规章制度等培训需求度高,可为后期制定管理制度、培训方案提供参考。3.基于社会需求构建的“互联网+护理服务”护士培训体系具体量化,结构合理,具有良好的实用性和科学性,可为护理管理者后期培训“互联网+护理服务”护士提供借鉴,填补“互联网+护理服务”发展的空白。
王晓燕,章亚梅,冯泠,段玉静[2]（2021）在《基于裁判文书的基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷研究》文中进行了进一步梳理目的:发现基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的基本规律与特征,为防范与治理基层医疗机构医患纠纷提供针对性指引。方法:搜集案例大数据平台中所有案由为医疗损害责任纠纷、造成患者死亡、当事人为基层医疗机构且承担全部或主要责任的民事判决书,进行严重医疗损害责任纠纷发生趋势、地域分布、发生纠纷的各基层医疗机构类型分布、诊疗项目、手术类型、赔偿情况的定量统计分析。结果:2013～2018年基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷案件数量及判决赔偿金额呈上升趋势,经济最发达及最不发达地区较少发生,主体以卫生院及社区卫生服务中心为多,高发诊疗活动在呼吸内科（尤其用药相关）及产科（尤其剖宫产术）。建议:基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的防范重点在乡镇卫生院,要加强诊疗项目及人员的资质管理、诊疗规范管理、病例书写规范管理,提升医疗纠纷应对意识,加大对基层医疗机构的人才输入,加强医务人员的业务能力培训,特别是呼吸内科、消化内科用药相关培训,剖宫产术的手术/操作培训,提升对诊疗常规及操作规范的认知实践能力,防范诊疗义务履行不能。
张敏[3]（2021）在《城市居家医养结合的实施难点与对策研究 ——以上海市C区为例》文中研究指明随着老龄化速度不断加快和疾病谱的不断变化,老年人的健康养老需求也不断攀升,养老问题日益严峻。面对社会上有限的医疗和养老资源以及老年人不同的需求,以社区为服务半径的居家医养结合养老模式适合绝大多数老年人,不仅能节约医护成本,还能整合家庭、社区、市场及政府等各个服务主体的资源,促进多元主体互动与合作,满足老年人不同层次的医养需求。但目前的居家医养结合服务体系尚处于探索阶段,实施过程中还面临较多的问题和阻碍,还需要不断地完善制度和政策,以真正实现为老人提供一站式的医养结合服务。本文以上海市C区为例对医疗和养老服务涉及的供给主体进行了深入的调研访谈,以居家医养结合服务模式中的家庭病床、长期护理保险、“互联网+护理服务”和家庭照护床位四种居家医养服务政策为切入点,分析目前居家医养结合的现状和实施过程中面临的难点,并剖析其成因,提出相应的政策建议。研究发现,目前居家医养结合主要面临着居家医疗服务有效供给难、健康信息整合难、医养服务的有序衔接难、医养服务管理协同难四个方面的难点,这不仅会在居家医养结合实践探索过程中造成大量的资源浪费,老人也难以享受到高质量、连续性的服务。本文基于整体性治理理论分析框架,从管理分割、激励不足、信息鸿沟三个方面探析问题背后的成因,并分别根据以上成因,有针对性地提出政府应该建立部门协同合作机制,完善风险防范法律规范;加强激励措施,增加对基层的财政投入,完善家庭医生激励机制,促进各专业人才的紧密合作,并引导家庭责任的回归,从而激发各方参与居家医养结合的动力;最后还要促进信息一体化建设,最终实现各种服务资源的整合,从而为老人提供多样化的、连续的医养结合服务,助推健康老龄化。
方娴[4]（2020）在《新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究》文中指出当前我国面临着突发事件严峻的威胁和挑战,当突发事件发生时,由于其偶然性和巨大的破坏力,导致人民生命健康和社会经济巨大损失。紧急医疗救援是应急管理体系中一个重要的环节,医疗机构迅速高效开展医疗救援能够最大限度降低人员伤亡和经济损失。新疆地处祖国西北部,周边与八国相邻,特殊的地缘位置和自然条件使得其发生突发事件风险较高,时刻考验着政府及各部门的应急管理能力。由于新疆三级综合型公立医院承担着地区医疗救援的重任,因此研究其医疗救援应急管理具有现实意义。目的:本研究以承担新疆各地州突发事件医疗救援应急主要任务的三级综合性公立医院为研究对象,从入院救治患者伤害特征、医务人员应急救援及管理认知和医院风险事件识别综合分析新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理的现状和不足:首先回顾性分析既往救治的突发事件住院患者的伤害情况,分析伤害所造成的医疗救援压力和社会经济损失;其次,医务人员是医院开展紧急医疗救援的核心力量和专业人员,分析医务人员医疗救援综合能力和对医院应急管理的认知情况,寻找医务人员应急管理能力不足;再次,对新疆三级综合性公立医院内外环境进行突发事件和内部脆弱性风险评估,帮助医院确定医疗救援和应急管理的优先干预重点,做好医院自身灾害防范能力建设。在此基础之上通过构建医院医疗救援应急管理评价指标体系对乌鲁木齐市、北疆地区和南疆地区的三级综合性公立医院应急救援能力进行综合分析,最终为全面提高新疆医疗救援应急管理能力提供“政府-社会-医院”无缝隙衔接策略和政策建议。方法:（1）通过乌鲁木齐市5所三级综合性公立医院病案系统收集2011-2018年收治的因交通事故、职业灾害事故、火灾事故和社会安全事件住院治疗的29595例患者病历信息,分析其社会人口学特征（性别、年龄、民族、职业）、伤害特征（伤害部位和伤害性质）、临床特征（入院情况、住院天数、手术情况、转归情况）及住院费用。分类变量的组间比较采用卡方检验,住院费用采用CPI指数进行贴现标化。（2）对新疆21家样本三级综合性公立医院医疗救援相关科室的5022名医务人员进行问卷调查,调查其人口学基本情况、应急培训演练及救援情况（次数及级别）、医疗救援应急能力认知（包括突发事件认知、医疗救援角色认知、医疗救援工作能力认知和急救知识技术掌握情况四方面）和对医院应急管理认知（包括承担应急任务、明确各级职责、应急培训演练、应急物资保障、应急经验总结和应急信息沟通六方面）。分类变量的组间比较采用卡方检验,连续性变量采用t检验或单因素方差分析,采用多元线性回归分析医务人员对医院应急管理认知的影响因素。（3）运用风险矩阵法和Borda序值法对新疆三级综合性公立医院外部环境即新疆地区4类突发事件的风险可能性和严重性两方面进行评估并确定其风险等级;再运用Kaiser模型风险评估矩阵对医院内部环境可能发生的4类致灾因子从其发生可能性和严重性（包括人员、财务、运营影响和应急准备、内外部应急响应6方面）进行灾害脆弱性风险分析,确定其相对风险值（R%）并进行排序,采用pearson相关分析自然灾害和技术事故两种致灾因子的相关性。采用德尔菲法构建新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系,并采用层次分析法和熵权法确定各级评价指标的权重,通过对新疆21家（全疆合计23家）三级综合性公立医院的医疗救援应急管理现状进行调查后,结合该指标体系最后确定新疆整体（21家医院）、乌鲁木齐市（包括7家医院）、北疆地区（包括8家医院）和南疆地区（包括6家医院）的医疗救援应急能力得分。结果:2011-2018年收治突发事件伤害住院患者29595例,（1）社会人口学特征中,男性占75.0%,年龄主要集中在1935岁（35.3%）和3645岁（24.1%）年龄段,职业以工人（26.9%）、自由职业者（18.1%）和农牧民（17.5%）居多。（2）伤害特征:事件类型中交通事故患者最多占50.6%,社会安全事件占24.1%,职业安全事故占23.3%;伤害部位,上下肢受伤占39.6%,头颈部位占34.8%。（3）临床特征:入院患者入院时病情以急危重为主占78.3%,患者多集中在骨科、急诊创伤科和神经外科,住院天数较长,60%需要手术治疗,90%以上患者治愈或好转。死亡例数共计861例,其中交通事故占66.43%,职业安全事故占31.4%。（4）直接经济负担,29595例患者共产生住院费用8.0亿元,交通事故占比最高达到62.5%,住院总费用年平均增长速度为5.9%。社会安全事事件人次费用年平均增长速度为6.2%。样本医院的5022名医务人员中,（1）近三年接受应急培训人员仅占59.3%,参加应急演练人员仅占60.8%,并且培训和演练次数较少级别较低;但有20.3%的人参与应急救援,救援次数较多且级别较高,地区间也存在差异（P<0.05）（2）医疗救援应急能力认知方面,一是突发事件分类回答错误率高,达到25.7%;二是医疗应急救援能力认知中安全防护（85.4%）、健康教育（62.2%）、心理支持（76.0%）、公共卫生防疫（64.0%）应答率低于急救技能（94.7%）和急救知识（95.3%）。三是50.7%的医务人员认为自身应急知识不能满足救援需要,掌握的急救技能中现场灾情评估（33.4%）、心理危机干预（33.4%）、健康教育（36.9%）和生物性致病因素防护（19.4%）的应答率低于其他急救技能。（3）医务人员对医院应急管理的认知水平基本在3.0分上下,属于一般熟悉水平,其中承担应急任务和明确职责两部分评分较高为3.08±1.02和3.09±1.04,其他部分认知评分低于3.0分,应急培训、演练和救援是应急管理认知水平的影响因素。南疆地区除个别条目外对医院应急管理认知整体高于其他两个地区。医院外部环境突发事件风险等级中,地震和道路交通事故为极高风险事件,暴雪、生物灾害、极端温度、企业安全事故、火灾事故、环境灾害、传染病暴发流行、“苯中毒、铅中毒和尘肺”以及经济安全事件为高风险事件。医院内部风险事件相对风险度较高的依次是火灾（48.72%）、暴力型医疗纠纷（47.60%）、医院感染暴发（46.65%）、地震（45.40%）、电力故障（44.94%）、流行病暴发（41.44%）、信息系统故障（41.25%）、电梯故障（40.23%）等,部分自然灾害因子和技术事故因子间相关性高于0.4。其次构建的新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系包含8个一级指标、30个二级指标以及76个三级指标,对新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况进行调查后结合该指标体系确定其应急管理能力得分,其中医疗救治能力、应急保障、培训演练和考核能力得分较高,分别为0.23806、0.13622和0.10355,事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统得分较低,分别为0.00134、0.00106和0.00091。乌鲁木齐市、北疆和南疆地区的医疗救援应急管理能力与新疆整体的应急医疗救援情况近似。结论:新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理现状存在不足:（1）突发事件伤害导致医疗救援压力大,人群健康损伤严重,医疗急救需求增多,直接经济负担严重;（2）医务人员存在应急培训演练机会较少,与现实医疗救援工作形成矛盾。医疗救援应急能力认知不够综合全面,突发事件认知不足,对健康教育、心理支持、公共卫生防疫、安全防护方面认知低于临床急救技能和知识。对医院应急管理的认知水平普遍不高,可通过综合规范的应急培训演练体系提高其认知水平。（3）医院应明确将地震和道路交通伤害极高风险事件作为医疗救援优先目标,重点关注暴雪、传染病流行、企业安全事故等高风险事件救援,持续关注中低风险事件,定期采取风险评估的防控与救援措施。在内部加强对火灾、暴力型医疗纠纷、医院感染爆发等高风险事件的抗灾能力建设,明确自身脆弱性,完善高风险事件专项应急预案,强化部门防控,提高应急救援水平。从整体看,新疆三级综合性公立医院的医疗救治、应急保障、培训演练和考核能力相对较好,而事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统的能力相对较弱,应重点建设事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统。乌鲁木齐市、南疆和北疆地区应急管理能力与整体相似。综合新疆三级综合性公立医院应急管理的不足,从宏观、中观和微观三个层面,通过发挥政府应急医疗救援管理体系的支撑作用和社会网络应急救援体系的辅助作用,综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力。
李宗明[5]（2020）在《制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究》文中提出改革开放以来,随着我国医疗改革不断深入,特别是1989年国务院发布《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》,进一步明确了医疗市场化改革的方向,医疗服务市场化效率大大提升,而公立医院公益性减弱,导致社会资源配置不公平,公立医院医患关系日益紧张、医疗纠纷案件层出不穷、各种“医闹”和暴力伤医事件频繁上演的社会问题,引发了社会各界对医患关系的密切关注和深刻反思。2009年实行新医改以后,医患关系虽然有所缓解,但公立医院公益性减弱的状况并没改善,依然存在医患矛盾。我国当前多元复杂的医患矛盾,已成为各地政府深化医疗卫生体制改革、优化卫生资源配置和推动卫生事业科学发展非常棘手的社会难题,阻碍医疗卫生事业健康发展和经济社会繁荣稳定。基于此,在新时代背景下,继续研究医患关系制度模式不仅具有学术价值,而且具有较强的现实意义。本文以现有研究成果为基础,以制度经济学基本理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的历史演进,利用公共选择理论和演化博弈论等经济学理论和方法,分析我国公立医院医患关系模式演进中的制度主体在医患关系制度模式选择中的行为特征和制度困境,从而提出破解制度困境的对策建议,最终目标是完善公立医院医患关系模式,促进医患关系更加和谐。本文的医患关系是指医患双方在医疗活动中所形成的特殊的契约关系和委托代理关系,是医患双方利益主体的利益博弈关系,以及在一定制度约束和社会道德约束下保持的一种医患风险分担关系;医患关系模式是指政府在构建和谐医患关系过程中的制度安排,用以规范医患双方医疗服务行为的一套管理制度、运行机制和法律规范体系。在计划经济体制下,实行社会主义公有制,社会管理制度统一由中央政府制定安排;在市场经济体制下,实行以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,市场在资源配置中起决定性作用。在医疗市场化改革中,公立医院实行公司化运营,公益性减弱,虽然提升了医疗服务效率,但医疗资源配置却不公平,导致医患矛盾频发,给社会和谐稳定带来了安全隐患。在构建和谐的医患关系制度模式中,政府起决定性作用,应承担相应的制度责任、法律责任、财政责任和监管责任。建国以来,我国公立医院医患关系模式的历史演进大致可划分为三个时期,形成三类医患关系模式:（1）计划经济时期和谐稳定的医患关系模式。我国医疗卫生制度单一,医患关系制度安排稳定,公立医院公益性突出,全民医疗保障水平低下,医患之间不存在经济利益冲突,医患关系比较和谐稳定。由于计划经济体制缺乏效率,医疗资源和医疗保障资金浪费严重,国家财政负担沉重,医患关系制度模式改革提上了日程。（2）改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式。随着医疗市场化改革不断深入,公立医院实行公司化运营,医疗服务效率提升,但公立医院公益性减弱,医疗资源配置不均衡,患者医疗费用负担沉重,老百姓“看病难看病贵”问题逐渐突显,导致医患之间利益冲突加剧。中央政府在2009年又启动了新一轮的医患关系制度模式改革。（3）新医改以来多元复杂的医患关系模式。政府加大了对医疗卫生的投入,在注重医疗服务效率的同时注重社会公平,增加公立医院公益性,试图改善公立医院医患关系。中央政府鼓励地方政府积极探索,形成了如浙江宁波的“宁波解法”、福建三明的“三医联动”以及广东省第三方人民调解与医疗责任保险联合机制等,取得了一定成效,医患矛盾有所缓和,医疗服务质量有所提升。当前,在我国公立医院医患关系模式演进过程中,存在医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境、公立医院医患关系模式制度主体（地方政府、医疗群体、患者群体）演化博弈“囚徒”困境和医患关系模式制度变迁中的“路径依赖”等制度困境。针对以上困境,制定了构建和谐医患关系模式制度变迁的优化路径:一是实行强制性制度变迁,克服“路径依赖”;二是建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷;三是实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾;四是建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系;五是建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益。本研究的创新之处:（1）研究视角具有创新性。本文基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的制度变迁,丰富了医患关系模式的研究。（2）理论运用具有创新性。本文从制度经济学理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系制度模式的历史演进,用公共选择理论和演化博弈理论分析医患关系制度模式演进的困境及其原因,深化了医患关系制度模式的研究,丰富了制度经济学的研究内容,对经济学科具有一定的学术价值。通过对我国公立医院和谐医患关系模式的研究,其理论分析可为我国新时期构建和谐的医患关系模式提供理论依据,其政策建议可为政府制定和谐医患关系相关政策提供参考。
徐昊[6]（2019）在《北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究》文中进行了进一步梳理研究背景:我国当今社会正处于医疗纠纷的频发时期,人民群众对于健康生活的追求让医疗机构始终处于社会关注的焦点之中。而中医医院虽然为我国医疗保健体系中做出了重要贡献,但其发生医疗纠纷的防范与处理还未受到足够的关注。中医医院医疗纠纷的特点与发生原因并未得到有效总结与归纳。研究目的:调查了解北京地区中医医院医疗纠纷的真实现状,归纳并尝试总结出医生视角下北京地区中医医院医疗纠纷的特点与原因,并结合中医医院医疗纠纷现状与特点提出当下主要可行的防范要点并提出适当的应对解决方法。研究方法:本文主要通过问卷调查、深度访谈、实地调研等具体方法,以医生的角度为切入点对北京地区中医医院医疗纠纷现状进行摸底调查,并结合统计得出的纠纷发生原因研究讨论具有可行性的适当应对与预防方法。问卷调查:通过不重复单纯随机抽样选取北京地区20家中医医院并随机抽样600名医疗机构工作人员进行问卷调查,直接了解医疗纠纷情况及原因。深度访谈:通过对发生医疗纠纷医生开展深度访谈,访谈内容主要关于医疗纠纷的现状及怎么避免与减少医疗纠纷的产生。实地调研:假扮患者潜入中医医院体验就医过程,探索患者与患者家属对医疗纠纷发生的责任和患者与患者家属在就医过程中的经历是否是导致医疗纠纷的主要因素或是加剧了医疗纠纷的严重程度。结果:本次调查对象共计600名医疗机构工作人员中,共发生医疗纠纷112起。经过对抽样医生调查问卷与涉及纠纷医生的深度访谈后发现,调查中近半医疗纠纷系因中医引发;未侵害患者健康权的医疗纠纷数量高于侵害患者健康权的。高级职称医生医疗纠纷发生率显着大于其他职称;知识层次较高的患方更易发生医疗纠纷,且明显偏好院外途径解决医疗纠纷。未投保医责险的医生发生医疗纠纷的比例显着高于投保医责险的医生;未投保医责险的医生发生暴力医疗纠纷的比例也显着高于投保医责险的医生。结论:经调查研究发现中医医院医疗纠纷的产生原因、解决途径与医生素质和患者职业有直接关系并带有显着中医药特色。防范与解决中医医院医疗纠纷需要医方、患方、社会等多方面共同努力。特别是医方除对医疗技术的精进之外,需要对医患沟通格外留意。在防范与解决医疗纠纷中要充分考虑中医药的理论和诊疗特点具体问题具体分析,对于不同情况切不可一刀切的解决,才能有效降低医疗纠纷的发生率。全面推行医责险可以达到保障医患双方利益的双赢目的,并且在医责险的推广中要注意保费政策与考虑中医药特色。
宋情情[7]（2019）在《基于SOA的公租房社区管理服务平台需求分析及构建研究》文中提出公租房项目自2009年提出至今,一直在我国住房保障体系中占有重要的地位。随着公租房的建设完成及居民入住,全国多个城市逐渐形成大规模公租房社区。由于公租房社区具有中低收入人群集聚、住户流动性大、管理主体多等特征,在社区管理中存在社区管理困难、治安问题突出、社区融合度差、社区多元管理主体服务效率低等问题。在党的十九大报告中提出打造共建共治共享的社会治理格局,加强社区治理体系建设是未来社会发展的重要目标,因此完善公租房社区管理服务具有重要意义,也切合当前防范重大社会风险的需要。在互联网技术快速发展的背景下,居民的生活习惯和交流方式都发生了显着改变,借鉴商品房社区运用互联网技术实现现代管理服务的经验,研究构建符合居民需求和习惯的公租房社区管理服务平台,整合管理和资源,实现共治共享的公租房社区治理。首先,本文通过梳理文献,总结国内外关于公租房、社区管理的研究现状,通过调研了解我国公租房社区管理服务现状及存在的问题。然后借助文献研究法、案例研究法等识别公租房社区管理服务平台的功能需求,共计公共服务、便民服务、志愿者及专业服务三大类48项。基于Kano及粗数理论构建了社区管理服务重要性分析模型,进行服务的筛选及重要性排序。在此基础上,基于DSM构建了社区管理服务聚类分析模型,借助DSM确定服务间的相似度,利用遗传算法求解目标函数,最终可得社区管理服务需求项的聚类结果。以聚类结果为基础进行平台的服务模块划分,借助SOA方法,构建公租房社区管理服务平台总体架构,包括表示层、流程层、服务层、基础支撑层、连接层;最后以重庆民心佳园为例,验证了需求重要性分析模型及聚类分析模型的可操作性,并且利用SOA方法构建了民心佳园社区管理服务平台的总体架构。本研究有利于政府推进公租房社区治理,打造共建共治共享的社会治理格局,防范重大社会风险,同时为基层政府及社会组织运用互联网技术等方法手段实施有效的中低收入社区管理提供参考依据,增强社区居民的获得感、幸福感和安全感,有利于社区居民和社区的可持续发展。
张杨[8]（2019）在《我国医疗责任保险发展研究 ——以广西壮族自治区为例》文中研究指明近年来,我国医疗卫生事业快速发展,但“医闹”“暴力伤医”以及“医疗事故纠纷”等事件依旧层出不穷,如此行为严重影响了正常的医疗秩序,并损害了患者以及医疗机构的合法利益。医疗责任保险作为完善医患纠纷调节机制以及建设“平安医院”的重要途径,在我国得到了较快发展。纵观广西壮族自治区医疗责任保险的发展历程,虽然属于首批试点之一,且颁布了各项条款条例,但是数年过去,其发展势微。从多角度对其发展现状进行探究,影响因素较为多元,包括政府因素、保险公司因素、医疗机构因素以及患者因素,它们对广西壮族自治区医疗责任保险发展滞后产生着不同程度的影响。通过对相关文献以及广西壮族自治区医疗保险、医疗卫生数据等进行分析,同时对广西壮族自治区医疗责任保险发展模式、责任保险市场发展、保险市场各方主体等进行调查,发现广西壮族自治区在推行医疗责任保险过程中存在（1）政府层面不重视;（2）保险公司服务没有与时俱进,工作人员不足、理赔中心无独立固定的办公场所;（3）医疗机构在风险防范意识方面存在严重缺陷,并缺乏有效规避风险的积极态度,更没有通过主动投保医疗责任保险来转移、化解医疗责任风险的欲望;（4）患者个体的差异等等诸多问题。因此,通过文献分析法以及数据分析法等手段对国内外医疗责任保险的发展进行研究,从政府角度、保险公司角度、医疗机构角度以及患者角度分别提出了关于完善广西壮族自治区医疗责任保险的对策建议。在政府层面,建议制定专业小组,切实关注医疗责任保险的发展;同时制定《广西壮族自治区强制医疗责任保险条例》,通过强制统保模式帮助保险公司实现真正意义上的风险分散,并提高其偿付能力;此外,还需设立专业的医患调解中心以及设立针对医疗事故的相关法规,并通过媒体来普及医疗责任保险概念。对于保险公司而言,为了更好的开展医疗责任保险业务,需要做到完善服务体系,对其服务进行升级、创新;同时还要不断改进营销模式并完善医疗责任保险条款,设计不同种类的医疗责任保险产品,以提高公立性医疗机构及其执业医务人员的投保积极性,还可以附加意外险以及建立医疗风险数据库等;医疗机构内部应采取相关手段对其执业医务人员进行相关风险知识的培训与普及工作,通过改变传统惯性风险思维来提高其风险防范意识,同时,也提倡患者购买医疗责任保险,患者、医疗机构共担风险才是最佳的保险模式。唯有自治区上下团结一心,才可以推进广西壮族自治区医疗责任保险事业趋于良性发展。
雷禹[9]（2019）在《健康传播视域下新媒介使用对医患行为影响的实证研究 ——上海案例研究》文中进行了进一步梳理当前,中国医患纠纷日益增多,伤医事件频发,医师执医环境恶化,医患关系成为影响社会稳定的高风险领域之一。伴随新媒介快速发展以及社会日趋媒介化,医患关系不仅遭遇新挑战,也面临新机遇。随着健康中国战略与健康上海政策施行,在当前社会与数字媒介环境下,新媒介使用日趋深刻影响医患行为,健康传播范式发生转变。学术界认识到,在医患关系中,医患双方互相依赖,彼此需要,进行着密不可分的医疗活动,医患行为在助推医患关系的发展中有着非常显性的重要作用,新媒介对于医患行为影响研究不仅具有重要的学术价值,而且可以为新媒介使用如何改善医患关系提供研究基础。然而,健康传播视野下的相关研究非常匮乏,缺陷比较明显。现有研究文献中,核心概念界定有待辩证;其次,不够重视平衡医患双方研究,尤其忽视新媒介使用对于医者行为的影响研究,医患行为研究框架与模式偏重患者;其三,研究方法上偏重思辨,定量研究甚少,而且主要局限于新闻报道文本分析;其四,定量研究方法运用相当单一,变量设置比较简单,不足以描述医患双方新媒介使用对其行为影响的复杂状态。因此,在医患双方新媒介使用影响其行为的路径与机制这一重要问题上,目前并没有事实充分的发现,以及基于事实的论证,亟待深化研究,以有切实而又系统的发现,以及据此进行深入的探索。有鉴于此,在上海市医学专家与医疗行政部门大力支持下,本研究基于媒介系统依赖理论与计划行为理论,运用问卷调查与结构方程模型,通过上海案例研究,立足于当前新媒介发展迅捷、高度渗透并影响医患行为这一历史性大背景,聚焦于医患行为,考究重要影响因子,建构纵横交错的变量模型,以揭示新媒介使用对于医患行为的一系列彼此关联的重要影响,发掘影响产生的路径与机制,以期填补新媒介与医患行为实证研究空白,实质性地推进这一学术研究领域,为新媒介视域下改善医患关系研究,以及健康传播理论研究提供有参考价值的学术文献。本研究主要采用实证调查的方法开展探究。在理论支撑层面,本研究基于计划行为理论、媒介依赖理论,以结构方程模型为分析框架来探讨与医患双方个体——患者与医者两方个体新媒介使用行为对其就医行为与执医行为产生影响的机制,着重探讨此影响的路径通道、中介变量,以及调节变量对路径的作用等。在实证调查层面,本研究建立关于医患双方个体新媒介使用行为与医患行为之间关系的研究模型,提出相应的研究假设——医患研究模型假设、现状发现假设、影响关系假设、影响路径假设。根据假设,本研究对新媒介使用行为、就医态度与行为、执医态度与行为等相关变量,进行维度的选择与确定,确定核心变量——自变量“新媒介使用行为”,因变量“就医行为”与“执医行为”。后两者维度分别是“参与认知度”、“信任度”、“依从度”、“尊重度”,以及“尊重度”、“信任度”、“忠诚度”、“激情度”;前者根据不同使用主体,确定患者自变量维度是“新媒介信息依赖度”与“新媒介技术依赖度”,医者自变量维度是“新媒介依赖度”;通过征求专家意见并反复修改后,形成医患两个版本的问卷。抽样采用书面问卷与网络问卷相结合的方式,问卷发放覆盖各类综合性医院、专科医院、社区医院等上海医疗机构共计近30家单位。在对获取的医患数据进行清理、质量控制及信效度分析检验后,采用频数统计、交互分类、多元回归分析、因子分析、结构方程模型等统计方法对数据进行分析。根据数据分析结果,采用方差分析、多元线性回归等方法一一验证医患双方新媒介使用行为现状发现的系列假设,即对理论模型中相关变量进行数据分析与假设验证。由此发现医患双方各变量本身的强弱程度、各变量与新媒介相关变量之间的相关性,以及可能影响各变量的个体属性因素,进而发现新媒介使用行为对医患行为影响路径中各环节分别受到作用的因素,为之后结构方程模型验证影响路径与探讨影响机制提供数据支持。在利用结构方程模型对数据分析验证后发现,新媒介使用对就医行为与执医行为确实具有重要影响,但这种影响并非直接的,而是通过影响一些中介因素继而影响到行为。另外,个体属性对影响具有调节作用。就患者而言,“新媒介使用行为”对“就医行为”的影响路径主要是通过影响就医态度,继而影响就医行为意向,最终影响就医行为。此外,患者的性别、年龄、学历、收入、健康状况等人口学属性均会对此影响路径产生一定的调节作用。就医者而言,“新媒介使用行为”对于医者“执医行为”的影响作用有三条实现路径:其一,通过影响执医态度,继而影响执医行为;其二,通过影响社会支持,继而影响执医行为;其三,通过影响社会支持,继而影响自我效能感,最后影响执医行为。此外,医者人口学属性中仅性别与收入对以上影响路径产生调节作用,但作用较为微弱。由影响作用实现路径分析可见:新媒介作为健康传播工具与渠道,在患者就医行为与医者执医行为干预方面,不仅潜力显着,而且具有现实可行性。根据相关验证结论,本研究进行深入讨论与思考,探讨新媒介冲击下医患沟通行为的健康传播范式嬗变,探索提升新媒介使用行为对医患行为影响路径畅通度的方案,探究新媒介影响医患行为的路径障碍,如新媒介造成医患认知鸿沟、医患话语权失衡,以及新媒介报道失范等,并结合影响路径相应提出利用新媒介干预医患行为的构想,进而提出提升医患素养、重建医患信任、建构医患舆论场、定位媒介角色等一系列手段的建议,为在健康传播视域下结合新媒介,规范与引导医患行为寻求现实径路,为医疗卫生等相关部门决策提供学术参考。
李素云[10]（2018）在《分级诊疗体系中利益相关者行为选择及意愿影响研究》文中进行了进一步梳理分级诊疗体系是进行医疗资源合理配置的有效途径,合理的分级诊疗体系可以为人民群众提供连续完整的医疗卫生服务保障。国务院办公厅印发的《指导意见》提出分级诊疗体系的政策框架为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。分级诊疗体系的建设有利于促进医疗资源共享、医疗信息共享,提高各级医院机构效率和质量,解决人民群众“看病难、看病贵”问题,进一步推进“小病在社区、大病进医院、康复在社区”的医疗格局。本研究针对分级诊疗体系中资源配置不合理和多方利益主体矛盾冲突导致分级诊疗体系制度实施障碍的问题,以分级诊疗体系中利益相关者行为选择及意愿影响因素分析为研究重点,旨在基于全生命周期理论确定分级诊疗体系利益相关者及博弈对象关系,对患者接受治疗前、接受治疗中和接受治疗后三个阶段进行演化博弈分析和仿真,量化分析利益相关者的影响因素和影响强度,并提出优化分级诊疗体系的对策。主要研究内容如下:首先,基于全生命周期理论确定分级诊疗体系利益相关者及博弈对象关系。在确定分级诊疗体系利益相关者并对其进行分类的基础上,选取四类核心利益相关者--社区卫生服务中心（简称社区中心）、政府医疗管理部门（简称政府）、综合性医院（简称医院）、患者,通过专家咨询确定分级诊疗体系患者接受治疗前、接受治疗中、接受治疗后三个阶段利益相关者及博弈对象关系。患者接受治疗前利益相关者及博弈对象关系为患者—医疗机构（社区中心、医院）;接受治疗中利益相关者及博弈对象关系为患者--社区中心、患者—医院;接受治疗后利益相关者及博弈对象关系为医疗机构--政府。其次,基于演化博弈理论对患者接受治疗前、接受治疗中、接受治疗后三个阶段进行演化博弈分析和仿真。分析了患者、社区中心、医院和政府四个角色的相关收益矩阵、博弈局部稳定性。通过演化博弈分析和仿真可知,患者接受治疗前存在选错首诊医疗机构而产生试错成本;接受治疗中社区中心可能存在偷懒行为、医院可能存在敲竹杠道德风险的行为;接受治疗后按照收益比例惩罚法、最高限价惩罚法两种方法进行了博弈分析,并对比了两种惩罚措施的治理效果和效果最大化时的条件。接着,构建分级诊疗体系的意愿影响因素模型并进行验证。构建了患者社区中心就诊意愿影响因素模型、社区中心接纳患者意愿影响因素模型、医院收治患者意愿影响因素模型及分级诊疗体系下医疗失灵的影响因素模型,基于问卷调查采用结构方程对模型分别进行了验证,阐明了分级诊疗体系中利益相关者意愿的影响因素及影响强度。最后,提出优化分级诊疗体系的对策建议。针对分级诊疗体系患者接受治疗前、接受治疗中、接受治疗后三个阶段分别提出了优化分级诊疗体系的对策建议。针对分级诊疗体系患者接受治疗前,提出优化社区中心人力资源、优化政府制度、优化医联体组织、优化医保体系、优化诊前信息服务等建议;针对分级诊疗体系患者接受治疗中,提出优化政府资金投入、优化诊中管理制度、优化医院与社区中心信息化、优化政府物力投入、优化医院人力资源等建议;针对分级诊疗体系患者接受治疗后,提出优化医院与社区中心康养、优化诊后管理制度等建议。本研究的创新主要有:（1）从利益相关者的微观视角出发,分级诊疗体系中利益相关者行为选择,并基于全生命周期理论分析利益相关者意愿的影响因素及影响强度,更为深入地揭示分级诊疗体系和制度建设推行过程中的深层次问题。（2）从患者效用最大化的视角出发,在医联体模式基础上,扩充加入了政府和患者,并且基于全生命周期理论将博弈分为患者接受治疗前博弈、接受治疗中博弈和接受治疗后博弈三个阶段,找出可能存在的会损害患者利益的行为,分析分级诊疗体系中存在的风险。（3）以数据为基础,通过信度检验和因子分析等数据统计分析方法,分析抽取主要影响因素,并进一步基于结构方程模型量化分析利益相关者意愿影响因素间的关系、路径和影响强度。
二、社区卫生服务机构医疗纠纷防范探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、社区卫生服务机构医疗纠纷防范探讨（论文提纲范文）
（1）基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 概述 |
| 1 文献回顾 |
| 1.1 “互联网+护理服务”相关概念 |
| 1.2 国内外“互联网+护理服务”研究现状 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 3.1 理论意义 |
| 3.2 实际意义 |
| 4 研究思路 |
| 5 技术路线图 |
| 第二部分 “互联网+护理服务”社会需求调查 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 社会大众基本资料 |
| 2.2 “互联网+护理服务”认知及态度调查 |
| 2.3 “互联网+护理服务”需求调查 |
| 3 讨论 |
| 3.1 “互联网+护理服务”宣传不足 |
| 3.2 “互联网+护理服务”护士能力欠缺 |
| 3.3 服务项目开展与社会需求存在差异 |
| 3.4 质量监管受高度重视 |
| 4 结论 |
| 第三部分 “互联网+护理服务”培训需求调查 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 调查对象基本资料 |
| 2.2 “互联网+护理服务”认知及态度调查 |
| 2.3 平台应用现状 |
| 2.4 “互联网+护理服务”培训需求调查 |
| 2.5 质量监管 |
| 3 讨论 |
| 3.1 “互联网+护理服务”有待推进 |
| 3.2 “互联网+护理服务”培训需求度高 |
| 3.3 “互联网+护理服务”价格有待规范 |
| 3.4 “互联网+护理服务”护理项目有待分层落实 |
| 4 结论 |
| 第四部分 “互联网+护理服务”护士培训体系构建研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 培训体系确定原则 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 调查方法 |
| 1.5 问卷的发放和回收 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 专家基本资料 |
| 2.2 专家积极性系数 |
| 2.3 专家权威程度 |
| 2.4 专家协调程度 |
| 2.5 专家意见集中度 |
| 2.6 专家修改意见 |
| 2.7 专家函询结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 专家函询结果的可靠性和科学性分析 |
| 3.2 “互联网+护理服务”护士培训体系内容分析 |
| 3.3 构建“互联网+护理服务”护士培训体系的意义 |
| 4 结论 |
| 第五部分 全文总结 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性和进一步设想 |
| 3.1 研究局限性 |
| 3.2 进一步设想 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）基于裁判文书的基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷研究（论文提纲范文）
| 1 有关概念界定 |
| 1.1 基层医疗机构 |
| 1.2 医疗损害责任纠纷 |
| 1.3 “严重”医疗损害责任纠纷 |
| 2 数据来源 |
| 3 统计及分析 |
| 3.1 总体概况 |
| 3.2 主体情况 |
| 3.3 诊疗科目情况[5] |
| 3.4 手术情况 |
| 3.5 判决赔偿金额 |
| 4 启示与建议 |
| 4.1 基层严重医疗损害纠纷的重点防范对象:乡镇卫生院 |
| 4.2 加强基层医疗机构的制度管理 |
| (1)诊疗规范(尤其是用药规范)管理。 |
| (2)诊疗项目及人员的资质管理。 |
| (3)病例书写规范管理及医疗纠纷应对意识。 |
| 4.3 加大对基层医疗机构的人才输入,加强医务人员的业务能力培训 |
| (1)加大对基层医疗机构的人才输入。 |
| (2)加强医务人员的业务能力培训。 |
（3）城市居家医养结合的实施难点与对策研究 ——以上海市C区为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国外研究 |
| 1.2.2 国内研究 |
| 1.2.3 研究评述 |
| 1.3 概念界定 |
| 1.3.1 医养结合 |
| 1.3.2 居家医养结合 |
| 1.4 研究方法与框架 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究框架 |
| 1.5 研究创新与不足 |
| 1.5.1 研究创新 |
| 1.5.2 研究不足 |
| 第2章 居家医养结合的理论分析框架 |
| 2.1 居家医养结合的特殊性 |
| 2.1.1 居家医养结合的必要性 |
| 2.1.2 居家医养结合的特征 |
| 2.1.3 医养结合模式的比较 |
| 2.3 基于整体性治理的理论分析框架 |
| 2.3.1 制度的整合 |
| 2.3.2 部门的协同 |
| 2.3.3 激励一体化 |
| 2.3.4 信息一体化 |
| 第3章 居家医养结合的现状 |
| 3.1 调研地概况 |
| 3.2 居家医养结合政策现状 |
| 3.2.1 居家医养结合政策发展 |
| 3.2.2 居家医养政策内容梳理 |
| 3.3 C区居家医养结合实践现状 |
| 3.3.1 多项政策出台但惠及率不高 |
| 3.3.2 服务内容多样但交叉重叠 |
| 3.3.3 服务主体多元但两级分化严重 |
| 3.3.4 服务需求方回应度低 |
| 第4章 居家医养结合的难点分析 |
| 4.1 居家医疗服务有效供给难 |
| 4.1.1 高风险医疗项目“名存实亡” |
| 4.1.2 家庭医生服务负担重 |
| 4.2 健康信息整合难 |
| 4.2.1 健康变动信息预警传送难 |
| 4.2.2 供需信息精准匹配难 |
| 4.3 医养服务有序衔接难 |
| 4.3.1 居家医疗服务接续难 |
| 4.3.2 居家护理服务连续性不足 |
| 4.4 医养服务管理协同难 |
| 4.4.1 政策协同难 |
| 4.4.2 部门协同难 |
| 第5章 居家医养结合难点的成因分析 |
| 5.1 管理分割:缺乏协同合作机制 |
| 5.1.1 部门本位主义 |
| 5.1.2 统一目标和部门考核的矛盾 |
| 5.2 激励不足:医方弱供给动力 |
| 5.2.1 医疗风险分担机制的欠缺 |
| 5.2.2 人力资源短板 |
| 5.2.3 医方的利益选择 |
| 5.3 信息鸿沟:缺乏信息互通共享 |
| 5.3.1 缺乏健康信息预警装置 |
| 5.3.2 缺乏医养结合信息服务平台 |
| 第6章 完善居家医养结合的政策建议 |
| 6.1 建立医养结合部门协同机制 |
| 6.1.1 建立医养结合统筹管理部门 |
| 6.1.2 强化部门协调合作关系 |
| 6.2 完善风险防范法律规范 |
| 6.3 激励一体化 |
| 6.3.1 增加基层医疗财政投入 |
| 6.3.2 完善家庭医生绩效激励机制 |
| 6.3.3 促进各专业人才紧密合作 |
| 6.3.4 引导家庭责任的回归 |
| 6.4 信息一体化 |
| 6.4.1 建立健康信息管理和预警机制 |
| 6.4.2 建立医养结合信息服务平台 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 访谈对象表 |
| 附录2 访谈提纲 |
（4）新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 绪论 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 全球各类突发事件不断频发 |
| 1.1.2 我国面临突发事件严峻挑战 |
| 1.2 国内外突发事件应急管理理论研究 |
| 1.2.1 国外应急管理理论研究 |
| 1.2.2 我国应急管理理论与实践研究 |
| 1.3 国外医疗应急管理体系研究 |
| 1.3.1 国外公共卫生处置研究 |
| 1.3.2 国外医院医疗应急管理研究 |
| 1.4 我国医疗应急管理研究及现状 |
| 1.4.1 我国公共卫生应急管理体制现状 |
| 1.4.2 我国医疗机构应急管理研究现状 |
| 1.4.3 医疗机构应急管理能力研究现状 |
| 1.5 研究不足 |
| 1.6 理论研究基础 |
| 1.6.1 公共危机管理理论 |
| 1.6.2 风险管理理论 |
| 1.6.3 系统管理理论 |
| 1.6.4 无缝隙政府理论 |
| 1.7 研究目的及意义 |
| 1.8 研究内容 |
| 1.8.1 主要研究内容 |
| 1.8.2 几个概念 |
| 1.9 技术路线 |
| 第二部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究基础 |
| 第2章 新疆三级综合性公立医院应急救治患者特征研究 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例信息质量控制 |
| 2.1.3 研究方法 |
| 2.1.3.1 文献研究法 |
| 2.1.3.2 贴现法 |
| 2.1.3.4 数据分析方法与统计软件 |
| 2.1.4 相关内容界定 |
| 2.1.4.1 住院病例伤害类别界定 |
| 2.1.4.2 住院病例创伤部位界定 |
| 2.1.4.3 住院病例损伤性质界定 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 应急救治住院患者社会人口学特征 |
| 2.2.2 突发事件伤害住院患者伤害特征 |
| 2.2.3 突发事件伤害住院患者临床特征 |
| 2.2.4 突发事件伤害住院时间分布 |
| 2.2.5 突发事件伤害住院费用分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 突发事件导致社会危害性严重 |
| 2.3.2 突发事件导致社会直接经济负担严重 |
| 2.3.3 应用事件规律加强对突发事件的季节性防控 |
| 2.4 小结 |
| 第3章 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知研究 |
| 3.1 研究对象和研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知结果. |
| 3.2.2 不同地区医务人员应急管理认知结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 医务人员培训演练机会少,与现实医疗救援工作形成矛盾. |
| 3.3.2 医务人员医疗救援能力认知缺乏综合性 |
| 3.3.3 医务人员应急管理认知水平不高,且存在地区差异 |
| 3.3.4 构建规范综合的应急培训演练体系 |
| 3.3.5 医院针对医务人员应急管理认知不足提升医院应急管理水平 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急风险分析 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 专家情况 |
| 4.2.2 新疆突发事件风险分析 |
| 4.2.3 新疆三级综合性公立医院灾害脆弱性分析(HVA) |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 借助科学方法确定新疆突发事件紧急医疗救援优先目标. |
| 4.3.2 新疆三级综合性公立医院明确自身脆弱性,强化灾害风险防控 |
| 4.4 小结 |
| 第三部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力评价 |
| 第5章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力及能力评价 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 研究方法 |
| 5.2 新疆三级综合性公立医院情况 |
| 5.2.1 基本情况 |
| 5.2.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援情况 |
| 5.3 新疆三级综合性公立医院应急管理能力指标体系构建 |
| 5.3.1 德尔菲法筛选指标 |
| 5.3.2 确定评价指标权重 |
| 5.4 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力分析 |
| 5.4.1 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况统计 |
| 5.4.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力综合分析. .. |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 小结 |
| 第四部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力提升策略 |
| 第6章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力的提升策略及建议 |
| 6.1 完善政府医疗救援应急管理体系 |
| 6.1.1 制定专项法律法规明确医疗救援应急管理组织机构职责. |
| 6.1.2 构建高级别合作协调联动机制 |
| 6.1.3 借助应急管理平台,建立风险监测预警系统 |
| 6.1.4 建立财政补偿机制和应急物资动态管理机制 |
| 6.1.5 打造地区紧急医疗救援中心,提升区域医疗救援能力 |
| 6.1.6 组合各类救援队伍,打造地区综合紧急医疗救援队伍 |
| 6.1.7 建设医疗救援学科,培养专门人才队伍 |
| 6.1.8 打造立体救援模式,增加高技术含量应急救援设备 |
| 6.1.9 加强突发事件高危行业针对性监管,从源头降低事件风险 |
| 6.2 发挥基层组织职能,构建社会网络医疗救援应急体系 |
| 6.2.1 制定基层医疗救援应急预案 |
| 6.2.2 集合和调配基层辖区内医疗救援应急资源 |
| 6.2.3 针对高风险行业及人群开展医疗救援应急教育和培训. . . . . . |
| 6.2.4 发挥社区卫生服务机构医疗救援功能 |
| 6.2.5 组建基层医疗救援志愿者团队 |
| 6.3 综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力 |
| 6.3.1 医院应急管理组织层级扁平化 |
| 6.3.2 医院脆弱性风险防控 |
| 6.3.3 做好紧急医疗救援队建设 |
| 6.3.4 应急医疗救援队员素质和能力要求 |
| 6.3.5 应急预案制定修订 |
| 6.3.6 医院建立综合性应急培训演练体系 |
| 6.3.7 院前及院内应急救援流程衔接 |
| 6.3.8 建设医疗救援重点科室 |
| 6.3.9 后勤物资设备保障 |
| 6.3.10 信息通讯系统保障 |
| 6.3.11 灾后身心康复支持 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新 |
| 7.3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| (一)国内背景 |
| (二)国际背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 研究内容 |
| 一、研究对象 |
| 二、总体框架 |
| 三、重点难点 |
| 第三节 研究思路与方法 |
| 一、基本思路 |
| 二、研究方法 |
| (一)比较综合法 |
| (二)历史分析法 |
| (三)归纳分析法 |
| (四)博弈分析法 |
| (五)调查访谈法 |
| 第二章 国内外文献研究概述 |
| 第一节 国外文献研究概述 |
| 一、医患关系模式相关理论研究 |
| (一)帕森斯的“病人角色”理论 |
| (二)萨斯—霍伦德的医患三模式 |
| (三)弗莱德森的医患冲突理论 |
| 二、国外典型的医患关系模式 |
| (一)美国“患者权利保护人”制度模式 |
| (二)英国三级投诉和全科医疗制度模式 |
| (三)德国医疗责任保险制度模式 |
| (四)日本医疗纠纷预防及处理机制模式 |
| 第二节 国内文献研究概述 |
| 一、医患关系模式研究领域广泛 |
| 二、医患关系模式理论视角多样 |
| (一)基于委托—代理理论的医患关系模式 |
| (二)基于社会交换理论的医患关系模式 |
| (三)基于社区卫生服务的朋友式医患关系模式 |
| (四)基于家长主义和尊重自主的医患协商模式 |
| 第三节 文献评述与问题的提出 |
| 一、文献评述与小结 |
| 二、问题的提出 |
| 第三章 基本概念及理论基础 |
| 第一节 医患关系相关概念界定 |
| 一、医患关系的内涵 |
| (一)社会学视角的医患关系 |
| (二)伦理学视角的医患关系 |
| (三)法学视角的医患关系 |
| (四)经济学视角的医患关系 |
| (五)医患关系的实质 |
| 二、医疗纠纷的概念 |
| 三、医患关系模式的内涵 |
| (一)医患关系模式的概念 |
| (二)和谐医患关系模式的内涵 |
| 第二节 相关理论基础 |
| 一、制度变迁理论 |
| (一)制度变迁的内涵 |
| (二)制度变迁的供给需求理论 |
| (三)制度变迁的成本收益理论 |
| (四)制度变迁的“路径依赖”理论 |
| 二、公共选择理论 |
| (一)公共选择理论的基本观点 |
| (二)公共选择理论的“有限理性”假设 |
| (三)公共政策的制定过程 |
| 三、演化博弈理论 |
| (一)博弈论的概念与分类 |
| (二)博弈论的表示法 |
| (三)演化博弈理论 |
| 第三节 本章小结 |
| 第四章 构建和谐医患关系模式的政府责任 |
| 第一节 社会管理中的政府职能 |
| 一、政府的社会管理职能 |
| (一)计划经济体制下的政府职能 |
| (二)市场经济体制下的政府职能 |
| 二、政府在医疗服务市场的职能 |
| (一)我国医疗服务市场的基本特征 |
| (二)政府是公共物品的供给主体 |
| (三)医疗服务市场的政府介入 |
| 第二节 构建和谐医患关系模式中的政府责任 |
| 一、制度责任 |
| 二、法律责任 |
| 三、财政责任 |
| 四、监管责任 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 我国公立医院医患关系模式的历史演进 |
| 第一节 计划经济时期的医患关系模式概况 |
| 一、计划经济体制下和谐稳定的医患关系模式 |
| 二、计划经济体制下医患关系模式典型特征 |
| (一)实行社会主义公有制,医患关系制度稳定单一 |
| (二)公立医院公益性突出,医患关系和谐稳定 |
| 三、计划经济后期医患关系模式制度变迁动因分析 |
| 第二节 改革开放至新医改前的医患关系模式概况 |
| 一、改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式 |
| 二、改革开放至新医改前医患关系模式形成原因 |
| (一)推行医疗市场化改革,加速医患矛盾升级 |
| (二)医疗服务体制商业化,公立医院公益性减弱 |
| (三)医疗资源配置不平衡,医患关系矛盾冲突 |
| 三、新医改前医患关系模式的制度变迁动因分析 |
| 第三节 新医改以来的医患关系模式概况 |
| 一、新医改以来多元复杂的医患关系模式 |
| 二、新医改试点医患关系模式典型案例 |
| (一)浙江省宁波市医疗纠纷“宁波解法” |
| (二)福建省三明市医疗改革“三医联动” |
| (三)广东省医疗纠纷人民调解与医疗责任保险结合机制 |
| 三、新医改以来医患关系模式存在的突出问题 |
| (一)医患双方维权意识不断增强,医患矛盾有增无减 |
| (二)医患关系呈现多元化,医患利益冲突复杂 |
| (三)医患关系制度变迁“路径依赖”,医患关系改善甚微 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 我国当前公立医院医患关系模式演进中的制度困境 |
| 第一节 医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境 |
| 一、中央与地方的委托—代理关系 |
| 二、中央与地方利益博弈中的道德风险 |
| (一)制度制定的道德风险 |
| (二)制度执行的道德风险 |
| 第二节 公立医院医患关系模式制度主体演化博弈“囚徒”困境 |
| 一、医患关系模式的制度主体 |
| 二、医患关系模式制度主体演化博弈分析 |
| (一)演化博弈模型的基本要素构建 |
| (二)三方利益主体的演化博弈行为分析 |
| (三)三方利益主体演化博弈的结果分析 |
| (四)和谐医患关系模式三方博弈决策行为 |
| 三、医患关系模式制度主体“囚徒”困境原因分析 |
| (一)政府部门忽视创造医患合作收益 |
| (二)医疗群体利用信息优势诱导需求 |
| (三)患者群体期望收益难以实现 |
| 第三节 医患关系模式制度变迁中的“路径依赖” |
| 一、医患关系制度处于无效率停滞的“锁定”状态 |
| 二、医疗制度供给主体的“利益粘滞” |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 构建我国公立医院和谐医患关系制度模式的对策建议 |
| 第一节 实行强制性制度变迁,克服“路径依赖” |
| 一、医患关系模式制度变迁路径优化原则 |
| (一)坚持效率优先、兼顾公平原则 |
| (二)坚持创新引领原则 |
| (三)坚持政府权责统一原则 |
| 二、实行强制性制度变迁,实施统一制度安排 |
| (一)实行强制性的医患关系制度变迁 |
| (二)实施统一的医患关系制度安排 |
| (三)制定科学的激励约束机制 |
| 三、克服制度变迁“路径依赖”,重视制度创新与兼容 |
| (一)加快医患关系制度创新,克服“路径依赖” |
| (二)健立健全医疗法律法规,重视医患关系制度兼容 |
| 第二节 建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷 |
| 一、建立医疗纠纷预防机制,防范医患纠纷产生 |
| (一)加强公立医院内部日常管理工作 |
| (二)重塑社会信任机制,弘扬医疗职业道德 |
| (三)加强医学知识宣传教育,引导患者转变就诊观念 |
| 二、建立医疗纠纷处理机制,妥善化解医患矛盾 |
| (一)完善医患之间协商解决机制 |
| (二)实事求是妥善处置医疗纠纷 |
| 三、建立医疗纠纷补救机制,减少医疗事故损失 |
| (一)推行社会医疗互助体系建设 |
| (二)建立患者心理援助体系 |
| 第三节 实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾 |
| 一、建立健全第三方医疗纠纷调解机制 |
| 二、我国医疗纠纷第三方调解机制典型案例 |
| (一)宁波市医疗纠纷人民调解机制 |
| (二)广东省医疗纠纷人民调解机制 |
| 三、加强人民调解配套制度建设,保障医疗纠纷有效处理 |
| (一)设立医患纠纷合议庭 |
| (二)构建医疗纠纷处理机制 |
| (三)准确量刑公正司法 |
| 第四节 建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系 |
| 一、建立健全医疗责任保险机制 |
| (一)建立医疗责任风险分担机制 |
| (二)建立医疗损害保险制度 |
| (三)建立健全医疗保障体系 |
| 二、我国医疗责任保险制度典型案例 |
| (一)宁波市医疗责任保险理赔协商机制 |
| (二)广东省医疗责任保险机制 |
| 三、加快完善医疗责任保险制度 |
| (一)强制实行医疗责任保险 |
| (二)完善现行医疗责任保险机制 |
| 第五节 建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益 |
| 一、加强医疗法律保障,约束规范医疗行为 |
| (一)制定统一的《医疗执业法》 |
| (二)平等公正司法,加强医疗群体的保护 |
| (三)强化医务人员法律意识和职业素养 |
| 二、建立健全患者权利保护法律法规 |
| (一)厘清患者权利法律法规 |
| (二)制定《患者权利保护法》 |
| (三)坚持患者生命健康权利至上原则 |
| 第六节 本章小结 |
| 第八章 总结与展望 |
| 第一节 全文总结 |
| 第二节 主要创新点 |
| 第三节 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 指导教师对研究生学位论文的学术评语 |
| 答辩委员会决议书 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 附件 |
（6）北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 文献综述 中医医院医疗纠纷发生原因与防范的研究进展 |
| 1 医疗纠纷的概念 |
| 1.1 广义的医疗纠纷 |
| 1.2 狭义的医疗纠纷 |
| 1.3 医疗纠纷的相关司法解读 |
| 2 中医医院诊疗行为的特点 |
| 2.1 诊疗思路 |
| 2.2 人才培养 |
| 2.3 医院环境 |
| 3 中医医院医疗纠纷的特点 |
| 3.1 中医药物导致纠纷 |
| 3.2 中医手法治疗导致纠纷 |
| 4 中医医院医疗纠纷的原因 |
| 4.1 医院方面的原因 |
| 4.1.1 意料之外的工作失误 |
| 4.1.2 医患沟通问题 |
| 4.2 患者方面的原因 |
| 4.2.1 患者缺乏对医学的客观了解和充分认识 |
| 4.2.2 患者相关知识水平的增加 |
| 4.2.3 患者自身心理导致的误会 |
| 5 对策与建议 |
| 5.1 社会法律 |
| 5.2 医疗技术 |
| 5.3 医患沟通 |
| 6 文献评述 |
| 参考文献 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 剔除标准 |
| 2.2 研究方法和内容 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 研究内容 |
| 2.2.3 技术路线 |
| 2.2.4 质量控制 |
| 2.3 资料整理与统计分析 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 被调查对象的基本情况 |
| 3.2 医疗纠纷发生的医方情况分析 |
| 3.2.1 医疗纠纷的直接发生原因 |
| 3.2.2 医疗纠纷中医方的业务素质因素 |
| 3.2.3 医疗纠纷发生原因的logistics回归分析 |
| 3.3 医疗纠纷中的患方情况分析 |
| 3.3.1 医疗纠纷中的患方情况 |
| 3.3.2 医疗纠纷中的患方与医疗纠纷直接发生原因之间情况 |
| 3.3.3 医疗纠纷解决途径的logistics回归分析 |
| 3.3.4 医疗纠纷解决途径的logistics回归分析 |
| 3.4 各类中医医院医疗纠纷与医责险投保情况 |
| 3.4.1 医责险投保与医疗纠纷的发生 |
| 3.4.2 医责险投保与暴力医疗纠纷的发生 |
| 3.4.3 通过深度访谈与实地调研法讨论医疗纠纷与医责险的关系 |
| 3.5 医责险与北京地区中医医院医疗纠纷的现状 |
| 3.5.1 医责险与北京地区中医医院医疗纠纷的现状 |
| 3.5.2 未投保医责险的中医医院医疗纠纷现状 |
| 3.5.3 医责险与医疗纠纷的关系现状 |
| 3.6 北京地区市属综合性医院医疗纠纷的现状 |
| 3.6.1 市属综合性医院医疗纠纷现状 |
| 3.6.2 市属综合性医院与中医医院医疗纠纷现状比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 北京地区中医医院医疗纠纷的特点 |
| 4.1.1 北京地区中医医院医疗纠纷的中医专业性 |
| 4.1.2 北京地区中医医院医疗纠纷的社会性 |
| 4.2 北京地区中医医院医疗纠纷的发生原因 |
| 4.2.1 医疗机构非医疗原因导致医疗纠纷 |
| 4.2.2 医疗机构医疗原因导致医疗纠纷 |
| 4.2.3 患方因素导致的医疗纠纷 |
| 4.2.4 社会因素对医疗纠纷的不良影响 |
| 4.3 北京地区中医医院医疗纠纷的防范对策 |
| 4.3.1 医院的医疗技术方面 |
| 4.3.2 医院的行政管理方面 |
| 4.3.3 法律制度建设方面 |
| 4.3.4 媒体宣传方面 |
| 5 总结与展望 |
| 5.1 本研究的创新与不足 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 调查问卷 |
| 附录2 访谈提纲 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）基于SOA的公租房社区管理服务平台需求分析及构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 公租房大规模建设 |
| 1.1.2 公租房社区管理存在诸多问题 |
| 1.1.3 社区管理的重要性日益凸显 |
| 1.1.4 快速发展的互联网技术为公租房社区管理提供新手段 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外相关研究现状 |
| 1.2.2 国内相关研究现状 |
| 1.2.3 文献研究评述 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 理论意义 |
| 1.3.2 实践意义 |
| 1.4 研究内容、方法及技术路线 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.3 技术路线 |
| 2 概念界定及理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 社区 |
| 2.1.2 社区管理 |
| 2.1.3 社区服务 |
| 2.1.4 公租房社区管理服务平台 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 治理理论 |
| 2.2.2 面向服务的架构方法(SOA) |
| 2.2.3 Kano模型理论 |
| 2.2.4 粗数 |
| 2.2.5 聚类分析及设计结构矩阵 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 公租房社区管理服务现状及社区管理服务平台基本设定 |
| 3.1 公租房社区概况 |
| 3.2 公租房社区管理服务现状及存在的问题 |
| 3.2.1 调研设计 |
| 3.2.2 调研结果统计 |
| 3.2.3 公租房社区管理服务存在的问题及原因分析 |
| 3.3 公租房社区管理服务平台构建的基本设定 |
| 3.3.1 公租房社区管理服务平台的构建目标 |
| 3.3.2 公租房社区管理服务平台构建的原则 |
| 3.3.3 基于SOA的公租房社区管理服务平台的构建流程 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 基于SOA的公租房社区管理服务平台需求分析 |
| 4.1 平台功能需求识别 |
| 4.1.1 识别原则与方法 |
| 4.1.2 文献研究法识别平台功能需求 |
| 4.1.3 案例研究法识别平台功能需求 |
| 4.1.4 基于供给主体的平台功能需求识别 |
| 4.1.5 平台功能需求的优化与分类 |
| 4.2 面向社区居民的平台功能需求重要性分析模型 |
| 4.2.1 基于Kano模型的需求筛选 |
| 4.2.2 基于粗数的需求初始权重的确定 |
| 4.2.3 基于Kano模型的权重调整 |
| 4.2.4 社区管理服务需求重要度排序的确定 |
| 4.3 本章小结 |
| 5 基于SOA的公租房社区管理服务平台构建 |
| 5.1 基于DSM的社区管理服务聚类分析 |
| 5.1.1 基于DSM的社区管理服务关联关系分析模型的建立 |
| 5.1.2 基于DSM的社区管理服务模块划分模型的建立 |
| 5.1.3 基于遗传算法的模型求解 |
| 5.2 基于SOA的公租房社区管理服务平台服务实现 |
| 5.2.1 公租房社区管理服务平台总体架构构建 |
| 5.2.2 公租房社区管理服务平台服务实现的关键技术 |
| 5.2.3 公租房社区管理服务平台服务实现的人力及资金保障 |
| 5.3 本章小结 |
| 6 案例实证——以重庆民心佳园为例 |
| 6.1 项目概况 |
| 6.1.1 实证案例的选取 |
| 6.1.2 重庆民心佳园概况 |
| 6.2 民心佳园社区管理服务平台需求分析 |
| 6.2.1 基于Kano模型的需求筛选 |
| 6.2.2 基于粗数的需求初始权重的确定 |
| 6.2.3 基于Kano模型的权重调整 |
| 6.2.4 社区管理服务需求重要度排序的确定 |
| 6.3 基于DSM的社区管理服务聚类分析 |
| 6.3.1 平台服务间关联关系的分析 |
| 6.3.2 构建数字化DSM关联矩阵 |
| 6.3.3 目标函数求解及聚类结果 |
| 6.4 民心佳园社区服务平台构建 |
| 6.4.1 服务模块设计方案 |
| 6.4.2 其他功能层规划 |
| 6.5 本章小结 |
| 7 结论与展望 |
| 7.1 结论及建议 |
| 7.1.1 结论 |
| 7.1.2 建议 |
| 7.2 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| A.公租房社区管理服务现状调研问卷 |
| B.公租房社区管理服务需求调研问卷 |
| C.公租房社区管理服务需求重要性调研问卷 |
| D.公租房社区管理服务关联特征权重的调研问卷 |
| E.作者于硕士学位攻读时期发表的论文 |
| F.学位论文数据集 |
| 致谢 |
（8）我国医疗责任保险发展研究 ——以广西壮族自治区为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 国内文献综述 |
| 1.3.2 国外文献综述 |
| 1.3.3 文献研究评述 |
| 1.4 研究内容的不足与可能的创新之处 |
| 1.4.1 研究内容的不足 |
| 1.4.2 可能的创新之处 |
| 1.5 研究思路与方法 |
| 1.5.1 研究思路 |
| 1.5.2 研究方法 |
| 1.5.3 研究框架 |
| 第二章 中国医疗责任保险发展状况分析 |
| 2.1 医疗责任保险相关概念界定 |
| 2.1.1 医疗责任风险概念 |
| 2.1.2 医疗责任保险概念 |
| 2.1.3 医疗责任保险的特征与作用 |
| 2.1.4 医疗责任保险的意义 |
| 2.2 中国医疗责任保险经营主体 |
| 2.3 中国责任保险保费收入情况 |
| 2.4 中国医疗责任保险发展现状 |
| 2.5 中国医疗责任保险存在的问题 |
| 2.5.1 保险公司角度 |
| 2.5.2 政府角度 |
| 2.5.3 医疗机构角度 |
| 第三章 广西医疗责任保险发展分析 |
| 3.1 广西壮族自治区医疗责任保险发展模式 |
| 3.2 广西壮族自治区责任保险发展概况 |
| 3.2.1 广西壮族自治区保险业整体概况 |
| 3.2.2 广西壮族自治区责任保险发展概况 |
| 3.3 广西医疗责任保险各方主体 |
| 3.3.1 保险供给主体 |
| 3.3.2 保险需求主体 |
| 3.3.3 其他主体 |
| 3.4 广西壮族自治区医疗责任保险运行中存在的问题 |
| 3.4.1 法律制度不够健全,不利于解决纠纷 |
| 3.4.2 缺乏第三方调解机构,医疗纠纷调解公正性不足 |
| 3.4.3 保险公司险种设计单一,承保条款不够完善 |
| 3.4.4 保险销售渠道不畅,服务主动性不强 |
| 3.4.5 部分城市投保率偏低,医疗机构投保积极性不高 |
| 3.5 广西医疗责任保险运行问题成因分析 |
| 3.5.1 政府层面 |
| 3.5.2 保险公司层面 |
| 3.5.3 医疗机构层面 |
| 3.6 广西推行医疗责任保险的必要性 |
| 第四章 国外医疗责任保险发展经验借鉴 |
| 4.1 美国医疗责任保险发展 |
| 4.2 日本医疗责任保险发展 |
| 4.3 德国医疗责任保险发展 |
| 4.4 英国医疗责任保险发展 |
| 4.5 国外医疗责任保险基本经验 |
| 4.5.1 施行强制医疗责任保险制度的启示 |
| 4.5.2 健全完善医师协会等第三方机构,高效解决医患纠纷 |
| 4.5.3 尽快健全相关法规制度,完善我国医疗责任保险制度 |
| 4.5.4 承保对象范围较大的启示 |
| 第五章 完善广西医疗责任保险对策建议 |
| 5.1 政府角度 |
| 5.1.1 尽快成立专业发展委员会,扶持医疗责任保险发展 |
| 5.1.2 完善法制,制定《广西强制医疗责任保险条例》 |
| 5.1.3 设立专业的医患调解中心,化解医患纠纷 |
| 5.1.4 通过各种媒体普及医疗责任保险知识 |
| 5.2 保险公司角度 |
| 5.2.1 改进营销模式,完善服务体系 |
| 5.2.2 尽快完善医疗责任保险条款,扩大保障范围 |
| 5.2.3 强化险种创新,实施差异化保险产品和费率 |
| 5.2.4 注重医学相关复合人才的培养 |
| 5.2.5 建立医疗风险数据库,合理厘定保险费率 |
| 5.3 医疗机构角度 |
| 5.4 患者角度 |
| 结束语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
（9）健康传播视域下新媒介使用对医患行为影响的实证研究 ——上海案例研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景与意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究现实意义 |
| 三、研究理论意义 |
| 第二节 研究内容与研究路径 |
| 一、研究对象 |
| 二、主要研究问题 |
| 三、研究路径 |
| 第三节 研究思路与篇章结构 |
| 一、研究思路 |
| 二、技术路线 |
| 三、篇章结构 |
| 第四节 研究方法与运用模型 |
| 一、文献研究法 |
| 二、问卷调查法 |
| 三、德尔菲专家咨询法 |
| 四、定量分析法 |
| 五、结构方程模型方法 |
| 第五节 创新性与可行性 |
| 一、研究创新性 |
| 二、研究可行性 |
| 第六节 研究难点 |
| 第二章 文献综述 |
| 第一节 健康传播 |
| 一、概念范畴 |
| 二、历史演进 |
| 三、理论框架 |
| 第二节 医患行为 |
| 一、概念界定 |
| 二、理论范式 |
| 三、行为沟通模式 |
| 四、医患行为量表 |
| 第三节 媒介与医患 |
| 一、历史与发展 |
| 二、框架与文本 |
| 三、作用与影响 |
| 四、成因与对策 |
| 第四节 文献评析 |
| 一、研究视角 |
| 二、理论框架 |
| 三、研究方法 |
| 第三章 理论基础与概念界定 |
| 第一节 理论框架 |
| 一、媒介系统依赖理论 |
| 二、计划行为理论 |
| 第二节 概念界定与维度的选择 |
| 一、新媒介依赖度的概念 |
| 二、医患行为的定义 |
| 三、医患行为的维度 |
| 第四章 医患新媒介感知模式实证调查设计 |
| 第一节 样本选取与采集 |
| 一、样本选取 |
| 二、数据来源 |
| 第二节 问卷编制 |
| 一、变量的选取 |
| 二、研究量表标度的选择 |
| 三、患者量表纬度构建与编制 |
| 四、医者量表纬度构建与编制 |
| 五、已有量表的参考与选择 |
| 六、问卷设计与修整 |
| 第三节 研究模型与研究假设 |
| 一、患者理论模型修正 |
| 二、患者研究假设建立 |
| 三、医者理论模型修正 |
| 四、医者研究假设建立 |
| 第五章 数据质量评估与统计 |
| 第一节 数据统计与整理 |
| 一、患者数据的整理与质量控制 |
| 二、医者数据的整理与质量控制 |
| 第二节 CR值的计算与判定 |
| 一、患者数据的CR值判定 |
| 二、医者数据的CR值判定 |
| 第三节 探索性因子分析 |
| 一、患者数据探索性因子分析的适合性检验 |
| 二、患者数据探索性因子分析过程及结果 |
| 三、医者数据探索性因子分析的适合性检验 |
| 四、医者数据探索性因子分析分析过程及结果 |
| 第四节 信度分析 |
| 一、患者问卷的信度分析 |
| 二、医者问卷的信度分析 |
| 第五节 效度分析 |
| 一、患者问卷的效度分析 |
| 二、医者问卷的效度分析 |
| 第六章 新媒介视域下的医患行为现状分析 |
| 第一节 医患双方样本构成分析 |
| 一、患者基本情况 |
| 二、医者基本情况 |
| 第二节 医患双方新媒介使用习惯分析 |
| 一、患者新媒介使用时间与渠道 |
| 二、患者新媒介使用时间的多元线性回归分析 |
| 三、医者新媒介使用时间与渠道 |
| 四、医者新媒介使用时间的多元线性回归分析 |
| 第三节 医患新媒介信任度分析 |
| 一、患者新媒介信任度 |
| 二、患者新媒介信任度影响因素的多元线性回归分析 |
| 三、医者新媒介信任度 |
| 四、医者新媒介信任度影响因素的多元线性回归分析 |
| 第四节 医患新媒介依赖度分析 |
| 一、患者新媒介依赖度 |
| 二、患者新媒介依赖度影响因素的多元线性回归分析 |
| 三、医者新媒介依赖度 |
| 四、医者新媒介依赖度影响因素的多元线性回归分析 |
| 五、医患新媒介依赖度与新媒介信任度关系分析 |
| 第五节 医患双方自我效能感分析 |
| 一、患者自我效能感程度 |
| 二、患者自我效能感影响因素的多元线性回归分析 |
| 三、医者自我效能感程度 |
| 四、医者自我效能感影响因素的多元线性回归分析 |
| 五、医患自我效能感与新媒介变量相关度 |
| 第六节 医患双方社会支持分析 |
| 一、患者社会支持获得程度 |
| 二、患者社会支持影响因素的多元线性回归分析 |
| 三、医者社会支持获得程度 |
| 四、医者社会支持影响因素的多元线性回归分析 |
| 五、医患社会支持与新媒介变量相关度 |
| 第七节 就医现状与执医现状 |
| 一、医患态度与意向现状 |
| 二、医患态度与意向影响因素的多元线性回归分析 |
| 三、医患态度与新媒介变量相关度 |
| 四、医患行为现状 |
| 五、医患行为影响因素的多元线性回归分析 |
| 第八节 新媒介视域下医患行为现状 |
| 一、新媒介视域下医患行为感知 |
| 二、医患行为和谐度 |
| 三、患者就医现状发现假设验证一览 |
| 四、医者执医现状发现假设验证一览 |
| 第七章 新媒介使用对医患行为影响的结构方程模型分析 |
| 第一节 患者结构方程模型假设的验证 |
| 一、患者结构方程模型图 |
| 二、患者结构方程模型拟合度 |
| 第二节 患者影响关系假设的验证 |
| 第三节 患者影响路径假设的验证 |
| 第四节 患者影响的调节变量的验证 |
| 一、性别属性的影响 |
| 二、年龄属性的影响 |
| 三、学历属性的影响 |
| 四、收入属性的影响 |
| 五、健康状况的影响 |
| 六、新媒介信任度的影响 |
| 第五节 医者结构方程模型假设的验证 |
| 一、医者结构方程模型图 |
| 二、医者结构方程模型拟合度 |
| 第六节 医者影响关系假设的验证 |
| 第七节 医者影响路径假设的验证 |
| 第八节 医者影响的调节变量的验证 |
| 一、性别属性的影响 |
| 二、年龄属性的影响 |
| 三、学历属性的影响 |
| 四、收入属性的影响 |
| 五、职称的影响 |
| 六、新媒介信任度 |
| 第八章 结论与讨论 |
| 第一节 结论与探析 |
| 一、医患行为及其和谐度的现实印证 |
| 二、新媒介使用行为影响医患行为的路径确定 |
| 三、医患行为影响路径中变量的相关性确认 |
| 第二节 讨论与思考一:新媒介冲击下医患沟通的健康传播范式的嬗变 |
| 一、新媒介的冲击:医患受众习惯与传受渠道发生转变 |
| 二、文化碰撞与交融:健康传播范式遭遇困境与冲突 |
| 三、“微”变革与元创新:医患沟通健康传播模式发生转换与重构 |
| 第三节 讨论与思考二:新媒介使用行为对医患行为影响路径畅通度的提升方案 |
| 一、患者新媒介使用行为对其就医行为影响路径畅通度的提升 |
| 二、医者新媒介使用行为对其执医行为影响路径畅通度的提升 |
| 第四节 讨论与思考三:新媒介“人际网络”中医患行为的沟通噪音 |
| 一、医患认知鸿沟 |
| 二、医患信任降低 |
| 三、医患话语权失衡 |
| 四、媒介报道失范 |
| 第五节 对策与建议:健康传播范式转换下医患行为和谐度提升的现实径路 |
| 一、提升医患个体素养 |
| 二、重建医患信任关系 |
| 三、建构医患话语舆论场 |
| 四、准确定位媒介角色 |
| 第六节 不足与展望 |
| 一、研究设计的不足与展望 |
| 二、研究测量的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 作者在攻读博士学位期间公开发表的论文 |
| 作者在攻读博士学位期间承担项目 |
| 致谢 |
| 附录一: 患者新媒介使用行为(新媒介依赖度)量表 |
| 附录二: 医者新媒介使用行为(新媒介依赖度)量表 |
| 附录三: 患者就医态度量表 |
| 附录四: 患者就医行为意向量表 |
| 附录五: 患者就医行为量表 |
| 附录六: 医者执医态度量表 |
| 附录七: 医者执医行为量表 |
| 附录八: 医患自我效能感量表 |
| 附录九: 医患社会支持评定量表 |
| 附录十: 健康传播视域下新媒介使用对医患行为影响的实证研究调查问卷(患者使用) |
| 附录十一: 健康传播视域下新媒介使用对医患行为影响的实证研究调查问卷(医者使用) |
（10）分级诊疗体系中利益相关者行为选择及意愿影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 分级诊疗困境研究 |
| 1.2.2 分级诊疗影响因素研究 |
| 1.2.3 分级诊疗博弈研究 |
| 1.2.4 分级诊疗对策研究 |
| 1.2.5 文献述评 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 理论基础 |
| 2.1 医疗资源的概念及经济学属性 |
| 2.1.1 医疗资源概念 |
| 2.1.2 医疗资源的经济学属性 |
| 2.2 分级诊疗体系 |
| 2.2.1 分级诊疗体系的概念及特征 |
| 2.2.2 分级诊疗体系的运作模式 |
| 2.3 分级诊疗体系中的利益相关者 |
| 2.3.1 利益相关者的界定 |
| 2.3.2 利益相关者的分类 |
| 2.4 全生命周期理论 |
| 2.4.1 全生命周期的概念 |
| 2.4.2 分级诊疗体系全生命周期的概念 |
| 2.5 演化博弈理论 |
| 2.5.1 单群体分析 |
| 2.5.2 整体分析 |
| 2.6 本章小结 |
| 第3章 分级诊疗体系中的利益相关者识别 |
| 3.1 基于专家咨询的分级诊疗体系候选利益相关者分析 |
| 3.1.1 利益相关者的构成 |
| 3.1.2 专家咨询情况分析 |
| 3.1.3 分级诊疗体系候选利益相关者分析 |
| 3.2 基于多维度的分级诊疗体系候选利益相关者分类 |
| 3.2.1 权利性维度分析 |
| 3.2.2 合法性维度分析 |
| 3.2.3 紧急性维度分析 |
| 3.2.4 分级诊疗体系候选利益相关者分类 |
| 3.3 基于全生命周期的分级诊疗体系利益相关者确定 |
| 3.3.1 分级诊疗体系利益相关者及博弈对象关系专家咨询 |
| 3.3.2 分级诊疗体系利益相关者及博弈对象关系确定 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 分级诊疗体系中利益相关者行为选择博弈分析 |
| 4.1 患者接受治疗前的行为选择博弈分析 |
| 4.1.1 患者常规病症情况下的博弈 |
| 4.1.2 患者疑难杂症情况下的博弈 |
| 4.2 患者接受治疗中的行为选择博弈分析 |
| 4.2.1 社区中心偷懒情况下的博弈 |
| 4.2.2 医院敲竹杠情况下的博弈 |
| 4.3 患者接受治疗后的行为选择博弈分析 |
| 4.3.1 收益比例惩罚法博弈 |
| 4.3.2 最高限价惩罚法博弈 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 分级诊疗体系利益相关者意愿影响因素分析 |
| 5.1 患者社区中心就诊意愿影响因素分析 |
| 5.1.1 概念模型 |
| 5.1.2 研究假设条件 |
| 5.1.3 数据统计分析 |
| 5.1.4 结构方程模型 |
| 5.2 社区中心接纳患者意愿影响因素分析 |
| 5.2.1 概念模型 |
| 5.2.2 研究假设条件 |
| 5.2.3 数据统计分析 |
| 5.2.4 结构方程模型 |
| 5.3 医院收治患者意愿影响因素分析 |
| 5.3.1 概念模型 |
| 5.3.2 研究假设条件 |
| 5.3.3 数据统计分析 |
| 5.3.4 结构方程模型 |
| 5.4 医疗失灵影响因素分析 |
| 5.4.1 概念模型 |
| 5.4.2 研究假设条件 |
| 5.4.3 数据统计分析 |
| 5.4.4 结构方程模型 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 全生命周期视角下分级诊疗体系优化对策 |
| 6.1 患者接受治疗前对策建议 |
| 6.1.1 优化社区中心人力资源 |
| 6.1.2 优化政府制度 |
| 6.1.3 优化医联体组织 |
| 6.1.4 优化医保体系 |
| 6.1.5 优化诊前信息服务 |
| 6.2 患者接受治疗中对策建议 |
| 6.2.1 优化政府资金投入 |
| 6.2.2 优化诊中管理制度 |
| 6.2.3 优化医院与社区中心信息化 |
| 6.2.4 优化政府物力投入 |
| 6.2.5 优化医院人力资源 |
| 6.3 患者接受治疗后对策建议 |
| 6.3.1 优化医院与社区中心康养 |
| 6.3.2 优化诊后管理制度 |
| 6.4 本章小结 |
| 第7章 全文总结与研究展望 |
| 7.1 全文总结 |
| 7.2 主要创新点 |
| 7.3 研究展望 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间参与的科研项目及发表的论文 |
| 参考文献 |
| 附录 |
四、社区卫生服务机构医疗纠纷防范探讨（论文参考文献）
- [1]基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究[D]. 胡琳莉. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于裁判文书的基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷研究[J]. 王晓燕,章亚梅,冯泠,段玉静. 中国卫生事业管理, 2021(02)
- [3]城市居家医养结合的实施难点与对策研究 ——以上海市C区为例[D]. 张敏. 华东理工大学, 2021(08)
- [4]新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究[D]. 方娴. 吉林大学, 2020(08)
- [5]制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究[D]. 李宗明. 深圳大学, 2020(11)
- [6]北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究[D]. 徐昊. 北京中医药大学, 2019(04)
- [7]基于SOA的公租房社区管理服务平台需求分析及构建研究[D]. 宋情情. 重庆大学, 2019(01)
- [8]我国医疗责任保险发展研究 ——以广西壮族自治区为例[D]. 张杨. 广西大学, 2019(01)
- [9]健康传播视域下新媒介使用对医患行为影响的实证研究 ——上海案例研究[D]. 雷禹. 上海大学, 2019(02)
- [10]分级诊疗体系中利益相关者行为选择及意愿影响研究[D]. 李素云. 武汉理工大学, 2018(10)