心先安治疗心衰伴心动过缓35例疗效观察

一、心先安治疗心衰伴心动过缓35例疗效观察（论文文献综述）

何林倩^[1]（2018）在《复心脉方对病窦综合征模型大鼠体温、呼吸频率、心率及心脏节律影响的实验研究》文中研究指明目的:本实验采用氢氧化钠介入法建立病态窦房结综合征大鼠模型。在建立成功大鼠模型的基础上,采取随机对照的实验方法,通过观察造模前、造模后、灌胃复心脉方14天后大鼠体温、呼吸频率、心率（HR,heart rate）及心脏节律的变化。探讨中药复方复心脉方对病态窦房结综合征模型大鼠的作用。方法:1.氢氧化钠介入法建立病态窦房结综合征大鼠模型:将腹腔注射水合氯醛麻醉后的大鼠固定于鼠台,四肢备皮后连接心电图机。将电极导管垂直插入大鼠胸骨右缘第二肋间,观察心电图机上V]波形的变化寻找到大鼠窦房结的位置。定位准确后使用微量注射器通过自制电极导管注入10%的氢氧化钠溶液。连续观察大鼠2 h的心率,以造模后2 h心率下降30%-50%的大鼠为成功的病态窦房结综合征模型。2.复心脉方对模型大鼠体温、呼吸频率、心率及心脏节律的影响:在造模成功的大鼠中选取40只,随机分为复心脉方高剂量组、复心脉方中剂量组、复心脉方低剂量组以及对照组,共4组,每组10只。模型大鼠在造模后的第3天开始灌胃给药,连续给药14天。分别于造模前、造模后、给药后14天观察4组大鼠的体温、呼吸频率、心率及心脏节律的变化。结果:1.氢氧化钠介入法建立病态窦房结综合征大鼠模型:氢氧化钠介入法建立的病态窦房结大鼠模型2 h心率下降约3 6%,造模后5 m i n、10 min、30 min、60 min、12 0 min的心率与造模前比较均显着降低,有统计学意义（△P<0.00 1）,且造模的成功率为90%。2.复心脉方对模型大鼠体温、呼吸频率、心率及心脏节律的影响:4组大鼠造模后与造模前比较体温降低、呼吸频率增快、心率下降有显着性差异（△P<0.001）。给药后与造模后比较复心脉方高、中、低剂量组体温回升（▲P<0.001或☆P<0.05）、呼吸频率降低（▲P<0.01或☆P<0.05）、心率提高（▲P<0.001或☆P<0.05）、窦房结功能评分均降低（▲P<0.05）。给药后复心脉方高剂量组体温回升、心率提高明显优于中、低剂量组及对照组,具具有统计学意义（◇P<0.001或※P<0.05）。结论:1.氢氧化钠介入法能够成功的建立病窦综合征大鼠模型,此方法建立的模型大鼠定位更准确,造模的成功率更高。2.复心脉方能够使病窦综合征模型大鼠的体温回升、呼吸频率减慢、心率提高,减少本病引起的心律失常。且在体温回升及心率提高方面具有剂量依赖关系。

李抒山^[2]（2018）在《心复康治疗病态窦房结综合征的临床研究及对HRV的影响》文中研究说明1目的本课题通过观察心复康治疗病态窦房结综合征的临床疗效,进一步探究其作用机理,并从中医的角度为治疗病态窦房结综合征提供有价值的治疗方法。2方法⑴筛选出符合纳入标准的临床诊断的病态窦房结综合征（心肾阳虚型）患者60例,随机分入心复康治疗组30例、参松养心胶囊对照组30例。⑵为确保受试者的安全,两组患者存在的西医基础病均常规治疗,在此基础上,分别予以心复康、中成药参松养心胶囊,疗程六周。⑶治疗6周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候总积分、动态心电图总疗效、24小时平均心率、最慢心率、心率变异性时域指标（SDNN、rMSSD）。⑷为验证临床安全性,观察两组患者治疗前后尿常规、大便常规及隐血试验、肝肾功能等。数据分析使用spass21.0统计软件。3结果⑴中医证候总疗效:研究组总有效率为90%;对照组总有效率为63%;研究组疗效较对照组更佳（P<0.05）。⑵24h动态心电图总疗效:研究组总有效率85%;对照组总有效率60%;研究组疗效较对照组更佳（P<0.05）。⑶中医证候总积分:研究组中医证候总积分较用药前明显降低,有显着性差异（P<0.01）;对照组中医证候总积分较用药前有所降低,有显着性差异（P<0.05）;用药后两组间对比,经统计学分析后,研究组疗效明显优于对照组（P<0.01）。⑷24小时平均心率、最慢心率:用药前后对比,研究组和对照组的24小时平均心率、最慢心率明显提高,有显着性差异（P<0.01）;且24小时平均心率和最慢心率的提高上,研究组明显优于对照组（P<0.01）。⑸心率变异性:用药前后对比,两组的SDNN（ms）均无统计学差异（对照组P=0.109,研究组P=0.449）;用药后两组间对比亦无统计学差异（P=0.545>0.05）。用药后研究组的rMSSD（ms）明显降低,有显着性差异（P<0.01）,对照组的rMSSD（ms）明显降低,有显着性差异（P<0.01）;用药后两组间对比,研究组明显优于对照组,有显着性差异（P<0.01）。⑹统计并比较两组患者用药前后肝、肾功能各项指标（ALT、AST、BUN、CREA）均在正常范围内,并比较用药前后尿常规、大便常规,均无不良变化,差异无统计学意义。4结论⑴心复康和参松养心胶囊均能提高心肾阳虚型病态窦房结综合征患者的心率,改善心率变异性,明显减轻心悸、头晕等症状。⑵心复康在提高心率和改善心率变异性上均优于参松养心胶囊。⑶心复康和参松养心胶囊安全有效,无不良反应的病例。

陈振岭,郑玉水,李为,芦伟^[3]（2018）在《厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果》文中研究指明目的观察厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者的临床效果。方法选取2014年5月2017年5月宿州市皖北煤电集团总医院收治的100例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。在西医常规治疗的基础上,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合心宝丸治疗。于治疗前和治疗8周后,对比分析两组患者的心功能、血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平、血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平和心电监测24 h动态心电图变化。结果治疗后,两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径、心室射血分数、心输出量、每搏量及6 min步行距离均较治疗前有明显改善（P<0.05）,且除LVEDD外,观察组其余各项指标改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平下降程度大于对照组（P<0.05）;24 hDCG改善的程度和临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合心宝丸可明显改善患者心功能、提高患者心率,改善患者临床症状。

张守红^[4]（2009）在《复心脉方治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察》文中提出目的:观察复心脉方的中医症状疗效,对心率（包括dECG平均心率、dECG最快心率、dECG最慢心率、dECG总心率、平静心率）的影响,对血脂的影响及安全性观察。方法:临床观察54例缓慢性心律失常患者,采用随机、对照方法分成两组,治疗组32例,对照组24例。治疗组给予复心脉方治疗,对照组给予心宝治疗,观察治疗前后临床症状和实验室检查变化。结果:治疗组中医症状总有效率为93.33%;对照组总有效率为70.83%,两组有显着性差异（P＜0.05）;治疗组主要症状如心悸、胸闷、气短乏力、头晕耳鸣、口唇紫绀的总有效率皆超过90%,除气短乏力均明显优于对照组（P＜0.05）;两组均能提高患者dECG平均心率、dECG最快心率、dECG最慢心率、dECG总心率（P＜0.05）,两组治疗后的对比分析显示,dECG各指标改善均较对照组明显（P＜0.01-0.001）;服药1-4W治疗组患者的平静心率较对照组上升明显,有显着性差异（P＜0.05-0.01）;2W后对照组未见明显提高,而治疗组仍有缓慢上升,说明治疗组提高心率较对照组作用要强且稳固;治疗前后相比,治疗组对血清血脂有明显降低（P＜0.05-0.01）;对照组治疗后虽有下降趋势,但无统计学差异（P均＞0.05）;治疗后两组血清血脂比较均有显着差异（P均＜0.05）;治疗前后两组肝肾功能、血常规均无明显异常（P＞0.05）,尿、便常规均正常。结论:1、应用随机对照研究表明复心脉方治疗缓慢性心律失常有肯定的疗效,能治愈或改善患者临床症状,提高患者生存质量;2、复心脉方能提高缓慢性心律失常患者平静心率、24小时总心率、最快心率、最慢心率及平均心率;3、复心脉方具有纠正缓慢性心律失常患者脂质代谢紊乱的作用,能降低高脂血症患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白;4、复心脉方安全性的观察未发现不良反应,显示了中药复方治疗缓慢性心律失常的优势和潜力,有进一步开展临床和实验研究意义。

温志浩^[5]（2009）在《黄芪治疗慢性心衰临床研究的系统评价及黄芪对能量转运影响的研究》文中进行了进一步梳理慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种心血管系统疾病发展的终末阶段。随着人口的老龄化,CHF患病率不断升高,已经成为世界性的公共卫生问题。CHF防治指南的广泛应用,使其防治水平得到了很大提高,但病死率和致残率仍很高。很多科学家都在致力探寻更加有效的治疗方法,而针对心肌能量代谢方面的研究已经成为了其中的热点之一,不过目前尚缺乏公认有效的针对心肌能量代谢的特异性药物。运用中药益气法治疗CHF的理念与改善衰竭心脏能量代谢有共通之处,近年来进行了很多有关的临床和实验研究,取得了较肯定的疗效。但这些研究尚未得到系统的评价,在一定程度上制约了其推广和应用。黄芪注射液是益气药的代表药——黄芪的提取物,目前在临床上被广泛用于治疗CHF。本文选择有关该药治疗CHF的临床研究文献进行系统评价和Meta分析,并通过细胞和分子生物学实验探讨其干预作用机制与心肌细胞能量转运的关系,以期为益气法治疗CHF提供循证和实验依据,同时也为寻找改善心肌能量代谢的药物做出有益的探索。一、黄芪注射液治疗CHF临床研究的系统评价和Meta分析方法:（1）以“（题目:黄芪注射液）and（题目:心功能不全or心衰or心力衰竭）—限定:人类”为检索式检索中国生物医学文献数据库,不限制年限;（2）由2位研究者独立进行文献筛选,意见不统一者通过讨论达到一致;（3）获取文献的相关研究特征资料,并加以评价;（4）对合格的随机对照试验（randomized blind controlled trial,RCT）,进行Meta分析。结果:（1）共检索到246篇文献;（2）经过两次筛选,剔除不符合纳入标准的文献,最终共117篇文献入选评价;（3）入选文献的研究设计普遍存在缺陷,有8篇文献的Jadad评分为1分,2篇为2分,没有文献得分在2分以上,将这10篇文献,即10个RCT纳入Meta分析,总样本量为711例。（4）Meta分析结果显示,加用黄芪注射液,可以更有效的提高左室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）（P＜0.001）、短轴缩短率（fraction shortening,FS）（P＜0.00001）、心脏指数（cardiac index,CI）（P＜0.00001）、心输出量（cardiac output,CO）（P＜0.00001）和临床总有效率（P＜0.001）;对采用单平面改良的Simpson法测量的两个RCT的结果合并后结果提示加用黄芪注射液对LVEF的影响无统计学意义（P=0.67）;加用黄芪注射液与加用硝酸甘油对比,死亡率和心律失常发生率的差异无统计学意义（P值均＞0.05）;加用黄芪注射液对左室舒张末期容积（P=0.17）、左室收缩末期容积（P=0.21）和二尖瓣E/A（P=0.75）的影响均无统计学意义。结论:上述分析结果提示在常规治疗基础上加用黄芪注射液可更好地改善CHF患者的心功能。不过根据目前的Meta分析尚不能得出最终结果,真正评价黄芪注射液治疗CHF的疗效还需要大样本、多中心的严格设计的高质量RCT。黄芪注射液治疗CHF的临床研究的方法学质量还有待进一步提高。以下几个方面还有待提高:严格确定研究对象;加强辨证论治的应用;探索合适的阳性对照药或安慰剂和可行的盲法执行方案;选择恰当的疗效评价指标,建立完善的疗效评价体系;完整的随访和不良反应报告。二、黄芪注射液对肥大心肌细胞能量转运的影响方法:体外原代培养乳鼠心肌细胞,运用血管紧张素Ⅱ（angiotensin,AngⅡ）刺激心肌细胞,建立肥大心肌细胞模型。实验分为4组:空白组、模型组、络沙坦组和黄芪注射液组。在24h和48h两个时点,用共聚焦显微镜观察心肌细胞线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential,MMP）及黄芪注射液的干预作用;采用生化法和高速电泳法观察肥大心肌细胞中总肌酸激酶活性和同功酶组成的变化和黄芪注射液的干预作用;运用RT-PCR法观察肥大心肌细胞肌酸激酶（creatine kinase,CK）同功酶和腺苷酸转位酶（adenine nucleotide translocator,ANT）异构体mRNA表达的影响和黄芪注射液的干预作用。结果:（1）24h,模型组MMP较空白组显着下降（P＜0.01）,各用药组较空白组上升,黄芪注射液组与空白组差异有统计学意义（P＜0.01）;48h,模型组MMP较前进一步下降,与其余各组的差异均有统计学意义（P＜0.01）,各用药组MMP则趋于正常:（2）ANT的异构体ANT1在肥大心肌细胞中的mRNA表达呈下降趋势,在48h下降明显（P＜0.01）,而黄芪注射液有维持其水平的作用。ANT2 mRNA表达水平在肥大心肌细胞未发生明显变化,黄芪注射液在24h有提高其表达水平的作用（P＜0.01）,48h各组间的差异无统计学意义;（3）24h,模型组和各用药组的CK-M亚基mRNA表达水平出现明显下降（P值均＜0.05）,CK-MM所占比例也出现明显下降（P＜0.01）,同时CK-B亚基mRNA表达水平和CK-BB所占比例均明显上升（P＜0.01）,此时各组间CK-MB所占比例和总CK活性均无显着差异;48h,模型组CK-M亚基的mRNA表达继续下降（P＜0.01）,各用药组的表达水平回升至正常水平,模型组和络沙坦组的CK-MM所占比例均继续下降（P值均＜0.01）,而黄芪注射液组则回升至正常水平,模型组心肌细胞CK-B亚基mRNA表达继续上升（P＜0.01）,其CK-BB所占比例仍偏高（P＜0.01）,而各用药组均出现回落,黄芪注射液组恢复至正常水平,络沙坦组CK-MB比例较空白组显着升高（P＜0.05）,模型组的CK活性出现了明显的下降（P＜0.01）,而各用药组则维持在正常水平。结论:肥大心肌细胞的MMP较正常心肌细胞明显下降,CK同功酶出现胚胎化改变,到衰竭期则出现ANT1的mRNA表达和CK的总活性降低,说明能量代谢尤其是能量物质转运出现异常。在络沙坦或黄芪注射液的干预下这些变化有所改善。结合上述临床研究的系统评价和实验部分研究,我们推断,黄芪注射液提高CHF患者心功能的机制,有可能与稳定能量物质转运酶系和MMP,从而改善心肌细胞舒缩功能有关。

李新梅^[6]（2009）在《救心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究》文中研究表明目的心力衰竭（简称心衰,CHF）是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。因此,对CHF的防治始终是各国政府和医药工作者关注的焦点。国际着名的心脏学专家Braunwald E曾经讲过:心力衰竭（心衰）是心血管疾病的最后战场;心力衰竭和心房颤动是心脏病学领域的两个顽固堡垒。目前现代医学心衰的治疗药物主要包括利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂、地高辛及醛固酮受体拮抗剂等,但却存在运动耐力提高不大,病死率仍然很高等问题。由此可见,要攻克心衰这一堡垒仍是一个遥远的目标,还需作出艰苦的努力。本课题拟通过前瞻性随机对照临床研究,通过运用黄春林教授经验方-救心汤（包括生脉苓桂救心汤及生脉真武救心汤）辨证治疗心衰之心脾两虚,痰瘀壅肺及心肾阳虚,水瘀互结证,观察心衰患者心脏彩超、尿钠肽以及6分钟步行距离试验等相关指标,结合临床症状进行观察,以探讨黄老辨证论治经验用药对CHF患者的临床疗效和安全性,为心衰治疗提供较佳的临床方药。方法选择慢性充血性心力衰竭患者90例随机分为治疗组60例与对照组30例,对照组给予西医治疗,治疗组60例根据证型分为治疗1组及治疗2组,在西医基础治疗基础上治疗1组给以生脉苓桂救心汤,治疗2组给以生脉真武救心汤,疗程15天。观察治疗1组、治疗2组及对照组治疗前后的主要指标疗效、症状改善情况及6分钟步行距离,检测治疗前后心功能参数及血浆脑钠肽（BNP）的含量等。一、西药基础治疗用药按照最新《中国2007中国慢性心衰指南》的推荐,对每个患者采用最适当的治疗:利尿剂:氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等;ACEI制剂:雅施达、开搏通、洛汀新、卡托普利等;β-受体阻滞剂:倍他乐克等;洋地黄制剂:地高辛等;ARB制剂:代文、安博维等。二、治疗用中药（一）辨证用药情况1.心脾两虚、痰瘀壅肺证:生脉苓桂救心汤:党参20g,麦冬15g,五味子5g,茯苓皮30g,肉桂1.5g（焗）,白术15g,丹参20g,,葶苈子15g,大枣10g,黄芪30g,炙甘草10g;主要用于左心衰,表现为心脾两虚、痰瘀壅肺者。2.心肾阳虚证、水瘀互结证:生脉真武救心汤:党参20g,麦冬15g,五味子5g,茯苓皮30g,白术15g,熟附子10g（先煎）,白芍15g,生姜10g,丹参20g,炙甘草10g;主要用于右心衰,全心衰,表现为心肾阳虚证、水瘀互结者。（二）煎服方法以上各型中药均加水500ml,煎至150ml,分次温服,日一剂。三、治疗方案对照组:西药基础治疗用药;治疗组:西药基础治疗加中药辨证选方治疗。治疗1组:西药基础治疗加生脉苓桂救心汤（救心汤1号）。治疗2组:西药基础治疗加生脉真武救心汤（救心汤2号）。四、观察时间均为15天。五、观察指标1.治疗前后心功能改变:参考美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;2.治疗前后心脏超声指标:左室射血分数（EF%）等;3.治疗前后血BNP水平。4.安全性观察:血、尿、大便常规、肝肾功能及胸片、EKG等。5.治疗前后6分钟步行距离。6.治疗前后临床症状的变化:BP（血压）、HR（心率）、呼吸困难症状,肺部啰音、尿量、水肿等全身情况。7.中医临床症状疗效变化:六、疗效评价方法1.比较试验组和对照组超声心动图各项指标的变化。2.比较试验组和对照组CRP、BNP的改善情况。3.比较试验组和对照组的呼吸困难等症状改善情况。4.比较试验组和对照组心功能分级改善情况。5.中医临床各症状评分0分:无症状1分:症状轻微或偶尔出现,不影响工作和休息2分:症状时轻时重或间断出现3分:症状较重或持续出现,影响工作和休息6.安全性评价描述两组的不良事件及分析两组安全性指标的差异七、统计学处理（一）疗效评价使用SPSS 11.5数据统计软件包进行数据录入和分析1.计量资料:计算各功能检测指标的均数及标准差,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验或方差分析,方差不齐时采用秩和检验（Wilcoxon法）。2.计数资料:计算各指标的构成比及率,总有效率组间比较采用四格表x2检验（或精确概率法）,组间构成比比较采用2×C表x2检验。3.等级资料:组间比较采用秩和检验（Mann-Whitney法）。（二）安全性评价各组病例安全性分析主要以描述性统计为主,包括不良事件发生率及不良事件的具体描述;实验室检验结果在试验前后的变化情况。结果1.治疗1组、治疗2组与对照组均能改善心衰患者主要指标疗效;组间比较,治疗1组及2组明显高于对照组（P＜0.05）;但治疗1组及2组比较无差异。2.治疗组与对照组均能改善左心收缩功能,但在SV、CI、EF方面组间对比差异无显着性（P＞0.05）;而在改善C0方面,治疗1组及治疗2组均优于对照组,治疗1组与治疗2组之间对比则无统计学意义。3.治疗组与对照组均能使心衰患者BNP水平降低,治疗1组及治疗2组均优于对照组,但治疗1组与治疗2组对比无显着性差异。4.治疗组与对照组均能使心衰患者6分钟步行距离提高,治疗1组、2组均优于对照组,但治疗1组与治疗2组相比无显着性差异（P＞0.05）;5.对照组1例患者在治疗期间出现过皮疹及皮肤搔痒,至我院皮肤科就诊考虑为药物过敏所致。由于患者要求转为纯中医治疗而失访;治疗2组均未出现因药物引起的不良反应。结论本研究结果显示,在西医规范心衰治疗的基础上,辨证使用生脉苓桂救心汤及生脉真武救心汤组以下优势:主要指标疗效优于对照组,生脉苓桂救心汤组总有效率为92.86%,生脉真武救心汤组总有效率为96.43%,对照组88.89%（P＜0.05）。二组治疗组均优于对照组,而主要指标疗效以心功能分级的提高为依据,该结果提示救心汤具有更好改善心衰患者NYHA心功能分级,具有更好的临床主要指标疗效。本研究表明:实验组及对照组均能改善自身前后的指标,但治疗1组（生脉苓桂救心汤）及治疗2组（生脉真武救心汤）对于检测指标的改善优于对照组。随着心功能改善各组心衰患者BNP水平均降低,生脉苓桂救心汤组治疗前后BNP（pg/ml）水平分别为685.53±50.21及208.23±61.35,生脉真武救心汤治疗前后为689.67±48.37及203.35±53.4,1对照组为680.77±57.12及218.5±58.91,2组治疗组较对照组降低更明显,具有显着性差异（P＜0.05）。本研究结果通过救心汤辨证治疗心衰患者,BNP水平较对照组明显下降,从另一个角度提示救心汤对心衰程度的缓解有益。治疗组均能使心衰患者6分钟步行距离提高。对照组1例患者在治疗期间出现过皮疹及皮肤搔痒,至我院皮肤科就诊考虑为药物过敏所致。由于患者要求转为纯中医治疗而失访;治疗2组均未出现因药物引起的不良反应,具有较好的安全性。救心汤是临床疗效好的药物。救心汤对于心力衰竭患者有确切疗效,具有改善心衰患者临床症状、提高患者的6分钟步行距离等较好疗效,且未发生明显毒、副作用。此外救心汤组对左心收缩功能的改善较优,能改善CO;并具有降低BNP作用,其可能作用机理是作用于心衰的多个环节、多个靶点,其确切机理尚需进一步研究。

张宇霞^[7]（2009）在《吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察》文中研究表明目的:缓慢性心律失常是临床常见病、多发病,轻者可表现为心悸、乏力、头晕、一过性黑朦、胸闷,重者可出现阿一斯氏综合征,甚至危及生命。其病因多为各种心肌病变、老年退行性变、药物引起、甲状腺机能减退等。治疗上西医:除纠正病因外,可给予阿托品、异丙肾上腺素,必要时安装临时或永久起搏器。但阿托品可引起尿潴留、视物模糊、口干等副作用,异丙肾上腺素也因其明显的正性肌力作用增加心肌耗氧量,尤其对心肌梗死病人慎用而限制了临床应用。中医:经过众多学者多年来的探索与研究,证实中医中药在治疗缓慢性心律失常上有显着疗效,并且具有副作用小,治疗成本低等优点。除此之外,各种传统疗法亦不断兴起,吴茱萸性热,味辛、苦,药理研究表明其对于心血管疾病具有双向调节作用,吴茱萸穴位敷贴是中医治疗的一大特色,且其使用方法简单方便,目前广东省中医院心脏科已开展使用。本研究旨在观察,总结吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常的疗效,以求找出治疗缓慢性心律失常更有效更简便的治疗方法,造福患者。方法:本课题采用随机对照的研究方法,通过对30例治疗组与30例对照组治疗前后临床症状、心率的变化,进行综合分析,观察疗效。对照组给予心宝丸治疗,3粒,口服,tid。治疗组给予吴茱萸穴位敷贴内关、心俞,每日一贴。4周为一疗程。治疗前后,分别记录患者症状,进行12导联心电图及动态心电图检查。试验期间,所有病例均停止使用其他抗心律失常药物;收集患者治疗前后的症状、心率结果,建立数据库,再将数据导入Spss13.0进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用x2,等级资料用Ridit分析,以P＜0.05为显着性差异。结果:吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常在改善患者症状方面与心宝丸相似,其改善程度与水平和对照组治疗后相仿,无统计学差异;24小时动态心电图显示治疗组治疗后总的心率较治疗前显着增加,具有统计学意义;与对照组治疗后的总心率相近,无统计学差异。结论:吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常在改善患者心率情况、症状方面较治疗前显着改善,与心宝丸相仿。用吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常不失为一种方便、快捷、经济投入较少的方法,易于为广大医家及患者所接受,有望在临床中大面积推广。造福广大缓慢性心律失常的患者。

耿乃志^[8]（2008）在《复心脉方对病态窦房结综合征家兔模型HR、SNRT、SACT影响的实验研究》文中指出目的:（1）改进病态窦房结综合征家兔模型,建立一种简单精确的造模方法,既降低成本,又提高实验研究的精准度;（2）研究复心脉方对家兔SSS模型心率（HR）、窦房结恢复时间（SNRT）、校正窦房结恢复时间（CSNRT）、窦房传导时间（SACT）及微观结构等指标的影响;（3）分析复心脉方作用于家兔SSS模型的机制,探求其治疗病窦综合征的机理。方法:（1）健康家兔随机分两组:窦房结标测组用改进方法造模,胸壁小切口,采用心外膜标测的方法,按照心电图波形来确定给药部位。20%甲醛溶液用微量注射器经自制标测电极导管局部浸润造模。传统甲醛湿敷组:常规麻醉,暴露窦房结,用浸有20%甲醛的滤纸片湿敷3～5分钟;通过HR、电生理及病理观察对比,得出两种模型方法的比较;（2）用40只健康家兔进行改进方法SSS造模,挑选32只造模成功家兔随机分组:复心脉高剂量组;复心脉中剂量组;心宝丸组;生理盐水组。分别在给药前,试验开始后3天、1周、2周测量HR;于给药前、试验开始后1周、2周测量SNRT、CSNRT、SACT。实验结束时取家兔窦房结进行光镜及电镜观察对比各组疗效。结果:（1）窦房结标测组与传统甲醛湿敷组电生理及病理改变均符合病窦标准,两组伤亡无显着差异,但标测组所用时间短,且负损伤较小;（2）复心脉方各剂量组HR及SNRT、CSNRT、SACT的改善情况均优于对照组（P＜0.05）;复心脉方高剂量组HR及SACT改善情况优于心宝组及复心脉中剂量组（P＜0.05）。结论:（1）创新的造模方法简化了传统造模方法,提高了造模成功率;（2）复心脉对家兔病态窦房结综合征疗效显着;（3）我们认为SSS病机为少阴心肾阳气虚甚兼有瘀血,故治以益气温阳化瘀法,取得较好疗效。

王莉^[9]（2008）在《复心脉方治疗家兔病态窦房结综合征的实验研究》文中研究表明目的:研究复心脉方对病态窦房结综合征家兔模型心率（HR）、血清超氧化物歧化酶（SOD）的影响及其作用机制。方法:将40只健康家兔,按照改良方法造成病窦模型,挑选32只家兔随机分组:复心脉方高剂量组、复心脉方中剂量组、心宝组、生理盐水组。分组后测量心率（HR）,采血约3ml离心后保存,测血清超氧化物歧化酶（SOD）。并于给药后3天、1周、2周测量HR;于给药后1周、2周测量血清SOD。结果:（1）复心脉方组和心宝组病窦模型家兔给药后的HR均有显着提高,复心脉方中剂量组与心宝组比较无显着性差异（P＞0.05）,而复心脉方高剂量组与心宝组比较差异显着（P＜0.05）;（2）复心脉方和心宝组病窦模型家兔给药后的血清SOD活性均有提高,复心脉方中剂量组与心宝组比较无显着性差异（P＞0.05）,复心脉方高剂量组与其他组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）SSS病机多为本虚标实,本虚为心肾阳虚为主,标实多为血瘀。故治以益气温阳化瘀;（2）复心脉方提高心率:复心脉方高剂量组优于中剂量组和心宝组,中剂量组与心宝组无显着差异;（3）复心脉方和心宝具有明显提高家兔血清SOD活性的作用且表现出剂量依赖关系。

林创明^[10]（2008）在《病窦综合征人工心脏起搏器植入术围手术期中医证候规律研究》文中认为目的:研究病窦综合征人工心脏起搏器植入术围手术期的中医证型分布规律,分析中医证型与性别、年龄、病程等一般情况之间的关系,分析术前中医证型与原发病之间的关系,分析手术前后中医证型变化规律,分析术前中医证型与术后疗效的关系,从而有助于提高病窦综合征人工心脏起搏器围手术期中医辨证预后判断的准确性和规范性,提高临床治疗效果。方法:本课题调查广东省中医院2003年1月到2008年1月住院确诊病窦综合征并行人工心脏起搏器植入术的病人,共128例。所有资料从广东省中医院病案室的病例管理系统中查询得出。所有病例均详细了解病史,从记录的病例资料中于术前采集四诊资料,填写中医证候观察表,进行辨证,术后第三天采集四诊资料,填写中医证候观察表,进行辨证和症状疗效判断。统计128例病窦综合征人工心脏起搏器植入术患者各中医证型的出现频率,分析各种证型与一般情况的关系、与病窦综合征原发病的关系、与植入起搏器的关系,以及各种证型与疗效的关系。数据处理和统计学分析采用PSS13.0统计软件包进行分析,计量资料采用方差检验,计数资料采用卡方检验。结果:128例患者中,术前心气不足型30例、脾肾阳虚型28例、心阴亏虚型22例、阳虚瘀阻型28例、痰浊痹阻型20例,术后心气不足型12例、脾肾阳虚型24例、心阴亏虚型33例、阳虚瘀阻型25例、痰浊痹阻型34例。患者术前术后各中医证型组间性别行卡方检验,P＞0.05;患者术前术后各中医证型的平均年龄、平均病程间分别用方差检验,P＞0.05;患者术前的中医证型与原发病因间行卡方检验,P＞0.05;患者术前术后的中医证型之间行卡方检验,P＜0.01;患者术前各中医证型组间术后有效率行卡方检验,P＞0.05,但术前心气不足型、阳虚瘀阻型术后愈显率与术前脾肾阳虚、心阴亏虚、痰浊瘀阻术后愈显率比较经卡方检验,P＜0.05;结论:病窦综合征人工心脏起搏器植入术患者的中医证型的分布规律与患者的性别、年龄、病程无关;病窦综合征人工心脏起搏器植入术患者原发病因中以冠心病为主,本研究表明病窦综合征合并冠心病患者术前的中医证型以脾肾阳虚、心气不足、阳虚瘀阻为多,其它病因在本研究中的病例数较少,每个证型中的例数更少,意义不大;术前术后的中医证型比较有显着性差异,术前以心气不足、脾肾阳虚、阳虚瘀阻为主,术后则以心阴亏虚、痰浊痹阻为主,其中以心气不足型较术前明显减少,心阴亏虚型与痰浊痹阻型较术前有所增多,这可能与起搏器所起的作用,相当于中医“鼓舞心阳、补益心气”的作用,故对术后心气不足型明显减少,而气行则血行,故起搏器也能起到“化瘀通脉”的作用,故术后阳虚瘀阻型也有一定的减少;但起搏器相对人体毕竟为异物,且起搏器植入的过程为手术伤津耗气,故术后心阴亏虚型有所增多,加上外邪入侵,外邪引动内邪,故术后痰浊痹阻型有所增多;术前中医证型与术后疗效关系比较,表明术前证型为心气不足型和阳虚瘀阻型的术后愈显率较术前为脾肾阳虚型、心阴亏虚型和痰浊瘀阻型的术后愈显率高,但各术前中医证型与术后总有效率比较无显着性差异,这可能也与起搏器所起的作用,相当于中医的“鼓舞心阳、补益心气”,提高了心主血脉的功能,使脉来迟缓、心悸气短等心气虚的症状得到明显的改善,故对心气不足型疗效最为明显;而气行则血行,故起搏器也能起到“化瘀通脉”的作用,对阳虚瘀阻型的作用也较为明显;本病病位在心,故起搏器起到的鼓舞心阳、补益心气对各种证型导致的心阳、心气亏虚,心脉不通等均有疗效,本研究观察表明起搏器对心阴亏虚型和脾肾阳虚型及痰浊痹阻型也有效,也可能是通过该作用实现的。

二、心先安治疗心衰伴心动过缓35例疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心先安治疗心衰伴心动过缓35例疗效观察（论文提纲范文）

（1）复心脉方对病窦综合征模型大鼠体温、呼吸频率、心率及心脏节律影响的实验研究（论文提纲范文）

（2）心复康治疗病态窦房结综合征的临床研究及对HRV的影响（论文提纲范文）

（3）厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果（论文提纲范文）

（4）复心脉方治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察（论文提纲范文）

（5）黄芪治疗慢性心衰临床研究的系统评价及黄芪对能量转运影响的研究（论文提纲范文）

（6）救心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）

（7）吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察（论文提纲范文）

（8）复心脉方对病态窦房结综合征家兔模型HR、SNRT、SACT影响的实验研究（论文提纲范文）

（9）复心脉方治疗家兔病态窦房结综合征的实验研究（论文提纲范文）

（10）病窦综合征人工心脏起搏器植入术围手术期中医证候规律研究（论文提纲范文）

四、心先安治疗心衰伴心动过缓35例疗效观察（论文参考文献）

• [1]复心脉方对病窦综合征模型大鼠体温、呼吸频率、心率及心脏节律影响的实验研究[D]. 何林倩. 黑龙江中医药大学, 2018(01)
• [2]心复康治疗病态窦房结综合征的临床研究及对HRV的影响[D]. 李抒山. 安徽中医药大学, 2018(02)
• [3]厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果[J]. 陈振岭,郑玉水,李为,芦伟. 中国医药导报, 2018(02)
• [4]复心脉方治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察[D]. 张守红. 黑龙江中医药大学, 2009(11)
• [5]黄芪治疗慢性心衰临床研究的系统评价及黄芪对能量转运影响的研究[D]. 温志浩. 北京中医药大学, 2009(10)
• [6]救心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究[D]. 李新梅. 广州中医药大学, 2009(10)
• [7]吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察[D]. 张宇霞. 广州中医药大学, 2009(10)
• [8]复心脉方对病态窦房结综合征家兔模型HR、SNRT、SACT影响的实验研究[D]. 耿乃志. 黑龙江中医药大学, 2008(12)
• [9]复心脉方治疗家兔病态窦房结综合征的实验研究[D]. 王莉. 黑龙江中医药大学, 2008(11)
• [10]病窦综合征人工心脏起搏器植入术围手术期中医证候规律研究[D]. 林创明. 广州中医药大学, 2008(09)

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