一、小儿细菌性肺炎序贯治疗的疗效评价(论文文献综述)
周朋[1](2021)在《基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究》文中认为目的:1.基于三焦理论探讨肺炎支原体的中医属性及肺炎支原体感染的中医辨证思路;2.中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究方法:1.基于三焦理论探讨肺炎支原体感染:基于西医学关于肺炎支原体感染的循证研究进展,从肺炎支原体的生存环境、发病季节、流行病学特点、临床特征等方面探讨肺炎支原体的中医属性;基于三焦及三焦辨证理论探讨肺炎支原体感染的中医辨证思路。2.临床研究:收集山东省中医院、济宁市第一人民医院、烟台市中医医院、临沂市中医院在2014年12月至2019年12月收治的诊断为肺炎支原体肺炎湿热郁肺证的住院患儿,采用随机、开放、平行对照研究的方法,分别设为试验组(中西医结合序贯疗法组)和对照组(阿奇霉素序贯疗法组),对疗后1周的主要评价指标包括疾病疗效和中医证候疗效显效率,次要评价指标包括退热时间、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失时间等主要症状和精神、口渴饮水、肢体困重、恶心呕吐、腹胀、纳呆、大便干稀不调、小便黄少等次要症状积分改善情况,及疗后3周对疾病疗效痊愈率和中医证候疗效痊愈率进行统计分析,评价清热祛湿疏利三焦法治疗肺炎支原体肺炎湿热郁肺证及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性和安全性,为中医药治疗该病提供治疗思路和方法,为临床提供循证医学证据。结果:1.(1)肺炎支原体归属于中医湿热病邪范畴。(2)基于湿热病邪的致病特点和小儿生理特点,提示肺炎支原体侵袭人体,易犯三焦。(3)基于三焦的生理功能、三焦受邪容易出现气机郁遏、水湿停滞的病理特点提示三焦气化不利,气郁津滞是肺炎支原体感染的主要病机。(4)基于肺炎支原体感染后可以出现全身多个系统并发症,提示肺炎支原体感染的病位在三焦,以上中二焦为主。(5)基于湿热病邪的致病特点及三焦辨证能够分析肺炎支原体感染后所产生肺内症状和肺外并发症。2.(1)疗后1周疾病疗效方面:试验组显效率83.33%,其中21例痊愈,79例显效,20例有效;对照组显效率70.83%,其中14例痊愈,71例显效,35例有效,试验组显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病疗效治疗前后积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),提示两组治疗均有效。试验组与对照组疗后积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示试验组疗效优于对照组。(2)疗后1周中医证候疗效方面:试验组显效率86.67%,其中28例痊愈,76例显效,16例有效;对照组显效率73.33%,其中23例痊愈,65例显效,32例有效。试验组显效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组中医证候疗效治疗前后积分比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示两组均有效。试验组与对照组疗后积分比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示试验组疗效明显优于对照组。(3)疗后1周:两组发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失在治疗前后积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示两组治疗均有效;组间比较,在咳嗽、肺部啰音消失方面,试验组疗效优于对照组(P<0.05),在发热、咯痰、气喘方面,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患儿在发热、咳嗽、咯痰、气喘的起效时间均优于对照组。(4)疗后1周:试验组患儿在精神、口渴饮水、纳呆及大便干稀不调情况的治疗前后积分差值均高于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义,提示试验组在精神、口渴饮水、纳呆及大便情况的改善优于对照组。两组在肢体困重、恶心呕吐、腹胀、小便黄少的治疗前后积分差值比较无显着差异(P>0.05),提示两组疗效相当。(5)疗后3周疾病疗效方面:试验组的痊愈率为81.73%,其中85例痊愈,15例显效,4例有效,0例无效;对照组痊愈率80%,其中80例痊愈,15例显效,5例有效,0例无效,两组痊愈率比较无显着差异(P>0.05),疗效相当。(6)疗后3周中医证候疗效方面:试验组的痊愈率为84.62%,其中88例痊愈,13例显效,3例有效,0例无效;对照组痊愈率77%,其中77例痊愈,17例显效,6例有效,0例无效,两组痊愈率比较无显着差异(P>0.05),疗效相当。(7)安全性评价:两组疗后肝功能、肾功能均正常,提示治疗组和对照组安全性较好。结论:1.肺炎支原体归属于中医湿热病邪范畴,感染时可以通过口鼻或皮毛侵犯三焦,病机为三焦气化不利,气郁津滞,病位涉及三焦,临证时可以采用三焦辨证进行论治。2.基于三焦学说,采用清热祛湿疏利三焦法联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎湿热郁肺证在疾病疗效和中医证候疗效方面有明显的效果,并且能够有效的改善发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失等主症的积分及精神、口渴、纳差、大便不调等次要症状积分。3.早期采取中西医联合、中期和后期单独使用中医药的中西医结合序贯疗法可以有效减少抗生素的使用,减少耐药几率的发生,值得临床推广。
庄道忠[2](2021)在《头孢替唑—头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎120例疗效分析》文中认为目的探讨应用头孢替唑-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎的临床疗效。方法 2018年5月~2020年5月收集120例小儿细菌性支气管肺炎病例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。两组均予以常规治疗,对照组选择头孢替唑连续静滴治疗,观察组先静滴头孢替唑3~5d,待病情稳定后改为口服头孢克肟治疗,即头孢替唑-头孢克肟序贯治疗,比较两组疗效、住院时间、住院费用,以及治疗前后血清炎性因子水平。结果观察组患儿总有效率为96.67%,对照组则为85.00%,观察组明显高于对照组(p<0.05);观察组患儿住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,两组差异有统计学意义(p<0.05);两组患儿治疗前血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较差异无统计学意义(p>0.05),治疗后观察组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α均明显低于对照组(p<0.05)。结论小儿细菌性支气管肺炎应用头孢替唑-头孢克肟序贯治疗,可减少患儿住院时间与住院费用,同时可促进血清炎性因子水平降低,临床效果明显。
崔洁[3](2020)在《苈白饮联合西药治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)30例的临床观察》文中研究指明目的:通过随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的研究设计框架,科学评价“苈白饮”联合西医常规疗法治疗药物对肺炎喘嗽(痰热闭肺证)的临床疗效。方法:本研究为在中国吉林省长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心进行的一项单中心随机对照试验,试验类型为平行组设计的随机对照试验,试验组与对照组分配比例为1:1,对照组为阳性对照,试验构架为非劣效性研究。课题组在明确肺炎喘嗽定义和范畴、诊断及纳排标准后,招募60例明确诊断为肺炎喘嗽的患儿,通过简单随机法(随机数字表法)产生随机序列,将患儿按随机序列分为试验组与对照组,未设置空白或安慰剂组。盲法根据临床实际需要及伦理的考量选择单盲,即只对第三方数据分析人员进行设盲;治疗方案中试验组为中药免煎颗粒“苈白饮”联合西医常规疗法,对照组为肺力咳合剂联合西医常规疗法;病程观察为患儿入组后至满足出院标准。观测时点为患儿入院后及出院前1天,主要评价患儿临床基线资料及疗效指标。临床主要疗效评价指标为根据入组时与干预结束后两个时点疗效指数的总体差异情况,即根据指数评分的差值计算总有效率,次要临床疗效评价指标为主要和次要症状、体征及中医症候总积分的改善程度。统计学方法中二分类数据采用频数表达,连续性数据采用均数加减标准差表达。性别分布采用卡方检验,年龄分布采用单因素方差分析。疗效评定根据数据分布,若数据满足正态分布且满足方差齐性检验,采用假设性检验:独立/配对的t检验;若数据满足正态分布且不满足方差齐性检验,则采用假设性检验:独立/配对的t’检验;若不满足上述条件则采用非参数检验:独立/配对秩和检验以比较数据分布显着性差异水平,设定检验水准α=0.05。结果:主要临床疗效评价指标中,根据尼莫地平法,试验组患儿临床疗效总有效率为84.37%、对照组患儿临床疗效总有效率为85.23%,两组无明显差异(P>0.05);次要临床疗效指标中,试验组在改善主要症状及体征中的肺部听诊、咳嗽、痰壅等方面与对照组(P>0.05)治疗效果相当;试验组在改善次要症状及体征中稍优于对照组(P<0.05)。结论:苈白饮联合西医常规疗法治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)的临床疗效确切,与肺力咳合剂联合西医常规疗法对照组相比,临床疗效相当;但在改善心率、口渴、呕吐、食欲等方面优于对照组,且无明显不良反应及副作用,是治疗本病的安全、有效药物。
李冰[4](2020)在《中药汤剂合外敷法治疗小儿细菌性肺炎160例回顾性分析》文中研究说明目的:通过对长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心320例小儿细菌性肺炎患儿病例资料的回顾性分析,评价中药汤剂合外敷法在治疗小儿细菌性肺炎的疗效及优势,进一步完善中医药治疗小儿细菌性肺炎的治疗方案,并为临床工作提供循证医学支持。方法:通过调阅病例收集长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心2017年小儿肺炎患儿病例资料,将符合细菌性肺炎患儿临床资料建立为患者库,将患者库中的病例资料按照有无使用中药汤剂合外敷法分为组别1与组别2,再应用随机数字表法从两个队列中分别选出160例患儿病例资料设立为治疗组与观察组,比较分析两组病例资料数据,利用Excel2007对数据进行整理录入,并输入SPSS22.0软件进行分析,得出科学数据。结果:本课题共纳入320例患儿病例资料,男孩占比55%,女孩占比45%,最小为1岁,最大11岁,平均年龄为2.64岁;春季占比31.25%,夏季占比26.56%,秋季占比24.06%,冬季占比18.13%;中医证型风热闭肺证占比91.56%,痰热闭肺证占比8.44%;发热及咳嗽咯痰最多,分别占比95.63%、95%;血常规异常及CRP>10mg/L最多,占比30.63%;胸片示两肺纹理增强模糊者最多,占比48.75%;中药静点喜炎平注射液占比63.75%,注射用炎琥宁占比25%,热毒宁注射液占比32.50%,丹参注射液占比28.44%,治疗组平均应用天数为7.769天,观察组平均应用天数为8.838天(p<0.05);总临床痊愈率为93.75%,治疗组与观察组临床痊愈率分别为为96.25%、91.25%,平均住院天数分别为7.775、8.503天(p<0.05);治疗组与观察组体温恢复天数分别为2.704、3.071天,咳嗽咯痰消失天数分别为6.026、6.107天,喘息消失天数分别为2.160、2.071天,啰音消失天数分别为4.381、4.683天(p<0.05);常用抗生素共有10种,其中治疗组平均天数为6.650天,观察组平均天数为7.738天(p<0.05)。结论:以我院2017年小儿细菌性肺炎住院患儿病例资料回顾性分析结果表明:小儿细菌性肺炎多见于男孩,多于春季出现,发病年龄以13岁幼儿为主;中医证型风热闭肺证明显多于痰热闭肺证;喜炎平注射液联合阿莫西林克拉维酸钾可作为小儿细菌性肺炎有效基础疗法;血常规异常(WBC>10×109/L,NE%>50%)联合CRP>10mg/L对于诊断本病具有重要的临床参考价值;胸片多以两肺纹理增强模糊为主,可伴有小片状、斑片状、大片状阴影及肺实质炎症出现;中药汤剂合外敷法不仅可以减少中药静点疗程,改善临床症状,还可以减少抗生素的使用天数,进而提高临床痊愈率,减少住院天数,为临床制定更合理的诊疗方案提供有效依据。
方琪[5](2020)在《走罐疗法辅助治疗痰热闭肺型小儿肺炎支原体肺炎的临床研究》文中研究说明目的:通过对痰热闭肺型MPP患儿病例的采集,探讨走罐疗法辅助治疗痰热闭肺型MPP是否更有利于疾病的恢复并做出综合性评价。材料与方法:本次研究病例选自2018年08月~2019年01月于我院住院治疗并符合痰热闭肺型肺炎支原体肺炎诊断标准的患儿,按随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各40例,对照组用拔罐疗法,治疗组用走罐疗法,比较两组患儿治疗前后主症积分、次症积分、理化检查、症状消失时间、症状总积分,并分别作疗效评估,对本次研究产生的临床资料进行统计分析,终对走罐疗法应用于痰热闭肺型小儿肺炎支原体肺炎临床疗效做出评估。结果:1.经统计分析得,治疗前两组患儿一般资料无统计学差异(P>0.05),组间具有可比性。2.治疗后,两组患儿症状总积分、主症及次症总积分比较,差异性具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,其中症状总积分及次症总积分差异性显着(P<0.01)。3.热退、咳嗽及啰音消失、住院时间比较,差异性具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,其中,咳嗽及啰音消失、住院时间差异性显着(P<0.01)。4.主症积分比较,组间差异性具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,其中,痰壅、肺部听诊、肺部影像学3项具有显着统计学差异(P<0.01)。5.治疗后,组间次症积分比较,差异性具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。6.本次研究,治疗组的总有效率(97.5%)优于对照组(95%),且治疗组的愈显率(92.5%)亦高于对照组(75%),差异性具有统计学意义。7.治疗后,两组患儿的CRP、LDH比较,差异性具有显着统计学意义(P<0.01),而在PLT、PCT的对比中,差异性无统计学意义(P>0.05);实验室检查方面,发热时间与CRP、LDH、PCT水平成正比(P<0.05),其中,CRP、LDH两项与发热时间的一致性更强(P<0.001),而PLT与发热时间无明确的相关性。结论:1.走罐疗法在辅助治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎的临床总疗效及愈显率方面明显优于拔罐疗法;2.走罐疗法辅助治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎在改善症状总积分、主症总积分、次症总积分及各主、次症积分方面优于拔罐疗法;3.走罐疗法相比拔罐疗法,在辅助治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎方面,可以更有效的改善患儿的咳嗽及发热情况,促进肺部湿啰音的吸收,缩短住院时间;4.走罐疗法较单纯拔罐疗法在改善患儿的CRP、LDH这两项指标上优势更明显。
陈湘宇[6](2019)在《清肺饮联合抗生素治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)30例临床观察》文中研究指明目的:通过观察清肺饮联合抗生素对肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿治疗后的临床症状改善情况,客观评价其治疗肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿的临床疗效。方法:选取60例符合纳入标准的患儿,随机分为2组,均给予西医常规疗法治疗,治疗组+清肺饮,对照组+麻杏石甘汤,均观察至患儿出院。观察记录患儿每天的发热、咳嗽、气喘、肺部听诊等情况,并记录患儿总住院天数,通过观察两组患儿临床症状的改善情况进行中医证候疗效评价及疾病疗效评价。结果:治疗组患儿中医证候疗效总有效率为93.33%、疾病疗效总有效率为83.3%,均优于对照组(P<0.05);治疗组在改善主要症状及体征中的肺部听诊、咳嗽、痰壅方面优于对照组(P<0.05);治疗组在改善次要症状及体征中的心率、口渴、呕吐、食欲方面优于对照组(P<0.05)。结论:清肺饮联合抗生素治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床疗效确切,无明显不良反应及副作用,是治疗本病的安全、有效药物。
谢欣薇[7](2019)在《肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究》文中研究指明目的:本课题回顾性分析肺炎支原体肺炎患儿的基本信息、中医证型、临床症状及体征、治疗方法与疗效等资料,探讨通络疗法及相关因素对MPP预后的影响,并且总结通络法治疗MPP在临床上的运用情况及有效性。对肺炎支原体肺炎的临床诊断与规范性的治疗提供一定的参考,为建立中西医结合治疗MPP提供一定的临床依据及研究思路。方法:本课题以回顾性分析的方式,选取2017年1月1日至2017年12月31日在上海中医药大学附属龙华医院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿,共250例。采用Excel录入和整理信息,SPSS21.0作数据统计,以χ2检验、非参数检验等统计学方法观察年龄、性别、发病季节、主要症状和体征、中医证型、住院天数等数据的分布特点,影响肺炎支原体肺炎预后的因素则采用Ordinal Logistic回归分析。结果:1.基本情况:在纳入的250例肺炎支原体肺炎患儿中,性别:男122例,女128例,男女比例为0.953:1;年龄构成:幼儿期1~3岁为27例(10.8%),学龄前期3+~7岁152例(60.8%),学龄期7+~14岁71例(28.4%),3+~7岁的学龄前期儿童为MPP的好发人群。肺炎支原体肺炎好发季节以秋(78例,31.2%)、冬(82例,32.8%)季节为主。190位肺炎支原体肺炎患儿有肺系疾病的既往史,其中以肺炎(158例,包括71例MPP病史)最为常见。2.中医证型:临床上肺炎喘嗽多以风热闭肺证(176例,70.4%)为主。年龄对中医证型具有影响作用(χ2=16.975,P<0.05),1~3岁的幼儿以痰热闭肺证为多见,3+~7岁的学龄前期和7+~14岁的学龄期儿童则以风热闭肺证为多见。发病季节对中医证型具有影响(χ2=9.565,P=0.023),风热闭肺证多在春、夏季发病,痰热闭肺证则在秋、冬季节较为多见。3.临床症状及体征:肺炎支原体肺炎患儿的首发症状以咳嗽(133例,53.2%)为主,而四大主症中也以咳嗽症状(242例,96.8%)较为突出,其次则是痰壅(164例,65.6%)。入院时发热的患儿有82例(32.8%),多是低热(35例)和中等热(37例)。MPP患儿入院时肺部体征情况以中湿啰音(116例,46.4%)和细湿啰音(89例,35.6%)为主。MPP患儿入院时扁桃体以Ⅰ°肿大(169例,67.6%)为多见。4.实验室指标:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,MP抗体滴度为1:160的有65例,滴度为1:320有68例,滴度为1:640则有117例;WBC异常(83例,22.4%),单核细胞百分比升高(109例,43.6%),PLT升高(87例,34.8%),CRP升高(61例,24.4%);心肌酶谱异常病例(147例,58.8%)中,1~3岁23例(85.2%)、3+~7岁91例(59.9%)及7+~14岁33例(46.5%),发病年龄越小,心肌酶谱示异常的病例越多(χ2=12.280,P=0.002)。5.治疗方案与疗效:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,中西医结合治疗配合外治139例(55.6%)、中西医结合治疗58例(23.2%)、西医治疗配合外治37例(14.8%)和西医治疗16例(6.4%)。四组治疗方案患儿年龄分布不同(χ2=15.739,P=0.001),西医治疗组1~3岁患儿较其他三组偏多,而其他三组以3+~7岁和7+~14岁患儿偏多。四组治疗方案患儿性别构成不同(χ2=8.120,P=0.044),西医治疗组男患儿偏多,其他三组则是女患儿较多。四组治疗方案患儿中医证型构成不同(χ2=9.625,P=0.022),西医治疗组以痰热闭肺证居多,而其他三组治疗方案以风热闭肺证居多。四组治疗方案患儿治疗疗效构成不同(χ2=98.864,P=0.001),除了西医治疗配合外治组与中西医结合治疗组的比较无统计学意义以外,其他组间比较均有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗配合外治的患儿治疗疗效治愈(137例,98.6%)比其他三组明显较多。四组治疗方案患儿住院天数构成不同(χ2=42.701,P=0.001),中西医结合治疗配合外治的患儿住院天数少于7天的(127例,91.4%)比其他三组多。6.影响MPP预后因素:治疗方案(β均小于0,OR均小于1)和院前有使用中药(β=-1.038<0,OR=0.354<1)是影响预后的保护因素,CRP指标异常(β=0.977>0,OR=2.656>1)和PLT指标升高(β均大于0,OR均大于1)则是影响预后的危险因素。治疗方案以西医治疗为对照,中西医结合治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的6.425倍,中西医结合治疗的治疗疗效是西医治疗的2.319倍,西医治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的2.218倍。结论:MPP发病有一定的规律,中西医结合治疗配合外治的疗效最好,治疗方案、院前使用中药、CRP和PLT都是影响MPP预后的因素。
段笑娇[8](2019)在《基于网状Meta分析的中药注射剂治疗呼吸系统疾病临床评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的和意义呼吸系统疾病是近年来严重危害人们健康的常见病、多发病。根据世界卫生组织报道,呼吸系统疾病死亡率在全球非传染性疾病死亡率排名中居第三位,仅次于心血管疾病和肿瘤,对全球人民的健康造成了极大的负担。中药注射剂已经被广泛用于治疗呼吸系统疾病,其疗效已被众多学者通过循证医学理念,采用Meta分析的方法证明。治疗呼吸系统疾病的中药注射剂品种繁多,且缺乏不同品种中药注射剂直接对比的临床研究来证明中药注射剂间疗效的优劣,这就使得临床医务人员无法快速甄选出疗效更好、更适合的优势中药注射剂品种。鉴于此,探索新的方法来评价不同品种中药注射剂治疗呼吸系统疾病的疗效,有着重要的临床价值和学术意义。网状Meta分析方法可以通过对直接比较和间接比较证据的综合分析,得出不同干预措施成为最佳方案的概率,从而得到各干预措施的疗效排序。基于此,本研究拟采用网状Meta分析的方法,以常见的呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重期、小儿支原体肺炎、小儿支气管肺炎、疱疹性咽峡炎为切入点,评价不同品种中药注射剂治疗呼吸系统疾病的临床疗效,为临床决策提供高质量的循证医学证据。研究方法本研究主要采用的研究方法为网状Meta分析方法。根据国际公认的PICOS原则制定纳入排除标准,全面检索国内、外数据库来收集相关的随机对照试验(RCTs),根据制定好的纳入排除标准筛选出纳入分析的研究。对纳入研究进行质量评价,基于贝叶斯理论采用WinBUGS软件对数据进行统计与分析,用Stata软件调用WinBUGS结果得出曲线下面积概率值,并绘制网状关系图、比较-校正漏斗图、不一致性检验图、聚类分析图,以预测干预措施的优劣排序,甄别最优干预措施。研究结果(1)中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究结果纳入了 155个RCTs,涉及12种中药注射剂(川芎嗪注射剂、喘可治注射剂、丹红注射剂、黄芪注射剂、热毒宁注射剂、参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂、喜炎平注射剂、细辛脑注射剂、血必净注射剂)以及9个不同的结局指标。网状Meta分析统计结果显示:在临床总有效率方面,所有的中药注射剂联合西医常规疗法都比仅用西医常规疗法效果好,且丹红注射剂联合西医常规比参附注射剂联合西医常规效果好;在改善患者肺功能指标方面,与仅用西医常规相比,参麦注射剂、热毒宁注射剂、黄芪注射剂联合西医常规可以提高患者FEV1%,痰热清注射剂联合西医常规可以提高患者FEV1/FVC,此外,参麦注射剂联合西医常规较喜炎平注射剂联合西医常规可以更好地提高患者FEV1%;对于血气分析指标来说,与仅用西医常规疗法相比,参麦注射剂联合西医常规降低患者PaCO2的效果更明显,痰热清注射剂联合西医常规提高患者Pa02的能力更好。曲线下面积概率值结果显示:在所有结局指标中,中药注射剂联合西医常规疗法的疗效均优于仅用西医常规疗法;在临床总有效率方面,丹红注射剂联合西医常规成为最佳干预措施的可能性最大;热毒宁注射剂联合西医常规在FEV1/FVC、酸碱度、白细胞总数方面疗效最好;参麦注射剂、细辛脑注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂、喘可治注射剂联合西医常规分别是FEV1%、Pa02、PaC02、C反应蛋白、中性粒细胞百分比的最佳干预措施。聚类分析结果显示:综合考虑提高临床总有效率和FEV1%、临床总有效率和C反应蛋白,黄芪注射剂联合西医常规疗效更好:针对临床总有效率和Pa02,细辛脑注射剂、热毒宁注射剂、黄芪注射剂联合西医常规的疗效更好。(2)中药注射剂治疗小儿支原体肺炎的研究结果共纳入167个RCTs,涉及5种中药注射剂(热毒宁注射剂、痰热清注射剂、喜炎平注射剂、细辛脑注射剂、炎琥宁注射剂)以及8个结局指标。网状Meta分析结果显示:所有中药注射剂联合阿奇霉素在提高临床总有效率方面均优于仅用阿奇霉素;除细辛脑注射剂之外的4种中药注射剂分别联合阿奇霉素,与仅用阿奇霉素相比,均可以更好地减少患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间;热毒宁注射剂、喜炎平注射剂、炎琥宁注射剂联合阿奇霉素较仅用阿奇霉素,可以减少患者X线体征恢复时间;热毒宁注射剂联合阿奇霉素与仅用阿奇霉素相比可以改善患者体内的TNF-α、IL-6水平;炎琥宁注射剂联合阿奇霉素,与喜炎平注射剂联合阿奇霉素相比,可以更好地减少患者的咳嗽消失时间和平均住院时间,与其余四种中药注射剂分别联合阿奇霉素相比,可以减少肺部啰音消失时间。曲线下面积概率值结果显示:在所有结局指标中,中药注射剂联合阿奇霉素的疗效均优于仅用阿奇霉素;痰热清注射剂联合阿奇霉素成为提高临床总有效率最佳干预措施的可能性最大;热毒宁注射剂联合阿奇霉素在减短退热时间、改善TNF-α、IL-6水平方面效果最好;炎琥宁注射剂联合阿奇霉素为减少咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、X线体征恢复时间的最佳干预措施。聚类分析结果显示,热毒宁注射剂联合阿奇霉素在临床总有效率分别与退热时间、住院时间、TNF-α水平综合分析时,疗效较为明显。(3)中药注射剂治疗小儿支气管肺炎的研究结果共纳入168个RCTs,涉及6种中药注射剂(穿琥宁注射剂、热毒宁注射剂、痰热清注射剂、细辛脑注射剂、喜炎平注射剂、炎琥宁注射剂)和7个结局指标。网状Meta分析结果显示:在不同的结局指标中,大部分中药注射剂联合西医常规的疗效优于仅用西医常规。曲线下面积概率值结果显示:在所有结局指标中,中药注射剂联合西医常规疗效均优于仅用西医常规;在临床总有效率方面,细辛脑注射剂联合西医常规成为最佳干预措施的可能性最大;此外,在退热时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间方面,细辛脑注射剂联合西医常规的疗效也是最好的;而在肺部阴影消失时间、气喘消失时间和住院时间方面,炎琥宁注射剂联合西医常规为最优干预措施。聚类分析结果显示:临床总有效率分别与其余结局指标综合分析,细辛脑注射剂联合西医常规均为最优干预措施。(4)中药注射剂治疗疱疹性咽峡炎的研究结果共纳入72个RCTs,涉及5种中药注射剂(热毒宁注射剂、双黄连注射剂、痰热清注射剂、喜炎平注射剂、炎琥宁注射剂)和3个结局指标。网状Meta分析结果显示:在所有结局指标中,热毒宁注射剂、喜炎平注射剂和炎琥宁注射剂的疗效均优于利巴韦林,并且在临床总有效率中,双黄连注射剂和痰热清注射剂的疗效较利巴韦林好。从曲线下面积排序结果可知,在所有结局指标中,热毒宁注射剂成为最优干预措施的可能性均排第一,且所有中药注射剂的疗效均优于利巴韦林。在聚类分析中,不论临床总有效率与退热时间还是疱疹消失时间综合分析,热毒宁注射剂的疗效均最好。研究结论治疗呼吸系统疾病时,在西医常规的基础上联合中药注射剂可以提高临床疗效。其中在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时,丹红注射剂、热毒宁注射剂、黄芪注射剂分别联合西医常规的疗效值得关注;治疗小儿支原体肺炎时,痰热清注射剂、热毒宁注射剂、炎琥宁注射剂分别联合阿奇霉素的疗效相对突出;治疗小儿支气管肺炎时,细辛脑注射剂联合西医常规的疗效相对较好;治疗疱疹性咽峡炎时,热毒宁注射剂的疗效优于其他干预措施。但不同品种中药注射剂在不同结局指标方面疗效各有侧重,临床医务人员应根据患者身体需求选用合适的治疗方法。
符武忠[9](2009)在《口服头孢泊肟脂用于转换治疗的国内现状》文中认为目的了解头孢泊肟脂转换治疗,为临床合理使用抗生素提供参考。方法搜集国内有关头孢泊肟脂转换治疗的文献,进行文献综述。结果头孢泊肟脂的转换治疗在国内临床治疗下呼吸道感染、泌尿道感染性疾病、胆道感染性疾病、小儿急性典型细菌性痢疾等方面都有广泛应用。头孢泊肟脂的转换治疗可以降低患者的治疗费用,提供患者对治疗的顺从性,方便患者用药,符合药物经济学要求。结论头孢泊肟脂的转换治疗疗效确切,具有推广意义。
李小荣[10](2008)在《口服头孢克肟用于转换治疗的国内现状》文中提出目的了解头孢克肟的转换治疗,为临床合理使用抗生素提供参考。方法搜集国内有关头孢克肟转换治疗的文献,进行归纳处理。结果头孢克肟的转换治疗在国内临床治疗下呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染性疾病及小儿急性典型细菌性痢疾等方面都有广泛应用。头孢克肟的转换治疗可以降低患者的治疗费用,提高患者对治疗的依从性,方便患者用药。结论头孢克肟用于转换治疗的疗效确切,具有推广意义。
二、小儿细菌性肺炎序贯治疗的疗效评价(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿细菌性肺炎序贯治疗的疗效评价(论文提纲范文)
(1)基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
第一部分 基于三焦理论探讨MP感染 |
1 MP感染的西医学特征 |
1.1 流行病学 |
1.2 发病机制 |
1.3 临床表现 |
1.4 诊断方法 |
1.5 治疗 |
2 MP感染的中医学认识 |
2.1 伏邪论 |
2.2 温邪论 |
2.3 热毒论 |
2.4 痰热瘀论 |
2.5 湿热论 |
2.6 风邪论 |
3 MP感染与三焦的关系 |
3.1 古代对三焦的认识 |
3.2 现代对三焦的认识 |
3.3 MP感染与湿热 |
3.4 MP感染与三焦 |
4 本人体悟 |
第二部分 中西医结合序贯疗法治疗儿童MPP的疗效评价研究 |
1 研究目的与研究内容 |
1.1 研究目的 |
1.2 研究内容 |
2 研究方法 |
2.1 试验设计 |
2.2 病例来源 |
2.3 诊断标准 |
2.4 受试者选择 |
2.5 治疗方案 |
2.6 观察指标 |
2.7 不良事件 |
2.8 数据管理及报告 |
2.9 疗效评价 |
2.10 统计分析 |
3 研究结果 |
3.1 一般资料比较 |
3.2 两组疗效评价比较 |
3.3 安全性指标评价 |
4 讨论 |
4.1 MPP西医研究进展 |
4.2 MPP中医研究进展 |
4.3 立法依据 |
4.4 方药分析 |
5 研究结论 |
5.1 基线资料分析比较 |
5.2 疾病疗效评判分析 |
5.3 中医症候疗效评判分析 |
5.4 疗后1周主要症状评判分析 |
5.5 疗后1周次要症状评判分析 |
5.6 安全性分析 |
5.7 不良反应 |
6 本人体悟 |
结语 |
创新与不足 |
参考文献 |
综述 中成药治疗肺炎支原体肺炎的研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
查新报告 |
论文着作 |
(2)头孢替唑—头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎120例疗效分析(论文提纲范文)
1临床资料与方法 |
1.1一般资料 |
1.2方法 |
1.3观察指标 |
1.4评价标准 |
1.5统计学分析 |
2结果 |
2.1两组患儿疗效比较 |
2.2 两组患儿住院时间与住院费用比较 |
2.3两组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较 |
3讨论 |
(3)苈白饮联合西药治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)30例的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1 肺炎喘嗽的中医认识 |
1.1 病名沿革 |
1.2 古代医家对肺炎喘嗽病因病机的认识 |
1.3 中医治疗肺炎喘嗽现状 |
1.3.1 中药汤剂治疗肺炎喘嗽现状 |
1.3.2 中成药治疗肺炎喘嗽现状 |
1.3.3 外治法治疗肺炎喘嗽现状 |
2 西医治疗小儿肺炎现状 |
2.1 西医对小儿肺炎发病机制的认识 |
2.2 西药治疗小儿肺炎现状 |
3 目的和意义 |
4 结语 |
临床研究 |
第一章 临床资料 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
3 纳排标准 |
第二章 研究内容和方法 |
1 临床研究方法 |
1.1 试验设计 |
1.2 样本量计算 |
1.3 随机化方法 |
1.4 盲法 |
1.5 治疗方案 |
1.5.1 试验组 |
1.5.2 中药 |
1.5.2.1 药物组成 |
1.5.2.2 用法用量 |
1.5.3 西医常规疗法 |
1.5.4 对照组 |
1.5.5 中药 |
1.5.6 药物组成 |
1.5.7 用法用量 |
1.5.8 西医常规疗法 |
1.6 疗程的测量 |
2 研究内容 |
2.1 基线的测量 |
3 疗效评价标准 |
3.1 主要疗效判定标准 |
3.1.1 主、次症及体征评定细则 |
3.2 次要疗效判定标准 |
3.2.1 症状体征量化标准 |
3.2.2 痰热闭肺中医症候量化标准 |
3.2.2.1 痰热闭肺中医症候量化细则 |
4 安全性检测 |
5 安全性评价标准 |
6 统计学处理方法 |
7 试验流程图 |
第三章 研究结果与分析 |
讨论 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(4)中药汤剂合外敷法治疗小儿细菌性肺炎160例回顾性分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1.中医学对肺炎喘嗽的认识 |
1.1 病名沿革 |
1.2 病因病机 |
1.3 辨证治疗 |
2.西医学对小儿细菌性肺炎的认识 |
2.1 病原学及耐药性 |
2.2 常见细菌性肺炎的临床特点 |
2.3 常见化验检查对细菌性肺炎的诊断意义 |
2.4 小儿细菌性肺炎的诊疗 |
试验研究 |
第一章 临床研究 |
1.临床资料 |
2.统计分析项目 |
3.分组设计 |
4.疗效评定标准[52] |
5.统计方法 |
第二章 研究结果 |
1.一般情况 |
2.临床症状与体征 |
3.主要症状严重程度评分 |
4.实验室检查 |
5.影像学检查 |
6.中药静点治疗 |
7.总体疗效比较 |
8.两组住院天数比较 |
9.两组症状显效天数比较 |
10.两组抗生素应用情况比较 |
第三章 讨论 |
1.分析 |
2.结论 |
3.体会 |
4.不足与展望 |
本文创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(5)走罐疗法辅助治疗痰热闭肺型小儿肺炎支原体肺炎的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
资料与方法 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附表 |
综述 支原体肺炎的中医治疗现状及西医研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(6)清肺饮联合抗生素治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)30例临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
临床研究 |
第一章 临床资料 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.2.1 肺炎喘嗽病诊断标准 |
2.2.2 风热闭肺证证候标准 |
2.3 症状体征量化标准 |
2.3.1 主症及体征 |
2.3.2 次症及体征 |
3 病例选择标准 |
3.1 纳入病例标准 |
3.2 排除病例标准 |
3.3 脱落病例标准 |
第二章 研究内容和方法 |
1 临床研究方法 |
1.1 试验设计 |
1.2 分组方法 |
1.3 治疗方法 |
2 观察内容 |
2.1 临床资料 |
2.2 安全性观测 |
2.3 安全性评价标准 |
3 疗效判定标准 |
4 统计学处理方法 |
第三章 研究结果与分析 |
1 一般临床资料分析 |
1.1 研究对象性别分布情况 |
1.2 研究对象年龄分布情况比较 |
1.3 治疗组与对照组病程比较 |
2 治疗组与对照组临床疗效比较 |
2.1 治疗组与对照组疾病疗效比较 |
2.2 治疗后两组患儿中医证候疗效比较 |
2.3 治疗前后中医证候总积分比较 |
2.4 治疗前后两组患儿中医主症及体征证候积分疗效比较 |
2.5 治疗前后两组患儿中医次症及体征证候积分疗效比较 |
2.6 安全性观察 |
讨论 |
本文创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简历 |
(7)肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩写对照表 |
引言 |
一、资料与方法 |
1.临床资料 |
1.1 研究对象与来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.4 主要症状体征积分标准 |
1.5 治疗方案 |
1.6 疗效标准 |
2.研究方法 |
3.样本量估算 |
4.统计分析 |
5.技术路线图 |
二、研究结果 |
1.250例MPP患儿的流行病学回顾性调查 |
1.1 基本情况 |
1.2 中医证型与其相关的分析 |
1.3 患儿入院时情况 |
1.4 MPP患儿实验室指标的观察结果 |
2. 250例MPP患儿的治疗方案回顾性分析 |
2.1 四组治疗方案患儿年龄分布比较 |
2.2 四组治疗方案患儿性别构成比较 |
2.3 四组治疗方案患儿中医证型构成比较 |
2.4 四组治疗方案患儿出生情况构成比较 |
2.5 四组治疗方案患儿既往史构成比较 |
2.6 四组治疗方案患儿扁桃体肿大构成比较 |
2.7 四组治疗方案患儿有无合并其他病原体构成比较 |
2.8 四组治疗方案患儿CRP构成比较 |
2.9 四组治疗方案患儿PLT构成比较 |
2.10 四组治疗方案患儿心肌酶谱构成比较 |
2.11 四组治疗方案患儿院前用药史构成比较 |
2.12 四组治疗方案患儿治疗疗效构成比较 |
2.13 四组治疗方案患儿住院天数构成比较 |
3.Logistic回归分析影响MPP预后的因素 |
3.1 影响MPP预后因素的单因素分析 |
3.2 影响MPP预后因素的多因素Ordinal Logistic回归分析 |
三、讨论 |
1.肺炎支原体肺炎现代研究概况 |
1.1 流行病学调查 |
1.2 临床表现与实验室检查特点 |
1.3 西医学治疗方法 |
2.肺炎喘嗽研究概况 |
2.1 病名溯源 |
2.2 病因病机 |
2.3 中医辨证分型 |
2.4 治疗方法 |
3.结果分析 |
3.1 基本情况 |
3.2 临床症状及体征特点 |
3.3 实验室指标特点 |
3.4 治疗方案 |
四、问题与展望 |
五、结论 |
六、致谢 |
七、参考文献 |
附录 :综述 儿童肺炎支原体肺炎的中医论治探析 |
参考文献 |
(8)基于网状Meta分析的中药注射剂治疗呼吸系统疾病临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 常见呼吸系统疾病及相关中药注射剂概述 |
综述二 中药注射剂治疗呼吸系统疾病的系统评价/Meta分析现状 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 中药注射剂治疗呼吸系统疾病的网状Meta分析 |
一、中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、中药注射剂治疗小儿支原体肺炎的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、中药注射剂治疗小儿支气管肺炎的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
四、中药注射剂治疗疱疹性咽峡炎的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)口服头孢泊肟脂用于转换治疗的国内现状(论文提纲范文)
1 下呼吸道感染 |
1.1 头孢曲松—头孢泊肟脂转换治疗 |
1.2 头孢噻肟—头孢泊肟脂转换治疗 |
1.3 头孢他啶—头孢泊肟脂转换治疗 |
1.4 阿奇霉素—头孢泊肟脂转换治疗 |
1.5 头孢呋辛—头孢泊肟脂转换治疗 |
2 泌尿道感染性疾病 |
3 胆道感染性疾病 |
4 小儿急性典型细菌性痢疾 |
5 转换治疗的细菌清除率 |
6 小 结 |
(10)口服头孢克肟用于转换治疗的国内现状(论文提纲范文)
1 下呼吸道感染 |
(1) 头孢曲松-头孢克肟转换治疗 |
(2) 头孢噻肟-头孢克肟转换治疗 |
(3) 头孢他啶-头孢克肟转换治疗 |
(4) 阿奇霉素-头孢克肟转换治疗 |
(5) 头孢呋辛-头孢克肟转换治疗 |
2 泌尿道感染性疾病 |
3 胆道感染性疾病 |
4 小儿急性典型细菌性痢疾 |
5 转换治疗的细菌清除率 |
6 小结 |
四、小儿细菌性肺炎序贯治疗的疗效评价(论文参考文献)
- [1]基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究[D]. 周朋. 山东中医药大学, 2021
- [2]头孢替唑—头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎120例疗效分析[J]. 庄道忠. 九江学院学报(自然科学版), 2021(01)
- [3]苈白饮联合西药治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)30例的临床观察[D]. 崔洁. 长春中医药大学, 2020(08)
- [4]中药汤剂合外敷法治疗小儿细菌性肺炎160例回顾性分析[D]. 李冰. 长春中医药大学, 2020(09)
- [5]走罐疗法辅助治疗痰热闭肺型小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[D]. 方琪. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [6]清肺饮联合抗生素治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)30例临床观察[D]. 陈湘宇. 长春中医药大学, 2019(02)
- [7]肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究[D]. 谢欣薇. 上海中医药大学, 2019(03)
- [8]基于网状Meta分析的中药注射剂治疗呼吸系统疾病临床评价研究[D]. 段笑娇. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]口服头孢泊肟脂用于转换治疗的国内现状[J]. 符武忠. 海南医学, 2009(S5)
- [10]口服头孢克肟用于转换治疗的国内现状[J]. 李小荣. 中国抗生素杂志, 2008(08)