一、外固定技术在骨髓炎并骨折中的应用（论文文献综述）
邓瀚生[1]（2021）在《跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究》文中进行了进一步梳理目的:比较跟骨骨牵引与弹性髓内钉内固定两种手术方法治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床疗效及并发症,以指导临床实践。方法:回顾性分析了2013-2018年,在深圳市儿童医院骨科住院治疗的胫骨骨折的患儿,从中选取符合纳入标准的患儿186例。按治疗方法将其分为弹性髓内钉内固定治疗组（Elastic Stable intramedullary nail,ESIN组）（122例）及跟骨骨牵引治疗组（Calcaneal skeleton traction,CST组）（64例）。对所有患儿的人口学特征、骨折特征、影像学资料、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、治疗评分和医疗费用等进行分析对比。术后随访疗效评价按照Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价。长期随访观察患儿双下肢不等长（Limb length discrepancy,LLD）、膝踝关节活动情况、步态异常等情况。结果:共186例患儿纳入本研究,所有患儿均获得影像学及临床随访至骨折愈合,并且能够开始负重和完全活动。随访时间3-6个月,平均随访时间4.5个月,依据Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价,ESIN组:优44例,良74例,中5例,差1例。CST组:优22例,良34例,中6例,差0例。163例患儿获得长期临床随访,其中ESIN组109例,CST组54例。23例患儿失访。随访时间2-6年,平均随访时间3.5年。163例长期随访的患儿无LLD,膝踝关节活动不受限,无步态异常等情况出现。在纳入的186例患儿中,男性121例,女性65例。致伤原因分为:摔伤87例,车祸伤96例,高处坠落伤1例,运动伤1例,压伤1例。骨折分型分为:横型40例,斜型104例,螺旋型7例,粉碎型35例。两组患儿的年龄、性别统计学检验无显着性差异（P>0.05）。弹性髓内钉治疗组122例患儿中,所有骨折均愈合,平均骨折愈合时间（68.5±17.9）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（3.5±5.9）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.1±3.7）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（65.0±22.6）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（79.8±22.6）d,此外,1例（0.8%）患儿早期发生畸形愈合,但最终在没有额外手术的情况下获得了可以接受的对位,所有患儿骨折愈合过程中无延迟愈合、骨不连或短缩大于10mm发生,平均石膏固定时间为（31.7±19.0）d,平均（149.7±26.7）d取出内固定物,平均住院和治疗费用为（20435.6±5631.9）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优44例,良74例,中5例,差1例,优良率为95.16%。其中1例患儿直至疗效评估时仍有13.0度外翻、前倾6.0度畸形,根据Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价为差。跟骨骨牵引组的64例患儿中,所有患儿均获得了骨性愈合,骨折平均愈合时间（69.6±16.0）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（5.2±5.7）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.4±3.4）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（77.2±18.1）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（92.5±17.5）d,骨折愈合过程的早期出现畸形愈合1例（1.6%）,该患儿同样最终得到了畸形的纠正,在跟骨骨牵引组的患儿中未见延迟愈合、骨不连的发生。平均石膏固定时间为（43.1±20.7）d,平均拔出牵引针时间（22.7±6.4）d,平均住院和治疗费用均为（8468.3±2793.0）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优22例,良34例,中6例,差0例。优良率为90.32%。两组优良率,经统计学检验P>0.1,无统计学意义,说明两组在治疗疗效上无明显差异。结论:通过对比分析,跟骨骨牵引治疗具有微创、费用较低、手术时间短等优点,且跟骨骨牵引能够提供的影像学上冠状位矫正结果优于弹性髓内钉固定。此外,跟骨骨牵引组术后出现成角畸形（Malalignment,>5度）的较少。但弹性髓内钉组的患儿住院时间较短,患儿开始功能锻炼和负重时间早于跟骨骨牵引组。但总体而言,两组患儿的治疗疗效及并发症无明显差异。因此,在选择治疗方法时,不仅要考虑患儿骨折的特点,还要结合患儿本身的骨折情况和家属的意愿。
李孟杰[2]（2021）在《髓内钉与微创经皮接骨板治疗胫骨远端骨折疗效的Meta分析》文中研究指明目的:比较髓内钉（Intramedullary Nail,IMN）与微创经皮接骨板内固定（Minimally Invasive Percutaneous Plate 0steosynthesis,MIPPO）对治疗胫骨远端骨折的疗效及并发症发生率,并为临床的治疗提供良好的循证医学证据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库,检索词为胫骨远端骨折、髓内钉、微创经皮接骨板、MIPPO技术、tibial fractures、distal tibia fracture、Fracture Fixation,Intramedullary、intramedullary nail、intramedullary needle、minimally invasive plate、minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis、Percutaneous plate、MIPPO。纳入的研究根据Cochrane偏倚风险标准进行评估。主要提取指标为手术时间、骨折愈合时间、浅表感染率、深部感染率、骨折畸形愈合率、骨折延迟愈合率或不愈合率、软组织刺激率,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:纳入7篇文献,共653例患者,IMN组325例,MIPPO组328例。Meta分析显示:IMN组手术时间短于MIPPO组,差异有统计学意义[MD=-10.75,95%CI（-19.92,-1.58）,P=0.02];IMN组的浅表感染率低于MIPPO组,差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI（0.39,0.88）,P=0.01];IMN组的骨折畸形愈合率高于MIPPO组,差异有统计学意义[RR=1.87,95%CI（1.15,3.04）,P=0.01];软组织刺激率中,膝前痛的发生率IMN组高于MIPPO组,差异有统计学意义[RR=16.98,95%CI（3.30,87.34）,P=0.0.0007],而骨折处软组织刺激的发生率IMN组小于MIPPO组,差异有统计学意义[RR=0.13,95%CI（0.04,0.40）,P=0.0004]。结论:IMN和MIPPO均是治疗胫骨远端骨折优良的方法,IMN在预防浅表组织感染表现得更为出色,但膝前痛发生概率较大,而MIPPO在防止骨折愈合畸形方面优于IMN,但骨折处软组织刺激可能性较大,建议胫前软组织条件良好时采用MIPPO更优,反之,则使用IMN来降低软组织感染问题。
李慧璇[3]（2021）在《负压封闭引流装置（VSD）在皮肤软组织缺损中的临床应用》文中指出目的:探讨VSD负压封闭引流装置（Vacuum Sealing Drainage,VSD）在皮肤软组织缺损治疗中的临床应用。方法:在本次研究中,对新疆医科大学第一附属医院自2019年9月至2021年1月整形外科收治的因外伤导致皮肤软组织缺损患者收集到共50例,按照随机分组法,分为实验组与对照组,各25人,实验组为采用VSD负压封闭引流技术治疗的皮肤软组织缺损病患,对照组则采用传统换药实施治疗的皮肤软组织缺损病患。排除不能积极主动配合治疗和护理的、瘘管通向器官或体腔、骨髓炎、伤口有非典型变化和恶变、创面存在骨骼、肌腱暴露、凝血系统功能障碍、正在使用抗凝药物者、有活动性出血、未达到植皮条件、无须植皮者、手术禁忌证者;手术不耐受者,存在严重的基础疾病的患者。对病患的首次清创距手术的治疗时间、住院总天数、换药次数、实施清创术后第3、7、11天的VAS疼痛评分、首次植皮存活率以及住院费用等相关数据应用SPSS22.0统计软件进行统计学分析处理。结果:两组性别、年龄以及皮肤软组织缺损面积等相关指标,经实验调查之后,无统计学意义（P>0.05）;实验组换药次数（2.00±0.34）少于对照组（8.69±1.72）（P<0.05）;实验组首次清创距二期手术的时间（8.03±2.29）低于对照组（13.94±3.27）（P<0.05）;实验组病患平均住院时间（22.63±4.01）低于对照组（31.29±8.73）（P<0.05）;实验组疼痛评分第11天（1.37±0.91）低于对照组（3.85±1.21）（P<0.05）;住院费用无统计学意义（P>0.05）;实验组植皮成活率（93.63±3.54）高于对照组（85.91±6.13）（P<0.05）。结论:VSD治疗效果显着,值得在临床上推广应用。
李宏春,田军,姜杰,卢锡钦,王伟康,秦世栋[4]（2021）在《胫骨远端关节外骨折微创手术治疗的进展》文中研究表明胫骨远端关节外骨折是胫骨创伤中的常见类型,传统治疗方法可能引发多种不良后果。因此,临床医师逐渐将治疗重点集中于保护断端血运及周围软组织、减少相关手术并发症、加快患者康复以及提高膝踝关节功能等方面,寻求利用微创手术治疗胫骨远端骨折。随着理念的进步和临床实践的进展,微创经皮钢板内固定、髓内钉以及新型微创外固定等技术逐步成为治疗胫骨远端关节外骨折的最佳选择。希望未来通过对各种微创手术治疗方法及优缺点的分析,可以更好地指导临床应用。
赵浩然[5]（2020）在《MIPPO双钢板治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:应用 MIPPO（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,微创经皮钢板内固定）双钢板技术治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折与传统方式切开复位治疗的疗效对比。方法:分析延边大学附属医院骨关节外科2017年1月至2019年6月期间收治的27例胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ及Ⅵ型）患者,应用MIPPO技术治疗的患者11例（实验组）,采用传统切开复位治疗的患者16例（对照组）。运用SPSS26.0软件进行数据统计,两组之间计量资料对比采用独立样本t检验,统计指标用平均数±标准差表示,无序计数资料采用Fisher精确检验,有序计数资料采用秩和检验,以P<0.05认为两组差别具有统计学意义。分析统计患者治疗前的一般资料,骨折愈合时间,术后1个月、3个月、6个月、12个月的膝关节Rasmussen功能评分及术后1天、5天、7天的VAS视觉疼痛评分,统计两种手术方法的优良率并做分析比较。结果:全部患者随访12-16个月,两组患者的性别、年龄、致伤因素、患侧、骨折分型等一般资料均无明显统计学意义（均为P>0.05）。实验组术后骨折愈合时间明显短于对照组（由30.25±1.69周缩短至22.91±2.51周）,经独立样本t检验后结果均具有统计学意义;实验组术后VAS评分（术后1、5、7天的分别为4.64±0.81、3.18±0.60及2.09±0.70分）明显小于对照组（术后1、5、7天的分别为6.75±0.93、4.69±0.79及3.31±0.70分）,经独立样本t检验后结果均具有统计学意义;实验组术后Rasmussen评分（术后1、3、6、12个月分别为21.55±5.01、24.18±4.81、24.55±4.55 及 26.64±3.67 分）明显高于对照组（术后 1、3、6、12个月分别为 12.38±4.29、16.94±4.89、18.13±4.51 及 22.94±4.99 分）,经独立样本t检验后结果均具有统计学意义;实验组术后优良率（术后1、3、6、12个月分别为72.72%、81.81%、90.90%及90.90%）也显着高于对照组（分别为18.75%、37.50%、62.50%及81.25%）,两组结果经秩和检验后均具有显着性统计学意义（P<0.05）。结论:应用MIPPO双钢板治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果优于传统的切开复位内固定方法,可以加快骨折愈合时间,保证膝关节功能恢复,能够改善患者的预后,是一种确实可行的手术方式。
王瑞[6]（2020）在《筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析》文中认为目的:以中医“筋骨并重”为指导理论,以骨短缩-延长术为治疗方式,比较应用Ilizarov环形外固定架与Orthofix单臂外固定架两种不同手术方法治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性研究分析2014年9月～2019年9月解放军第九六〇医院收治开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的患者资料40例。所有患者均采用骨短缩-延长术的手术治疗方式。根据手术方法的差异分为Ilizarov环形外固定架组（A组）与Orthofix单臂外固定架组（B组）,每组各20例。记录并采集两组病例的一般临床资料、骨缺损长度、软组织缺损面积、手术时间、术中出血量、骨愈合时间、软组织愈合时间、术后主要并发症、术后膝关节功能的HHS评分、术后踝关节功能的Baird-Jackson评分。应用SPSS25.0统计软件对本研究中两组患者的数据进行t检验、X2检验对比分析。结果:所有40例患者均得到复查及随访且未出现不良事件。结果显示两组患者在手术时间、术中出血量、术后主要并发症以及术后踝关节功能上存在统计学的差异。A组平均手术时间147.95±18.59min,B组平均手术时间115.75±10.97min,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组手术时间短。A组平均术中出血量155.60±20.79ml,B组平均术中出血量102.25±26.73ml,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组术中出血量少。A组6位足下垂患者,B组足下垂患者1位,差异具有统计学意义（P<0.05）,A组比B组发生足下垂畸形的几率更高;A组2位骨偏移患者,B组8位骨偏移患者,差异具有统计学意义（P<0.05）,B组比A组发生骨偏移的几率高。A组平均术后踝关节功能评分78.95±7.27分,B组平均术后踝关节功能评分85.50±6.04分,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组术后踝关节功能好。结论:应用骨短缩-延长术治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损中,采用Orthofix单臂外固定支架手术时间短、术中出血量少、术后发生足下垂畸形可能性小、术后踝关节功能良好;采用Ilizarov环形外固定架发生骨偏移可能性小,固定效果更加牢固稳定。故需要根据两组治疗方式各自的优势及患者的具体情况选择治疗方式。
任海鹏[7]（2020）在《VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究》文中研究指明[目的]观察和评价负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术联合Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并感染的临床疗效,并与Ilizarov外固定架联合常规换药治疗进行对比分析,旨在探讨胫腓骨开放性骨折合并感染患者的最佳临床治疗方案。[方法]本研究回顾性分析了 2017年07月至2018年07月我院骨科收治的胫腓骨开放性骨折合并感染患者36例。观察组患者共20例,接受了 VSD联合Ilizarov外固定架治疗;对照组患者共16例,接受Ilizarov外固定架和常规换药治疗。所有患者入院后治疗相关合并症,排除手术禁忌症后,首先进行伤口清创。将骨折复位后,安装Ilizarov外固定架并固定。然后创面分别接受VSD治疗或常规换药处理。观察两组患者的创面愈合情况（愈合时间、换药次数、植皮效果）、骨折愈合情况（骨折愈合时间,骨髓炎、延迟愈合、骨不连等并发症）,根据胫骨干骨折Johner-Wruhs疗效评价标准计算优良率,并运用健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）,评价术后生活质量。[结果]观察组患者的平均随访时间为（16.5±3.8）个月,VSD敷料平均更换次数是（4.1±1.9）次,创面平均愈合时间是（34.5±12.8）天,术后VAS评分平均为（3.2±1.4）分,有1例患者（5.0%）细菌培养阳性。对照组患者的平均随访时间为（15.9±3.4）个月,平均换药次数是（19.8±5.3）次,创面平均愈合时间是（59.7±16.4）天,术后VAS评分平均为（5.8±1.7）分,有3例患者（18.8%）细菌培养阳性。两组间比较有显着差异（p<0.05）。观察组患者的平均骨折愈合时间显着短于对照组（6.7±1.8 vs 9.5±2.3个月,P=0.008）,观察组有2例患者出现骨折延迟愈合,未观察到骨不连和骨髓炎并发症。根据胫骨干骨折Johner-Wruhs疗效评价结果,观察组患者的整体优良率高于对照组（95%vs 75%）。观察组患者的SF-36各亚项评分均明显高于对照组患者（p<0.05）。[结论]VSD技术联合Ilizarov外固定架治疗方案的临床疗效确切,骨折固定安全可靠,创面愈合时间缩短,并发症少,感染风险降低,患者疼痛改善,生活质量明显提高,是胫腓骨开放性骨折合并感染患者的理想治疗方法,具有一定的临床意义。
曾益龙[8]（2020）在《手法整复组合式外固定架固定治疗Colles骨折的疗效观察》文中指出目的:探讨手法整复对恢复colles骨折解剖结构疗效及比较分析组合式外固定架与单臂外固定架固定治疗整复后colles骨折的疗效差异,为组合式外固定架临床运用提供一定的客观依据。方法:2018年10月-2019年10月收治的符合研究标准的60例患者随机分为2组。其中手法整复组合式外固定架固定治疗colles骨折30例:男8例,女22例,左侧colles骨折22例,右侧colles骨折8例,年龄52-73岁,平均61.90岁;手法整复单臂外固定架固定治疗colles骨折30例:男10例,女20例,左侧colles骨折18例,右侧colles骨折12例,年龄51-74岁,平均61.20岁。分析统计各例外固定架固定所用的手术时间;据手术前,术后即时、2周、6周及12周分别查患侧腕关节正侧位片,进行掌倾角、尺偏角及桡骨短缩指标方面的比较,详细记录结果;记录各例术后第12周随访时的解剖学评分、腕关节功能评分;治疗期间并发症发生情况的比较。以上数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:1.一般情况:两组患者在治疗前,性别、侧别及年龄方面组间比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.手术时间对比:运用组合式外固定架固定所用时间少于运用单臂外固定架固定,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.掌倾角、尺偏角及桡骨短缩值方面的对比:手法整复对两组colles骨折患者的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩的恢复均疗效满意,手法整复前后数据差异具有统计学意义（P<0.05）。手法整复后,不论是采用组合式外固定架还是单臂外固定架,均能很好地维持复位后的掌倾角和尺偏角,但桡骨长度均存在不同程度的丢失。4.桡骨短缩丢失量的对比:手法整复后行组合式外固定架桡骨短缩丢失量（术后6周桡骨短缩值-术后即时桡骨短缩值）少于单臂外固定架桡骨短缩丢失量,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.解剖学评分对比:手法整复组合式外固定架固定治疗colles骨折在术后第12周随访时的解剖学评分优良率高于手法整复单臂外固定架固定治疗colles骨折,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.腕关节功能评分对比:手法整复组合式外固定架固定治疗colles骨折在术后第12周随访时的腕关节功能评分优于手法整复单臂外固定架固定治疗colles骨折,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.其他并发症:组合式外固定架固定发生钉道感染2例（6.67%,2/30）,单臂外固定架固定发生钉道感染1例（3.33%,1/30）,两组钉道感染的发生情况无统计学差异（P>0.05）,两组发生钉道感染的患者经换药和应用抗生素治疗均治愈,两组患者无一例发生钉道骨髓炎及固定钉松动。结论:手法整复对恢复colles骨折解剖结构疗效肯定;与单臂外固定架相比,组合式外固定架固定治疗整复后colles骨折在手术时间、维持桡骨长度方面更优,且解剖学评分优良率及腕关节功能评分更高,值得临床推广运用。
陈渊幻[9]（2020）在《手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效》文中研究说明目的本研究就为探索手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定治疗SandersⅡⅣ闭合性跟骨骨折的临床治疗效果,较传统的外侧L型切口切开复位钢板内固定术是否更具优势。方法将符合课题研究纳入标准及诊断标准的60例闭合性跟骨骨折患者采用随机数字表法,分为对照组和试验组2组各30例,其中左足34例,右足26例,男性50例,女性10例。SandersⅡ型24例,SandersⅢ型27例,SandersⅣ型9例。对照组即给予跟骨骨折外侧L型切口切开复位钢板内固定术;试验组即给予跟骨骨折手法整复结合跗骨窦小切口外固定架固定术。观察指标:（1）手术相关资料:手术时间、术中出血量、受伤至手术时间、住院时间、术后并发症问题。（2）患侧跟骨解剖参数（术前、术后）:Bohler角、Gissane角、足跟长度、宽度、高度。（3）患肢功能恢复观察指标（术后3个月）:Maryland足部评分。结果1.两组患者治疗前性别、年龄、病程、Sanders分型情况、患侧跟骨解剖参数等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有对比研究价值。2.治疗后对手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症问题,试验组均低于对照组,差有统计学意义（P<0.05）。3.术后组内Bohler角、Gissane角、足跟长度、高度均大于术前、宽度小于术前,差异有统计学意义。术后患侧跟骨Bohler角试验组（27.44°±5.29°）与对照组（26.50°±4.70°）相当,Gissane角试验组（130.05°±4.96°）与对照组（130.45°±4.26°）相当,足跟长度度实验组[（7.92±0.54）cm]与对照组[（7.84±0.45）cm]相当,足跟宽度试验组[（4.02±0.46）mm]与对照组[（3.93±0.51）mm]相当,足跟高度试验组[（4.61±0.35）cm]与对照组[（4.60±0.37）cm]相当,以上各指标比较差异均无统计学意义。4.两组术后Maryland足部评分:试验组为39-98分,其中优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%（26/30）;对照组为33-97分,其中优15例,良9例,可4例,差2例,优良率为80%（24/30）。优良率试验组较对照组略高,差异无统计学意义（P>0.05）。结论手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定术组能够获得与切开复位钢板内固定术较为接近的临床治疗效果,并且能能够减少对患者的创伤,减少并发症、避免二次手术、降低住院费用等优势,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广和应用。
李杰[10]（2020）在《临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对34例闭合性跟骨关节内骨折临床数据的收集和分析,回顾性的探讨了临时应用LRS外固定架辅助微创内固定治疗闭合性跟骨关节内骨折的技术要点与疗效。方法:在此项回顾性的研究中,从2016年6月到2018年4月,对南方医科大学附属南方医院创伤骨科收治的30位患者34例闭合性跟骨关节内骨折,采用了 LRS外固定临时固定辅助微创内固定。通过术前和术后进行X线和CT扫描,确定跟骨骨折的Sanders分型,同时测量术前术后跟骨的长度,高度,宽度,跟骨的Bohler角（跟骨结节关节角）和后足的内外翻角度,并进行比较。术后2周、1个月、2个月、3个月、半年、1年对患者进行门诊或电话随访,记录术后并发症,对患足的功能通过美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分系统进行评分。结果:28位患者32处骨折获得随访。其中男性患者25人,女性患者3人,年龄为平均43.56±10.3 7岁（21岁至60岁）。根据Sanders骨折分型,其中17例为Ⅱ型,9例为Ⅲ型,6例分为Ⅳ型。其中,左足18例,右足14例。平均随访20.66±5.55个月（12个月至32个月）。在最后一次随访中,AOFAS踝/后足评分平均为85.3,结果为7例优秀,20例良好,4例可和1例差。20例患者手术后踝关节活动范围正常或受到轻微限制。平均Bohler角[术前8.65±17.03°（从-21.5°至 33.10°）对术后 21.57±9.63°（从-3.53°至 40.50°）],跟骨平均高度[(术前41.11±5.84 mm（从24.00至52.30 mm）对术后47.61 ±3.62 mm（从36.10至56.10 mm）]有显着改善,跟骨平均长度[术前76.98±6.93 mm（从 58.40 至 90.10 mm）,术后 80.29±5.86 mm（从 70.00 至 93.20 mm）],跟骨平均宽度[术前47.66±5.98 mm（从36.40至61.70 mm）,术后40.92 ±5.80 mm（从31.90至58.30 mm）],后足平均外翻角[术前4.23±0.54°（从3.12°至 5.37°）,术后 5.46 ± 0.47°（从 3.87°至 6.20°）]（P<0.05）。手术时间平均为81.68±15.69分钟（从63到121分钟）,平均住院时间为13.6天。所有骨折均愈合,无术后软组织并发症或深层感染。在6例患者中观察到局部短期骨质疏松症,予以对症治疗在5个月后症状逐渐消失。一名患者出现脚底麻木,但不影响步态或步行功能。结论:对于跟骨关节内骨折,LRS外固定临时固定辅助微创内固定可以最大程度通过恢复跟骨高度,长度和宽度而重建跟骨形状及距下关节表面。同时避免了传统外侧L形切口的软组织并发症,这种简便的手术方案,更适合复杂的跟骨骨折,尤其是Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折。为其他外科医生治疗跟骨骨折提供了一种可行的的治疗方法。
二、外固定技术在骨髓炎并骨折中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外固定技术在骨髓炎并骨折中的应用（论文提纲范文）
（1）跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 儿童及青少年胫骨干骨折治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）髓内钉与微创经皮接骨板治疗胫骨远端骨折疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 文献检索策略 |
| 2.2 数据提取工作 |
| 3 文献质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 5 敏感性分析思路 |
| 结果 |
| 1 文献检索结果 |
| 2 纳入文献的质量评价 |
| 3 Meta 分析结果 |
| 3.1 手术时间分析结果 |
| 3.2 骨折愈合时间分析结果 |
| 3.3 浅表感染率分析结果 |
| 3.4 深部感染率分析结果 |
| 3.5 骨折畸形愈合率分析结果 |
| 3.6 骨折延迟愈合或不愈合率分析结果 |
| 3.7 软组织刺激率分析结果 |
| 讨论 |
| 1 胫骨远端的解剖特点 |
| 2 髓内钉治疗胫骨远端骨折 |
| 2.1 扩髓与不扩髓 |
| 2.2 髌上入路与髌下入路 |
| 2.3 阻挡钉技术 |
| 2.4 专家型髓内钉 |
| 3 微创经皮接骨板治疗胫骨远端骨折 |
| 4 本研究特点 |
| 4.1 并发症分析 |
| 4.2 手术时间分析 |
| 4.3 骨折愈合时间分析 |
| 5 研究不足 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 胫骨远端骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（3）负压封闭引流装置（VSD）在皮肤软组织缺损中的临床应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstracts |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 采用负压封闭引流进行治疗的实验组 |
| 1.3 采用传统换药的对照组 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 实验组治疗方法 |
| 2.2 对照组传统无菌换药 |
| 2.3 使用材料 |
| 2.4 评价指标 |
| 3.统计方法 |
| 4.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 关于VSD(负压封闭引流)技术的临研究床应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（4）胫骨远端关节外骨折微创手术治疗的进展（论文提纲范文）
| 1 髓内钉技术 |
| 1.1 阻挡钉结合交锁髓内钉技术 |
| 1.2专家型髓内钉技术 |
| 1.3 胫骨髌上入路伸直型髓内钉 |
| 1.4 胫骨逆行髓内钉 |
| 2 微创经皮钢板内固定术 |
| 3 微创外固定技术 |
| 3.1 有限内固定结合外固定技术 |
| 3.2 锁定钢板外固定 |
| 4 小结 |
（5）MIPPO双钢板治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 分型标准 |
| 2.1.4 选入标准 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.2 手术器材 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术方法 |
| 2.3.3 术后处理及康复训练 |
| 2.3.4 随访记录 |
| 2.3.5 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 术前临床资料比较 |
| 3.2 两组患者术后随访结果及分型比较 |
| 3.3 术后1天、5天及7天两组患者VAS疼痛评分 |
| 3.4 两组患者膝关节Rasmussen功能评分对比 |
| 3.5 术后第一个月及第三个月两组患者优良率比较 |
| 3.6 术后第六个月及第十二个月两组患者优良率比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 胫骨平台骨折的治疗方式 |
| 4.1.1 保守治疗 |
| 4.1.2 外固定技术 |
| 4.1.3 传统切开复位内固定技术 |
| 4.1.4 关节镜辅助切开内固定技术 |
| 4.2 MIPPO技术内固定在骨折治疗中的应用优势 |
| 4.3 应用MIPPO双钢板固定SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的优势 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 膝关节Rasmussen评分 |
| 附录B VAS视觉模拟量评分 |
| 附录C 典型病例 |
| 综述 胫骨平台骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、临床研究 |
| (一) 临床资料 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| (二) 治疗方式 |
| 1. 术前准备 |
| 2. 手术过程及方法 |
| 3. 术后处理 |
| 4. 术后并发症 |
| (三) 疗效评价 |
| (四) 统计学方法 |
| (五) 结果 |
| 1. 患者一般资料及情况 |
| 2. 手术时间及术中出血量 |
| 3. 骨愈合时间及软组织愈合时间 |
| 4. 术后主要并发症 |
| 5. 术后膝关节及踝关节功能 |
| 二、讨论 |
| (一) 基于中医骨伤科“筋骨并重”的理论指导 |
| (二) 骨短缩-延长术的生物学原理 |
| (三) 骨短缩-延长术的优势及缺点 |
| (四) 两组外固定架的比较 |
| (五) 胫骨骨缺损并软组织缺损的治疗 |
| 三、结语 |
| 参考文献 |
| 综述 胫骨骨缺损及小腿软组织缺损的中西医治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（7）VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 临床随访和评估 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 患者基线资料 |
| 2.2 创面愈合情况 |
| 2.3 骨折愈合及患肢功能情况 |
| 2.4 生活质量评价 |
| 3. 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 负压封闭引流技术（VSD)在开放性骨折创面修复中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的文章 |
| 中英文缩略对照表 |
| 致谢 |
（8）手法整复组合式外固定架固定治疗Colles骨折的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 Colles骨折的诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 一般临床资料 |
| 第二部分 方法 |
| 1 试验组治疗方案 |
| 1.1 手法整复 |
| 1.2 组合式外固定架固定 |
| 1.3 组合式外固定架固定术后处理方案 |
| 2 对照组治疗方案 |
| 2.1 治疗前准备及手法整复同试验组 |
| 2.2 单臂外固定架固定 |
| 2.3 单臂外固定架固定术后处理方案 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 手术时间 |
| 3.2 掌倾角、尺偏角、桡骨短缩值治疗前后情况 |
| 3.3 解剖学评分 |
| 3.4 腕关节功能评分 |
| 3.5 两组并发症发生情况 |
| 4 数据整理及分析方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 手术时间比较 |
| 2 掌倾角、尺偏角及桡骨短缩值比较 |
| 3 桡骨短缩丢失量比较 |
| 4 解剖学评分比较 |
| 5 腕关节功能比较 |
| 6 其他并发症 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 三柱理论 |
| 2 Colles骨折分型 |
| 3 手法整复 |
| 4 colles骨折的治疗方式 |
| 4.1 小夹板固定 |
| 4.2 石膏固定 |
| 4.3 外固定架固定 |
| 4.4 经皮克氏针固定 |
| 4.5 切开复位钢板内固定 |
| 4.6 髓内钉内固定 |
| 4.7 植骨 |
| 4.8 人工腕关节置换 |
| 4.9 腕关节镜技术 |
| 5 外固定架固定在治疗colles骨折中的优势 |
| 6 组合式外固定架与单臂外固定架运用及疗效对比 |
| 7 本研究运用组合式外固定架的创新之处 |
| 8 不足与展望 |
| 9 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1 附录A |
| 2 附录B |
| 3 附录C |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（9）手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效（论文提纲范文）
| 中英文词语对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 手术相关资料 |
| 3.2 患侧解剖参数比较 |
| 3.3 患肢功能恢复比较 |
| 3.4 安全性检测 |
| 4 数据整理及分析方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者治疗前后各指标比较 |
| 2.1 手术相关资料比较 |
| 2.2 患侧解剖参数比较 |
| 3 患肢功能恢复比较 |
| 第三章 讨论 |
| 1.闭合性跟骨骨折的流行病学及一般特征 |
| 2.现代医学对跟骨骨折的研究 |
| 2.1 跟骨骨折的分型 |
| 2.2 保守治疗 |
| 2.3 手术治疗 |
| 2.4 手术方式 |
| 3 中医对跟骨骨折的治疗方法 |
| 3.1 内外兼治 |
| 3.2 筋骨并重 |
| 3.3 动静结合 |
| 3.4 医患合作 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 手术相关资料分析 |
| 4.2 患侧解剖参数比较 |
| 4.3 患肢功能恢复指标比较 |
| 5 安全性分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 研究材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 资料收集与研究方法 |
| 1.3 跟骨骨折Sanders分型 |
| 1.4 数据的测量方式 |
| 1.5 临床疗效的评价指标与骨折愈合标准 |
| 1.6 术后患足的功能评分标准 |
| 第二部分 治疗方法 |
| 2.1 术前处理 |
| 2.2 手术操作步骤 |
| 2.3 术后处理与随访 |
| 2.4 术后的康复锻炼 |
| 2.5 数据分析 |
| 第三部分 结果 |
| 3.1 研究对象的病例特点 |
| 3.2 影像学改变及足部功能评分 |
| 3.3 术后并发症 |
| 第四部分 典型病例 |
| 4.1 典型病例1 |
| 4.2 典型病例2 |
| 第五部分 讨论 |
| 5.1 分析临时应用LRS外固定架辅助微创内固定治疗跟骨骨折的特点及手术操作技巧 |
| 5.2 LRS外固定架辅助微创内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症分析 |
| 5.3 本研究的不足 |
| 5.4 其他的治疗方式 |
| 5.5 发展前景 |
| 第六部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
四、外固定技术在骨髓炎并骨折中的应用（论文参考文献）
- [1]跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究[D]. 邓瀚生. 遵义医科大学, 2021
- [2]髓内钉与微创经皮接骨板治疗胫骨远端骨折疗效的Meta分析[D]. 李孟杰. 新疆医科大学, 2021(09)
- [3]负压封闭引流装置（VSD）在皮肤软组织缺损中的临床应用[D]. 李慧璇. 新疆医科大学, 2021(08)
- [4]胫骨远端关节外骨折微创手术治疗的进展[J]. 李宏春,田军,姜杰,卢锡钦,王伟康,秦世栋. 医学综述, 2021(04)
- [5]MIPPO双钢板治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析[D]. 赵浩然. 延边大学, 2020(05)
- [6]筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析[D]. 王瑞. 山东中医药大学, 2020(01)
- [7]VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究[D]. 任海鹏. 苏州大学, 2020(02)
- [8]手法整复组合式外固定架固定治疗Colles骨折的疗效观察[D]. 曾益龙. 福建中医药大学, 2020(08)
- [9]手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效[D]. 陈渊幻. 福建中医药大学, 2020(08)
- [10]临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究[D]. 李杰. 南方医科大学, 2020
标签：colles骨折论文; 骨折并发症论文; 髓内钉论文; 骨髓炎论文; 骨折的症状论文;